Hvad man skal vide om nekrotiserende fasciitis
Nekrotiserende fasciitis er en alvorlig, men sjælden bakteriel infektion. Det er også kendt som kødædende sygdom.
Nekrotiserende fasciitis sker, når bakterier trænger ind i et sår og forårsager en hudinfektion, der hurtigt kan sprede sig gennem det dybe væv i kroppen.
Det er sjældent i USA og påvirker ca. 0,4 ud af hver 100.000 mennesker.
I denne artikel ser vi nøje på nekrotiserende fasciitis, herunder dens årsager, symptomer, diagnose og bedring. Vi diskuterer også, hvordan man forebygger og behandler denne infektion.
Hvad er det?
Nekrotiserende fasciitis er en sjælden, men alvorlig bakteriel infektion. Det sker, når bakterier ødelægger væv dybt inde i kroppen.
Ordet "nekrotisering" betyder, at infektionen forårsager død af kropsvæv, mens "fasciitis" henviser til betændelse i dybt væv. Disse inkluderer fascia, som er væv, der omgiver muskler, nerver og blodkar.
Nekrotiserende fasciitis er en meget alvorlig tilstand, og komplikationer - som kan omfatte sepsis, chok og organsvigt - er almindelige. Selv med behandling kan så mange som 1 ud af 3 personer dø af infektionen.
Imidlertid kan en nøjagtig, tidlig diagnose og hurtig antibiotikabehandling stoppe denne infektion.
Årsager
Mange typer bakterier kan forårsage nekrotiserende fasciitis. Den mest almindelige er gruppe A Streptococcus, den samme bakterie, der forårsager halsbetændelse.
Gruppe A Streptococcus er også ansvarlig for nogle hudinfektioner og nogle sjældne, alvorlige sygdomme, herunder toksisk shock syndrom.
Andre bakterier, der kan forårsage nekrotiserende fasciitis, inkluderer Klebsiella, Clostridium, Escherichia coliog nogle vandbaserede bakterier, såsom Vibrio vulnificus.
Bakterierne kan komme ind gennem brud i huden, hvilket kan skyldes:
- snit eller skraber
- insektbid
- kirurgiske sår
- forbrændinger
I USA er gruppe A Streptococcus har forårsaget 700–1.200 tilfælde af nekrotiserende fasciitis hvert år siden 2010.
I sjældne tilfælde kan folk få denne infektion uden at lide en skade, der bryder huden.
Personen kan blive udsat for bakterierne ved direkte kontakt med en bærer, eller bakterierne kan allerede være til stede på kroppen.
Symptomer
Nekrotiserende fasciitisinfektioner kan opstå pludselig og spredes hurtigt. Symptomerne kan begynde inden for få timer efter skaden.
Tidlige tegn og symptomer på nekrotiserende fasciitis inkluderer:
- influenzalignende symptomer, såsom feber, ondt i halsen, kvalme, diarré, kropssmerter og kulderystelser
- svær smerte i det berørte område, der kan ligne smerten i en revet muskel
- rødme omkring infektionsstedet, der spredes hurtigt
- undertiden sår eller blærer
Hvis bakterierne er dybt inde i vævet, er tegn på betændelse muligvis ikke synlige i de tidlige stadier. Smerter, der ser ud til at være ude af proportion med rødmen, er et advarselstegn på nekrotiserende fasciitis. Huden kan til sidst blive hævet, skinnende og varm at røre ved.
Hvis infektionen fortsætter, kan personen opleve
- dehydrering
- en hurtig puls
- lavt blodtryk
Smerten kan med tiden blive mindre, da bakterierne ødelægger væv og nerver. Hvis infektionen påvirker vitale organer, kan personen opleve forvirring eller føle sig vanvittig.
Uden effektiv behandling kan tilstanden føre til chok, og det kan være dødelig.
Risikofaktorer
Selvom alle kan få en nekrotiserende fasciitis-infektion, er det mere sandsynligt, at det påvirker nogle mennesker end andre.
En underliggende sundhedstilstand, der svækker immunsystemet, kan øge risikoen for infektion.
De fleste af dem, der udvikler infektionen, har diabetes og har haft en alkoholforstyrrelseshistorie. Mennesker med levercirrhose er også mere udsatte.
Hos små børn kan denne infektion være en sjælden komplikation af skoldkopper.
Ansigtsnekrotiserende fasciitis er ekstremt sjælden, men det kan forekomme som et resultat af tandfaktorer eller problemer med bihulerne eller mandlerne. Acne kan også tillade infektion.
Diagnose og behandling
Læger kan ofte diagnosticere nekrotiserende fasciitis ved at tage en vævsprøve og sende den til et laboratorium til test. De kan også se på blodarbejde og bruge billeddannelsesscanninger, såsom CT- eller MR-scanninger, til at inspicere det beskadigede område.
Infektionen kan være vanskelig at opdage i de tidlige stadier. Hvis nekrotiserende fasciitis starter dybt under huden, får personen muligvis ikke en nøjagtig diagnose i nogen tid.
Hvis lægen har mistanke om nekrotiserende fasciitis, vil de straks give personen intravenøs antibiotikabehandling. Personen bliver på intensivafdelingen (ICU) under behandlingen.
Nekrotiserende fasciitis spredes hurtigt og kan forårsage omfattende vævsdød, så hurtig behandling er afgørende. Tidlig påvisning minimerer behovet for kirurgisk fjernelse af hud og blødt væv, og det reducerer risikoen for giftigt chok.
Nogle gange kan nødoperation være nødvendig for at fjerne inficeret væv. Denne operation kan stoppe infektionen i at sprede sig. I avancerede tilfælde kan personen have brug for amputationskirurgi i lemmer.
Genopretning
Når læger er sikre på, at de har behandlet infektionen, indebærer genopretningsprocessen udvidet fysioterapi og langsigtet psykologisk og følelsesmæssig heling.
Sundhedsteamet hjælper med at pleje såret. Mennesker med et stort åbent sår kan have brug for hudtransplantation eller genopbygningskirurgi. Hyperbar iltbehandling kan være en gavnlig supplerende behandling for disse personer.
Eksperter har knyttet visse streptokokstammer til et dårligt udsyn. Andre faktorer, der påvirker en persons udsigter og restitutionstid inkluderer:
- ældre alder
- ukontrolleret diabetes
- et undertrykt immunsystem
- forsinket operation
Forebyggelse
Infektionen forekommer oftest hos mennesker med sår efter operation eller skade. Folk kan forhindre hudinfektioner gennem korrekt sårpleje, hvilket er vigtigt, uanset hvor mindre såret det er.
Selvom nekrotiserende fasciitis er sjælden, bør folk straks se en læge, hvis de oplever tidlige symptomer på sårinfektion efter skade eller operation. Disse inkluderer:
- rødme, varme eller hævelse i huden, der spredes hurtigt
- voldsom smerte
- feber
Korrekt hygiejne kan hjælpe med at forhindre hudinfektioner. God praksis at anvende inkluderer:
- rengør alle sår, der bryder huden med sæbe og vand
- dækker åbne sår med rene, tørre bandager efter rengøring
- vaske hænderne ofte med sæbe og vand eller bruge alkoholbaseret gel, når det ikke er muligt at vaske
- undgå at tilbringe tid i boblebad, svømmehaller, søer eller floder med et åbent sår eller hudinfektion
Nekrotiserende fasciitis er normalt ikke smitsom. De fleste tilfælde forekommer tilfældigt, og det er sjældent, at nogen fanger det fra en anden person.
I USA bruger Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et system kaldet Active Bacterial Core overvågning til at overvåge tilfælde af nekrotiserende fasciitis på grund af gruppe A Streptococcus. Dataene viser, at forekomsten ikke ser ud til at være stigende.
Resumé
Nekrotiserende fasciitis er en sjælden, men alvorlig bakteriel infektion med en høj dødelighed. Det sker typisk, når en person opretholder et sår gennem operation eller skade.
Tidlig diagnose og behandling forbedrer i høj grad en persons udsigter. Derfor bør enhver, der har symptomer på nekrotiserende fasciitis, straks kontakte en læge.
