Brudt hjertesyndrom: Hvordan komplikationer påvirker dødsrisikoen
Ny forskning viser, at mennesker, der udvikler kardiogent chok som en komplikation af knust hjertesyndrom, har en øget risiko for død, både på kort sigt og i senere år.
Stressende livsbegivenheder kan undertiden lægge en belastning på hjertet, bogstaveligt talt.
En storstilet undersøgelse fra 2018 har for eksempel bekræftet, at psykologisk lidelse forårsaget af angst eller depression kan øge en persons risiko for et hjerteanfald og slagtilfælde.
Forbindelsen mellem depression og hjerte-kar-sygdomme er ikke ny. For nylig har forskere imidlertid identificeret biokemiske veje bag foreningen, og stress ser ud til at spille en vigtig formidlende rolle.
En ugunstig kardiovaskulær hændelse, der kan skyldes intens stress, er knust hjertesyndrom, en sjælden tilstand, der efterligner symptomerne på et hjerteanfald. Det har en tendens til at påvirke kvinder oftere end mænd.
Mennesker med knust hjertesyndrom - også kaldet takotsubo-kardiomyopati eller stressinduceret kardiomyopati - oplever pludselige, intense brystsmerter sammen med åndenød. Selvom dette kan føles som et hjerteanfald, forårsager syndromet ikke blokerede arterier.
I stedet forstørres en del af hjertet og pumpes ikke korrekt. Nogle forskere mener, at stressinducerede hormoner, der produceres som reaktion på ekstremt stressende følelser, såsom intens sorg, vrede eller overraskelse, forårsager denne effekt.
Selvom knust hjertesyndrom kan være livstruende, kommer de fleste mennesker fuldt ud inden for få uger.
Imidlertid udvikler 1 ud af 10 mennesker komplikationer såsom kardiogent shock - som opstår, når hjertet ikke kan pumpe nok blod til resten af kroppen.
Ny forskning har undersøgt risikoen for for tidlig dødelighed blandt mennesker, der udviklede kardiogent shock som et resultat af knust hjertesyndrom.
Holdets leder var dr. Christian Templin, ph.d., leder af akut hjertepleje ved Universitetshospitalet Zürichs Universitetshjerte Center i Schweiz.
Han vil præsentere resultaterne på Scientific Sessions 2018, der afholdes af American Heart Association (AHA) i Chicago, IL.
Den nye undersøgelse vises også i Cirkulation, tidsskriftet for AHA.
Højere kort- og langvarig dødsrisiko
Dr. Templin og holdet fik adgang til oplysninger fra den største database, der er relevant for knust hjertesyndrom: det internationale Takotsubo-register.
Forskerne undersøgte oplysninger om 198 personer, der udviklede kardiogent shock som følge af syndromet. De sammenlignede dette med data fra 1.880 mennesker, der havde syndromet, men ikke komplikationen.
Gennemsnitsalderen for den tidligere gruppe var 63,4 år, mens den for sidstnævnte var 67,2 år.
Resultaterne viste, at hos mennesker, der udviklede kardiogent shock, var fysisk stress mere end dobbelt så sandsynligt at have forårsaget brudt hjertesyndrom.
Den stressende begivenhed kan f.eks. Have været et astmaanfald eller en kirurgisk procedure.
Patienterne med kardiogent chok var også mere tilbøjelige til at dø på hospitalet og mere sandsynligt, at de var døde inden for 5 år efter udviklingen af syndromet.
Specifikt døde 23,5 procent af undersøgelsespopulationen med kardiogent shock på hospitalet sammenlignet med kun 2,3 procent af dem, der ikke havde udviklet komplikationen.
En arytmi, en abnormitet i hjertets venstre ventrikel og en historie med diabetes eller rygning var også mere udbredt i gruppen med kardiogent shock. Diabetes og rygning er almindelige risikofaktorer for hjertesygdomme.
Endelig viste resultaterne, at patienterne med kardiogent chok var mere tilbøjelige til at overleve den indledende episode, hvis de fik hjertemekanisk støtte.
Undersøgelsens hovedforfatter kommenterer resultaterne og siger: ”Historikken og parametrene, der let kan registreres ved indlæggelse på hospitalet, kan være nyttige til at identificere patienter med knust hjertesyndrom med højere risiko for at udvikle kardiogent shock. For sådanne patienter kunne tæt overvågning afsløre indledende tegn på kardiogent shock og muliggøre hurtig styring. ”
"For første gang fandt denne analyse [at] mennesker, der oplevede knust hjertesyndrom kompliceret af kardiogent shock, havde høj risiko for død år senere og understreger vigtigheden af omhyggelig langsigtet opfølgning, især i denne patientgruppe."
Dr. Christian Templin, Ph.D.
