Hvad man skal vide om tyktarmspolypper
En kolonpolyp er en lille vækst af væv, der rager ud fra foringen af en sektion af tyktarmen, kendt som tyktarmen.
Polypper er almindelige og i stigende grad, når folk bliver ældre. Kolorektale polypper, som er polypper i tyktarmen eller endetarmen, anslås at forekomme hos mindst 30 procent af de voksne, der er 50 år eller derover i USA.
Kolorektale polypper forekommer også hos børn med anslået 6 procent berørt, hvilket stiger til 12 procent hos dem, der oplever tarmblødning.
De fleste tyktarms- eller tarmpolypper er harmløse, men nogle kan udvikle sig til kræft. Hvis de gør det, kan det tage mange år for dem at blive kræftformede.
I denne artikel ser vi nærmere på tyktarmspolypper, herunder deres årsager, behandlinger og hvordan man forhindrer dem i at forekomme.
Typer af tyktarmspolypper
En kolonpolyp er en vækst, der udvikler sig i tyktarmen.
Forskellige typer polypper bærer forskellige risikofaktorer. Desuden er størrelsen af polyppen relateret til dens potentielle sværhedsgrad.
En gennemgang fra 2014 konkluderede, at polypper på 5 millimeter (mm) eller mindre havde ringe risiko for at blive kræft, mens de mellem 1,5 og 3,5 centimeter (cm) havde et malignitetspotentiale på 19 til 43 procent.
De mest almindelige typer polypper er hyperplastiske og adenomatøse polypper:
Hyperplastiske polypper
Hyperplastiske polypper eller inflammatoriske polypper er normalt uskadelige og ikke en anledning til bekymring med et lavt malignitetspotentiale. Disse polypper bliver sjældent kræft.
Adenomer
Adenomer eller adenomatøse polypper er ikke kræft, men de kan blive kræft i fremtiden. Større adenomer er mere tilbøjelige til at blive kræft. Læger anbefaler normalt at fjerne adenomer.
Ondartede polypper
Maligne polypper er polypper, der indeholder kræftceller. Den bedste behandling for disse polypper afhænger af sværhedsgraden af kræften og en persons generelle helbred.
Symptomer
Mennesker med tyktarmspolypper har ofte ingen tegn eller symptomer på tilstanden.
Læger finder normalt disse polypper under rutinemæssige tests eller test for en anden lidelse. En læge kan anbefale, at ældre voksne og mennesker med risikofaktorer for tyktarmspolypper får regelmæssig screening. Når læger opdager polypper tidligt, er der en bedre chance for, at de helt kan fjerne væksten uden komplikationer.
Når kolonpolypper forårsager symptomer, kan folk bemærke følgende:
- Blødning fra endetarmen. Dette er det mest almindelige symptom på polypper, selvom det også kan være et tegn på andre tilstande, såsom hæmorroider eller mindre tårer i anus.
- Mavesmerter. Store polypper, der delvist blokerer tarmen, kan forårsage mavekramper og smerter.
- En ændring i afføringens farve. Mindre polypblødning kan forårsage røde striber i afføringen, og kraftigere blødning kan få afføringen til at se sort ud. Andre faktorer kan dog også ændre afføringens farve, såsom mad, medicin og kosttilskud.
- Jernmangelanæmi. Hvis en persons polypper bløder langsomt over tid, kan de udvikle jernmangel. Anæmi kan forårsage svaghed, bleg hud, åndenød, svimmelhed eller besvimelse.
- En ændring i tarmvaner, der varer længere end en uge, herunder forstoppelse eller diarré.
Årsager
Folk er enten født med kolonpolypper eller udvikler dem i deres levetid.
Læger ved endnu ikke de nøjagtige årsager til tyktarmspolypper, men deres udseende kan være knyttet til følgende livsstilsfaktorer:
- en fedtfattig diæt
- spiser masser af rødt kød
- ikke spiser nok fiber
- ryger cigaretter
- fedme
Hos nogle mennesker får genetiske faktorer cellerne i tyktarmen til at formere sig mere, end de burde. Når dette sker i tyktarmen, får folk tyktarmspolypper. Når det forekommer i endetarmen, får folk kolorektale polypper.
Folk er mere tilbøjelige til at udvikle tyktarmspolypper, hvis de har følgende arvelige tilstande:
- familiær adenomatøs polypose (FAP)
- Gardner syndrom
- Peutz-Jeghers syndrom
Mennesker med disse tilstande har en øget risiko for at udvikle kræft i flere organer, herunder tyndtarmen og tyktarmen.
Risikofaktorer
Visse risikofaktorer gør en person mere tilbøjelig til at udvikle tyktarmspolypper. Disse inkluderer:
- fedme
- manglende motion
- ryger cigaretter
- drikker alkohol
- inflammatoriske tarmsygdomme (IBD), såsom colitis ulcerosa eller Crohns sygdom
- en familiehistorie af tyktarmspolypper
- ukontrolleret type 2-diabetes
- Afroamerikansk arv, da dette øger risikoen for tyktarmskræft
En læge kan anbefale, at ældre voksne og personer med risikofaktorer for tyktarmspolypper har regelmæssige screeningsundersøgelser, især efter 50 år.
Diagnose
En læge kan begynde med at tage en persons medicinske historie, vurdere risikofaktorer og udføre en fysisk undersøgelse. Hvis de har mistanke om kolonpolypper, kan de anbefale yderligere test. At fange kolonpolypper tidligt kan reducere risikoen for komplikationer.
Screeningseksaminer kan omfatte:
- Koloskopi. Under en koloskopi indsætter lægen et oplyst kamerarør kaldet et koloskop i anus for at undersøge tyktarmen. De kan derefter fjerne polypper eller tage en biopsi, hvor en vævsprøve fjernes og sendes til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop.
- Fleksibel sigmoidoskopi. En kortere version af et kolonoskop kaldet et sigmoidoskop bruges til at undersøge en begrænset del af tyktarmen. Hvis lægen finder polypper, skal de udføre en koloskopi for at fjerne dem.
- Virtuel koloskopi. Dette er en ikke-invasiv procedure, hvor en læge bruger billedbehandlingsmetoder til at undersøge tyktarmen. Disse kan omfatte røntgenstråler, CT-scanninger eller MR-scanninger. Disse tests kan være mindre følsomme end koloskopiske tests. En person skal muligvis sluge en bariumopløsning for at gøre røntgenbillederne klarere.
- Afføringseksamen. Læger kan også se efter tilstedeværelsen af blod i afføringen eller undersøge afføringens DNA. Afhængigt af resultaterne kan de derefter udføre en koloskopi for at undersøge nærmere.
Behandling
Læger vil normalt behandle tyktarmspolypper ved at fjerne dem. De kan også foreslå visse livsstilsændringer for at forhindre tyktarmspolypper i at forekomme igen.
Læger kan fjerne kolonpolypper ved hjælp af følgende metoder:
- Koloskopi. Læger kan bruge et skæreinstrument eller en elektrificeret trådsløjfe i enden af et koloskop til at udføre en polypektomi eller fjernelse af polyp. For mindre polypper kan læger injicere en væske under polyppen for at hæve og isolere den fra det omkringliggende område for lettere fjernelse.
- Laparoskopi. Under en laparoskopi foretager lægen et lille snit i underlivet eller bækkenet og indsætter et instrument kaldet laparoskop i tarmen. De bruger denne teknik til at fjerne polypper, der er for store eller ikke kan fjernes sikkert ved koloskopi.
- Fjernelse af tyktarmen og endetarmen. Denne procedure, kendt som en total proctocolectomy, er kun nødvendig, når en person har en alvorlig tilstand eller kræft. Læger anbefaler denne mulighed for dem med sjældne arvelige tilstande, såsom familiær adenomatøs polypose (FAP). FAP er en arvelig tilstand, der forårsager kræft i tyktarmen og endetarmen, og fjernelse af polypp kan forhindre kræft i at udvikle sig.
Efter fjernelse af en polypp sender lægen den til laboratorietest, hvor eksperter kontrollerer den for kræft.
En patolog, der er specialist i analyse af vævsprøver, vil undersøge polypvævet under et mikroskop og kontrollere, om det er godartet eller precancerøst. Dette baserer det anbefalede tidsinterval for den næste koloskopi på denne information plus antallet og størrelsen af polypper.
Hos mennesker, der allerede har polypper eller tyktarmskræft, kan lægen ordinere aspirin og coxibs (COX-2-hæmmere) for at forhindre dannelse af nye polypper. For folk med en familiehistorie af tyktarmspolypper anbefales genetisk rådgivning for at forhindre deres udvikling.
Forebyggelse
Folk kan reducere deres risiko for at udvikle tyktarmspolypper ved at vedtage sunde livsstilsvaner, såsom:
- spiser en fedtfattig diæt
- spise en diæt med højt indhold af frugt, grøntsager og fiber
- holde en normal kropsvægt
- holde op eller undgå cigaretrygning
- undgå overdreven brug af alkohol
Folk, der har haft tyktarmspolypper, bør regelmæssigt tjekke kolon, da de har større sandsynlighed for at udvikle andre.
Outlook
En polyp er en vækst af væv på foringen af tyktarmen og endetarmen, der rager ud i tarmene.
Mennesker med tyktarmspolypper har normalt ingen symptomer. De fleste tyktarmspolypper er harmløse, selvom nogle typer kan blive kræftformede. Fjernelse af polypper er den bedste måde at behandle tyktarmspolypper på og forhindre kræft i at udvikle sig.
Mennesker med risikofaktorer bør regelmæssigt screenes for tyktarmspolypper, især hvis de er over 50 år.
Hvis en person har polypper, skal de følge deres læges råd om at få kontrol og foretage livsstilsændringer for at hjælpe med at håndtere tilstanden.
