Hvad man skal vide om trimalleolær fraktur
En trimalleolær brud opstår, når de tre malleoli knogler, der udgør anklen, går i stykker på samme tid.
Malleoli er specifikke dele af tibia og fibula, der danner anklen. Disse består af den laterale malleolus, som er i enden af fibula, den mediale malleolus, der er på indersiden af skinnebenet (skinnebenet), og den bageste malleolus, som er på bagsiden af skinnebenet.
Alle tre knogler er afgørende for forankring af ledbånd, der understøtter bevægelse, kontrol og stabilitet i foden og anklen.
Da en trimalleolær brud involverer brud på tre knogler, betragter læger det som mere ustabilt end andre brud, og det kan føre til yderligere ledbåndsskade eller forvridning.
I denne artikel ser vi på, hvordan man behandler denne fraktur, hvor lang tid det tager at komme sig, og årsagerne og symptomerne på en trimalleolær fraktur.
Kirurgisk behandling
Da trimalleolære brud ofte er ustabile, vil en læge normalt anbefale operation som behandling.
Hver brud kræver en specifik reparationsprocedure under operationen.
Lateral malleolusfraktur
For det første vil kirurgen justere knoglefragmenterne og bringe dem tilbage til deres oprindelige position.
Kirurgen fastgør derefter skruer og metalplader til den ydre overflade af knoglen for at holde dem på plads.
For nogle mennesker kan kirurgen indsætte en skrue eller stang inde i knoglen for at holde knogleresterne sammen, når de heler.
Medial malleolusfraktur
Kirurgi på medial malleoli kan forbedre chancerne for vellykket helbredelse og give personen mulighed for at genoptage normal bevægelse hurtigere.
Nogle gange kan en medial malleolusfraktur resultere i påvirkning af ankelleddet, hvilket er når kraft driver en knogle ind i en anden. Når dette sker, kan en kirurg have brug for at udføre et knogletransplantat, der fungerer som en ramme, hvor ny knogle kan vokse. Knogleimplantat kan reducere risikoen for gigt.
En kirurg kan reparere knoglefragmenter ved hjælp af skruer, plader og ledningsteknikker.
Posterior malleolusfraktur
Der er forskellige muligheder for operation på denne malleolus. En mulighed indebærer at indsætte skruer, der løber fra fronten til bagsiden af anklen eller omvendt.
Den anden mulighed involverer montering af plader og skruer langs bagsiden af skinnebenet.
Ikke-kirurgisk behandling
Mens læger ofte anbefaler kirurgi efter en trimalleolær fraktur, er kirurgisk indgreb muligvis ikke passende for alle mennesker.
Mennesker med alvorlige helbredsproblemer, for hvem risikoen for operation vil være for betydelig, eller dem, der ikke kan gå, får ofte ikke-kirurgisk behandling.
Umiddelbar behandling indebærer normalt at anvende en skinne for at stabilisere anklen, indtil hævelsen mindskes. Lægen kan derefter passe en kort rollebesætning, som de erstatter med mindre afstøbninger, da hævelsen fortsætter med at gå ned.
Personen har brug for regelmæssige røntgenbilleder for at sikre, at anklen forbliver stabil.
En person kan muligvis ikke lægge vægt på anklen i omkring 6 uger. Efter denne tid kan de muligvis bære en aftagelig seler, når anklen fortsætter med at helbrede.
Genopretning
Hvis en person har været opereret, kan de ikke lægge vægt på anklen i nogen tid.
Tiden afhænger af flere faktorer, herunder knoglernes stabilitet, og hvor alvorligt skaden påvirkede de omkringliggende led.
Ofte vil en person opleve svær hævelse omkring bruddet. Denne hævelse kan påvirke genopretningen på følgende måder:
- forsinke yderligere operation
- forårsage blærer på huden
- øge risikoen for infektion
- forlænge helingsprocessen.
En fysioterapirutine vil være afgørende for fuld restitution.
Årsager og symptomer
En trimalleolær fraktur i anklen skyldes ofte en kraftig skade, såsom fra en sports- eller bilulykke. Imidlertid kan en simpel tur eller fald også forårsage skaden.
En alvorlig forstuvning kan ofte føles det samme som en pause, men følgende er almindelige symptomer på en brækket ankel:
- øjeblikkelig og svær smerte
- hævelse
- blå mærker
- ømhed ved berøring
- en manglende evne til at lægge vægt på den beskadigede ankel
Anklen kan også synes at være malplaceret eller have en deformitet.
Diagnose
En ankelskade kræver hurtig undersøgelse af en læge. Efter at have gennemgået en persons medicinske historie og symptomer samt de begivenheder, der førte til skaden, udfører lægen en fysisk undersøgelse.
Hvis lægen har mistanke om en brud, vil de udføre yderligere tests for at få mere information. Test inkluderer:
- Røntgen: Dette er den mest almindelige måde at diagnosticere en brud på. En røntgen kan vise eventuelle brud eller forskydning i en knogle. Det kan også identificere, hvor mange stykker brækket knogle der er i pausen.
- Stresstest: Dette er en speciel røntgen for at kontrollere, om operation er nødvendig
- En CT-scanning: Dette kan hjælpe en læge med at evaluere skaden yderligere. Det er især nyttigt, hvis bruddet strækker sig til ankelleddet.
- En MR-scanning: Denne test producerer billeder i høj opløsning af ankelben og blødt væv. Det kan også hjælpe en læge med at vurdere eventuelle skader på ledbåndene.
Her kan du lære mere om MR-scanninger.
Komplikationer
Nogle komplikationer kan udvikle sig på grund af ankelbrud. En komplikation er malunion, hvor knoglerne bevæger sig under opsving og er malplacerede efter heling.
Malunion forekommer normalt kun efter ikke-kirurgisk behandling. Det kan gøre anklen ustabil og kan i sidste ende føre til gigt.
Andre komplikationer inkluderer:
- infektion
- blødende
- smerte
- blodpropper i benet
- beskadigelse af blodkar, sener eller nerver
- problemer med knogleheling, såsom ikke-forening, hvor knoglerne ikke forbinder efter bedring
- gigt
Lignende skader
De tre malleolusben kan alle gennemgå separate brud uden at påvirke de andre i gruppen.
En bimalleolær fraktur, der involverer at bryde to af de tre malleoli, kan også forekomme. De fleste mennesker med bimalleolære brud bryder den laterale og mediale malleolus.
Nogle mennesker oplever også en bimalleolær ækvivalent fraktur. Dette sker, når ledbåndene på indersiden af anklen påfører skader såvel som en af malleoli. I mange bimalleolære ækvivalenter bryder fibulaen, og der opstår skade i de mediale ledbånd.
Læger anbefaler normalt operation for både bimalleolære frakturer og bimalleolære ækvivalente frakturer, fordi de kan gøre anklen ustabil og føre til en forvridning.
Outlook
En trimalleolær brud er en alvorlig skade, der dramatisk reducerer en persons mobilitet og livskvalitet, mens skaden heler.
Det er vigtigt, at folk hjælper med deres rehabilitering ved at udføre fysioterapi og udføre hjemmetræning for at styrke anklen. Selv efter bruddet er blevet repareret, kan det stadig tage måneder for musklerne at genvinde nok styrke, så en person kan gå korrekt.
Med fuld rehabilitering kan en person genvinde fuld mobilitet efter en ankelfraktur. Dette kan dog tage op til 2 år, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons.
Spørgsmål:
Hvad er den bedste måde at lindre smerter efter en trimalleolær pause?
EN:
Oprindeligt er den bedste måde at lindre smerter på at følge RICE-protokollen. Hvile anklen indebærer at undgå at lægge vægt på anklen og begrænse bevægelse. Isdannelse hjælper med at lindre smerter og reducere hævelse.
Kompression hjælper yderligere med at reducere hævelse og betændelse. En person kan opnå dette ved at pakke en elastisk bandage omkring foden og anklen. At hæve anklen hjælper med at reducere hævelse og betændelse, hvilket hjælper med at reducere smerter.
Tal med din læge om at tage oral antiinflammatorisk medicin, som også hjælper med at reducere smerter.
Gregory Minnis, DPT Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
