Hvad man skal vide om Lamictal-udslæt
Lamictal udslæt er den mest almindelige bivirkning af lægemiddel mod anfald Lamictal, som indeholder et lægemiddel kendt som lamotrigin. Udslættet spænder fra en mild irritation til en muligvis livstruende komplikation.
En person, der udvikler udslæt inden for de første 8 uger efter indtagelse af lamotrigin, skal straks fortælle det til sin læge.
I denne artikel dækker vi hyppigheden af Lamictal-udslæt, symptomer, behandling og mulige komplikationer.
Hvad man skal vide om Lamictal-udslæt
Lamotrigin er en yderst effektiv medicin mod anfald, som også fås under varemærket Lamictal. Det kan også bruges til behandling af bipolar lidelse.
Cirka 10 procent af befolkningen eller 1 ud af 10 brugere oplever udslæt. Denne bivirkning kan være mere almindelig hos mennesker, der også tager valproat, herunder divalproexnatrium og valproinsyre, som også er anti-epileptisk medicin.
Et Lamictal-udslæt vises normalt inden for 8 uger efter behandlingsstart. Det forsvinder normalt af sig selv, når medicin stoppes uden andre alvorlige bivirkninger.
Hos et lille antal mennesker, der viser sig at være mellem 0,08 og 1,3 procent, kan udslæt blive farligt og muligvis livstruende.
Risikoen for alvorligt udslæt øges, hvis en person også tager anden medicin, og det er mere almindeligt hos børn i alderen 2 til 16 år.
Når udslæt opstår med andre symptomer eller er til stede i store dele af kroppen, kan det være et tegn på:
- Stevens-Johnson syndrom
- giftig epidermal nekrolyse
- DRESS syndrom (lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer)
I nogle tilfælde er det muligt, at udslæt simpelthen er en tilfældighed forårsaget af noget andet.
Det er ikke muligt at fortælle, hvilke udslæt der er godartede eller kan være alvorlige, så hvis der opstår udslæt, bør en person stoppe med at tage lamotrigin.
Symptomer
Kun en læge kan korrekt diagnosticere et Lamictal-udslæt og afgøre, om det er alvorligt. At kende symptomerne på dette udslæt kan dog være nyttigt at afgøre, om et udslæt kan skyldes Lamictal, og om det er dårligt nok til at være en nødsituation.
Tegn og symptomer på udslæt inkluderer typisk:
- røde blærer i et eller flere områder, ofte i ansigt eller mund
- kløende hud
- nældefeber
- generel følelse af at være utilpas
- feber
Indikationer på et mere alvorligt udslæt inkluderer:
- skrælende hud
- meget smertefulde blærer
- rødme, hævelse og betændelse i eller omkring øjnene
- kropssmerter
- et host
- influenzalignende symptomer
- hævede lymfeknuder
Alvorlige udslæt udvikles typisk inden for 5 dage til 8 uger efter start af Lamictal.
Komplikationer af Lamictal udslæt
Billedkredit: Parhamr, 2008
For langt de fleste mennesker kræver et udslæt fra Lamictal ingen anden behandling end at stoppe denne medicin. I andre tilfælde kan udslæt signalere en alvorlig medicinsk tilstand.
To alvorlige komplikationer, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse, forekommer kun hos 0,04 procent af mennesker eller 1 ud af hver 2.500, der tager lamotrigin.
Tilstedeværelsen af et alvorligt udslæt efter indtagelse af Lamictal kunne indikere:
Stevens-Johnson syndrom
Stevens-Johnson syndrom er en sjælden og muligvis alvorlig reaktion på lamotrigin. Cirka 50 procent af diagnoser skyldes medicin, men det kan også være forårsaget af infektioner og vaccination.
Symptomer på Stevens-Johnsons syndrom inkluderer:
- influenzalignende tegn
- lilla blærer
- røde og hævede øjne
- et host
- et udslæt, der dækker mindre end 10 procent af kroppen
Venstre ubehandlet kan Stevens-Johnson forårsage synstab, forbrændingslignende skade på hud og slimhinder. Det kan også være fatalt.
Toksisk epidermal nekrolyse
Toksisk epidermal nekrolyse er en alvorlig reaktion, der kan få huden til at skrælle af. Dette kan forårsage alvorlige infektioner.
Symptomer kan omfatte:
- meget smertefuld hud
- feber
- skrælende hud
- øjenirritation
- et rødt hudområde, der spredes hurtigt
Symptomerne efterligner symptomer på alvorlige forbrændinger. Selv med tidlig behandling kan denne lidelse være dødelig hos omkring 10 procent af befolkningen.
DRESS syndrom
DRESS syndrom er en sjælden bivirkning, som forbliver dårligt forstået. Ethvert lægemiddel kan forårsage denne tilstand.
Læger mener, at genetiske faktorer kan spille en rolle i, hvem der udvikler DRESS. Virus som Epstein-Barr, der forårsager infektionen kendt som mono, kan også øge risikoen.
DRESS forårsager udbredte symptomer. Kroppen reagerer ved at producere for mange hvide blodlegemer, hvilket kan resultere i alvorlige influenzalignende symptomer. Venstre ubehandlet kan DRESS forårsage lever- eller hjertesvigt og kan være dødelig hos omkring 10 procent af mennesker.
Hvornår skal jeg se en læge
En reaktion på medicin berettiger altid et opkald til lægen. De tidlige stadier af alvorlige komplikationer kan ligne en mindre udslæt, så det er vigtigt at fortælle en læge straks om alle symptomer.
Folk skal straks gå til skadestuen, hvis de har alvorlige symptomer, herunder:
- skrælende hud
- høj feber
- influenzalignende symptomer
- vision ændringer
Forsinkelse af behandlingen med et par timer kan bringe en persons liv i fare.
Behandling af Lamictal udslæt
Behandlingen afhænger af reaktionens sværhedsgrad. I de fleste tilfælde vil en læge anbefale at afslutte Lamictal-behandlingen.
Hvis udslæt er mildt, kan en læge i stedet råde til at vente på at se, om det forsvinder alene.
Behandling for mere alvorlige reaktioner inkluderer altid stop af lægemidlet.
Stevens-Johnson syndrom kræver hospitalsindlæggelse, ofte i en forbrændingsenhed. Lægemidler, der er målrettet mod immunsystemet, kan være nyttige hos nogle mennesker, men den mest effektive behandlingsstrategi er stadig ikke kendt. Mennesker med denne tilstand vil passe på at håndtere og behandle symptomer, når de opstår.
Toksisk epidermal nekrolyse kræver normalt indlæggelse. En person kan have brug for intravenøse (IV) antibiotika, væsker, isolering fra andre for at forhindre infektion eller immunterapi. Behandling vil afhænge af en persons symptomer. Fordi sygdommen udvikler sig hurtigt, er tidlig behandling afgørende.
DRESS syndrom kan kræve en bred vifte af understøttende terapier på hospitalet, herunder behandling med lægemidler, der undertrykker immunsystemet og kortikosteroider. En person kan have brug for yderligere behandlinger for komplikationer, såsom hjerte-, nyre- eller leversvigt.
Outlook
Mennesker med et Lamictal-udslæt bliver normalt bedre, når de holder op med at tage stoffet. Men komplikationer kan være alvorlige, så det er vigtigt at overvåge for tegn på udslæt.
Mennesker med tilstande som epilepsi, der ikke længere er i stand til at bruge Lamictal, kan ofte skifte til et andet lægemiddel. De skal muligvis overvåges nøje for tegn på en anden reaktion.
