Hvad man skal vide om lungetuberkulose
Tuberkulose er en bakteriel infektion, der kan passere gennem luften mellem mennesker. Når det påvirker lungerne, er det medicinske navn for dette lungetuberkulose. Det kan forårsage smerter i brystet, svær hoste og en række andre symptomer.
Tuberkulose (TB) bakterier vokser hovedsageligt i lungerne, men de kan inficere andre dele af kroppen. Miliær TB er en avanceret form for sygdommen, der udvikler sig, når bakterierne spredes gennem blodbanen for at inficere organer ud over lungerne.
I denne artikel undersøger vi symptomerne, årsagerne og behandlingen af lunge-TB. Vi beskriver også udsigterne og hvornår man skal se en læge.
Symptomer
Symptomer på TB kan udvikle sig langsomt og kan variere. De vigtigste symptomer på lunge-TB inkluderer:
- en dårlig hoste, der varer i mindst 3 uger
- brystsmerter
- hoste blod eller slim fra lungerne
- åndenød
Mere generelle symptomer på TB kan omfatte:
- vægttab
- tab af appetit
- kvalme og opkast
- lav energi eller træthed
- feber og kulderystelser
- nattesved
Mennesker med latent TB har ingen symptomer eller føler sig syge.
Årsager
TB er en infektion forårsaget af en kaldet type bakterier Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis).
Omkring en tredjedel af verdens befolkning er inficeret med denne type bakterier. Imidlertid udvikler kun omkring 10-20 procent af mennesker med denne infektion "aktiv TB".
En person, der bærer bakterierne, men ikke udvikler symptomer, har "latent TB". Dette er ikke smitsomt, men det kan i sidste ende udvikle sig til aktiv TB, især hvis en persons immunsystem bliver svækket af en tilstand som HIV.
TB kan blive aktiv, når immunsystemet ikke er i stand til at forhindre bakterierne i at formere sig. Men mange mennesker med latent TB udvikler aldrig aktiv sygdom. En læge kan bruge en hud- eller blodprøve til at kontrollere forekomsten af M. tuberculosis.
Mennesker med aktiv lunge-TB udånder bakterierne i små vanddråber, når de hoster, nyser eller taler. Disse dråber rejser gennem luften, og en person kan indånde dem.
Imidlertid skal en person generelt være i langvarig tæt kontakt med en person, der har aktiv TB for at få infektionen. En TB-infektion i en anden del af kroppen end lungerne er normalt ikke smitsom.
En TB-vaccine kaldet bacillus Calmette-Guérin (BCG) er tilgængelig, men den er ikke i vid udstrækning i USA, hvor TB-satser er lave. Imidlertid kan læger anbefale vaccinen til børn eller sundhedspersonale, der har en høj risiko for tuberkuloseeksponering.
Behandling
Behandlingen afhænger af, om en person har aktiv eller latent TB.
For mennesker med latent tuberkulose vil en læge anbefale forebyggende behandling, som typisk indebærer at tage et antibiotikum kaldet isoniazid dagligt i 6-9 måneder.
Mennesker med aktiv TB er normalt nødt til at tage en kombination af antibiotika i 6-12 måneder. Første linje behandlingsmuligheder inkluderer isoniazid, rifampin, ethambutol og pyrazinamid.
Mens nogle mennesker med aktiv tuberkulose har brug for et kort hospitalsophold, kan mange få behandling derhjemme.
De fleste mennesker føler sig bedre og er ikke længere i stand til at overføre infektionen efter et par ugers behandling.
Det er dog vigtigt at gennemføre hele behandlingsforløbet nøjagtigt, som lægen foreskriver for at forhindre sygdommen i at gentage sig og for at forhindre, at bakterierne bliver resistente over for lægemidlerne. Lægemiddelresistent TB er meget sværere at behandle og kan være meget farlig, hvis en person videregiver det til andre mennesker.
Hvornår skal jeg se en læge
TB kan helbredes, men det kan være livstruende, hvis en person ikke får den rigtige behandling. Også latent TB kan udvikle sig til aktiv TB, hvis en person ikke modtager forebyggende behandling.
En læge kan afgøre, om en person er inficeret med TB-bakterier ved hjælp af en hud- eller blodprøve.
Hudtesten involverer en sundhedsudbyder, der injicerer en lille mængde væske kaldet tuberculin i personens underarm. Testen er positiv, hvis huden udvikler en bump eller hævelse inden for 48–72 timer efter injektionen.
Blodprøven involverer at tage en lille blodprøve og analysere den for et immunsystems reaktion på TB-bakterierne.
Hvis en person tester positivt for bakterierne, kan lægen også bestille en røntgen- eller sputumtest for at bestemme, om infektionen er udviklet til aktiv sygdom.
Enhver med symptomer på tuberkulose bør se en læge til test. Enhver, der mener, at de kan have været i tæt kontakt med en person, der har aktiv tuberkulose, bør også søge lægehjælp.
Outlook
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er TB en af verdens dødbringende sygdomme, hvor ca. 1,3 millioner relaterede dødsfald forekommer over hele verden i 2017. TB er også en førende dødsårsag blandt mennesker, der har hiv.
CDC rapporterer imidlertid, at forekomsten af TB i USA har været støt faldende siden 1993. Forekomsten af TB i 2018 var 2,8 tilfælde pr. 100.000 personer, hvilket er det laveste nogensinde, der er rapporteret i landet.
I 2016 tilskrev læger 528 dødsfald til TB i USA, en stigning fra de 470 dødsfald, der blev rapporteret i 2015.
CDC anslår, at op til 13 millioner mennesker i USA kan have latent TB, og at omkring 1 ud af 10 af disse personer udvikler aktiv TB.
Risikoen for, at latent tuberkulose udvikler sig til aktiv tuberkulose, er større blandt mennesker med svækket immunsystem, inklusive dem, der har hiv, eller som får immunsuppressiv behandling, såsom kræft eller organtransplantation.
Det er afgørende, at folk søger lægehjælp, hvis de oplever symptomer på TB eller har haft kontakt med nogen, der har aktiv TB. Sygdommen kan behandles meget, især når en person får en tidlig diagnose.
Resumé
Pulmonal TB er en bakteriel infektion i lungerne, der kan forårsage en række symptomer, herunder smerter i brystet, åndenød og svær hoste. Pulmonal TB kan være livstruende, hvis en person ikke får behandling.
Mennesker med aktiv TB kan sprede bakterierne gennem luften. Imidlertid skal en person normalt være i langvarig tæt kontakt for at blive smittet.
De fleste personer, der bliver inficeret med TB-bakterier, føler sig ikke syge eller oplever symptomer. Læger beskriver dette som latent TB. Latent TB er ikke smitsom, men kan til sidst udvikle sig til aktiv TB.
Læger behandler latent eller aktiv TB med et langt antibiotikabehandling. Mennesker med aktiv TB begynder normalt at føle sig bedre efter et par ugers behandling.
