Splittet læbe og kløftgane
Splittet læbe og kløftgane er medfødte anomalier, der forekommer i ansigtet under fosterudvikling. En kløft kan være synlig og kan føre til medicinske, adfærdsmæssige og sociale vanskeligheder.
Moderne medicin har udviklet kirurgiske korrektioner for spaltede læber og paletter.
Naturlige strukturer dannes i kroppen og smelter sammen, mens et foster udvikler sig i livmoderen. Hvis de ikke smelter sammen, kaldes et hul som en kløft.
Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) anslår, at der i USA fødes årligt omkring 2.650 spædbørn med en kløft i ganen. Cirka 4.440 babyer udvikler en spaltet læbe hvert år, som kan forekomme med eller uden en spalt i ganen.
Blandt de 15 typer kløft, der kan forekomme i munden og ansigtet, udgør kløft i læber og kløfter mellem 50 og 80 procent af disse medfødte anomalier, og det er en af de mest almindelige i USA
Hvad er en kløft?
En kløft er en revne eller kløft.
Spalten i læben kan være lille eller delvis og ligne en fordybning på læben. En komplet kløft kan strække sig til næsen.
En ensidig kløft optræder på enten højre eller venstre side af overlæben. En bilateral kløft påvirker begge sider.
En kløft gane opstår, når de to dele af kraniet, der danner den hårde gane, ikke smelter sammen. Den bløde gane har også et hul eller kløft.
En person med en komplet kløftgane kan også have et hul i kæben, mens en ufuldstændig kløftgane ligner et hul i munden.
Med moderne kirurgi kan de fleste tilfælde korrigeres med minimal ardannelse.
Hvis det ikke rettes, kan en spaltet læbe eller gane føre til:
- tandproblemer
- øreinfektioner og mulig høretab
- fodringsproblemer
- lav selvtillid
- tale problemer
Et team af specialister, fra familielægen til en logoped, vil arbejde for at hjælpe et barn med en kløft, fordi det kan forårsage en række udviklingsmæssige problemer.
Årsager
I løbet af de første 12 uger af graviditeten udvikler fostrets kranium.
To separate plader af knogle og væv dannes og bevæger sig gradvist mod hinanden. På dette tidspunkt slutter de sig eller smelter sammen i munden og næsen for at danne kraniet.
Ufuldstændig fusion resulterer i en kløft.
Risikofaktorer
Visse gener gør en kløft mere sandsynlig hos nogle mennesker end i andre.
Selvom de fleste forældre med en kløft ikke videregiver en til deres børn, er kløfter almindelige hos mennesker, der er nære slægtninge.
Risikoen kan være højere, hvis moderen ryger eller drikker over 10 enheder alkohol i hver måned af graviditeten, hvis hun har utilstrækkelig folinsyre, eller hvis hun har fedme.
Ifølge CDC kan visse lægemidler til epilepsi, såsom topiramat eller valproinsyre, øge risikoen for en spaltet læbe, hvis en kvinde, der er gravid, bruger dem i de første 3 måneder af svangerskabet.
Behandling
En række interventioner er tilgængelige for børn født med en kløft.
En ortodontist kan begynde at reparere ganen og bringe læberne sammen inden for en uges fødsel.
Denne behandling, kaldet nasoalveolar molding (NAM), sigter mod at forberede spædbarnet til fremtidig operation.
Kirurgi for at lukke kløftens læbe kan finde sted inden for 3 til 6 måneder efter fødslen. Et spædbarn vil generelt få behandling for en kløft i ganen mellem 9 og 18 måneder.
Dette skal gøre det muligt for barnet at tale og spise uden yderligere vanskeligheder.
Korrigerende operation kan hjælpe med at justere kæben.
I tilfælde, hvor et barn har behov for operation for at rette kæben, foretrækker nogle læger at vente, indtil barnet når 10 til 12 år, før de udfører operationen.
At vente på, at alle voksne tænder udvikler sig før operationen, kan forhindre behovet for korrigerende operationer længere nede.
Andre specialister foretrækker at rette kæben tidligere og hævder, at taleterapi er mindre effektiv, når patienten er ældre.
De fleste børn med en kløft på læben eller ganen har brug for en kombination af kirurgiske metoder og operationer, når de vokser.
Spalten når undertiden den maxillære alveolære højderyg, kanten langs hvilken overkæben møder tænderne. Når dette sker, tager kirurgen knoglevæv fra en anden del af kroppen, såsom hoften, og bruger det til at fylde kløften.
I mange lande overvåger et spaltet gane- eller kraniofacialteam spædbarnet, indtil de når voksenalderen. For nogle mennesker kan overvågning fortsætte hele livet.
Ardannelse fra moderne kløftkirurgi er ofte minimal, men personen kan modtage yderligere operation senere i livet for at kosmetisk korrigere resterende arvæv.
Tale og hørelse
Splittet læbe og kløftgane kan påvirke talen på grund af læbernes, ganen og tungenes centrale rolle i dannelsen af ord.
Anomali kan føre til en højere risiko for øreinfektioner, som kan skade hørelsen.
Tympanostomirør kan hjælpe med at forhindre væskeophobning i mellemøret.
En tale-sprog patolog kan hjælpe med at løse tale problemer. Barnet har muligvis brug for andre typer operationer sammen med kløftreparation for at reducere mængden af luft, der slipper ud gennem næsen under talen.
Taleterapeuten kan også hjælpe barnet med at rette taleproblemer, der er til stede fra før reparationen.
Børn med kløft lærer at kompensere, når de taler. Efter reparation skal de lære nye måder at danne ord på.
Sociale liv
I dag er det mere sandsynligt, at et barn med en kløft har effektiv korrigerende operationer i en tidlig alder, hvilket reducerer den sociale indvirkning og problemer med selvbillede, som en læbe eller palet kan have forårsaget.
Alligevel kan et barn have brug for opmuntring til at interagere med andre børn fra en tidlig alder. Andre børn kan spørge, hvorfor udseendet af en person med en spaltet læbe er anderledes. Et barn med en kløft skal være i stand til at forklare tilstanden for deres venner.
Hvis kløften forårsager høre- og taleproblemer, er det vigtigt for forældre eller plejere at diskutere disse med skolen. Lærerne kan derefter sørge for, at barnet sidder i et sæde, hvorfra det er lettere at se og høre.
Tandproblemer
Børn med kløft eller gane har en tendens til at opleve flere problemer med tænderne end andre børn.
Den alveolære højderyg, en knogleryg, der understøtter de øvre tænder og tandkød, udvikler sig muligvis ikke fuldt ud.
Barnet har muligvis brug for ortodontiske seler for at rette og flytte tænderne.
Tandfald er mere almindeligt blandt børn med kløft på læben, kløft i ganen eller begge dele. Opretholdelse af god mundhygiejne kan medvirke til at reducere risikoen for forfald og tandproblemer.
Forebyggelse
En kløft kan være en udfordring for både forældre og børn, men korrigerende kirurgi og andre indgreb er nu bredt tilgængelige.
Der er ingen måde at forhindre en kløft på ganen, men at undgå alkohol og tobak under graviditeten kan reducere risikoen for en kløft og andre problemer. Kontakt en læge, inden du tager medicin under graviditeten.
Hvis kløfter kører i en eller begge forældrefamilier, kan forældre også søge genetisk rådgivning inden graviditet for at hjælpe dem med at forstå risikoen for at få et spædbarn med kløft i ganen.
Tag væk
En spaltet læbe eller gane er en medfødt anomali, hvor et hul udvikler sig i enten overlæben eller mundtaget.
Tilstanden opstår, når knogler i kraniet ikke smelter korrekt sammen, mens et foster udvikler sig.
Det kan føre til vanskeligheder med tale, fodring og hørelse samt et ændret ansigtsudseende. Disse kan påvirke et spædbarns selvtillid, selvbillede og sociale liv.
Korrigerende kirurgi er tilgængelig, og forskellige behandlinger, herunder taleterapi og tympanostomirør, kan hjælpe med at genoprette funktion til hørelse og tale. Børn med en kløft i ganen kan også kræve yderligere tandarbejde.
Tilstanden kan have en betydelig indvirkning på et barns velbefindende i de tidlige år, men udsigterne er normalt meget gode.
Spørgsmål:
Hvad er de langsigtede virkninger af en spaltet læbe efter at have modtaget korrigerende operation?
EN:
Hvis et barn har en læbe med kløft og ingen gom i kløften, sker der normalt operation inden for det første år.
Derefter kan barnet leve et liv svarende til en person født uden kløft. De bliver stadig nødt til at følge op med deres kirurg og kraniofacialteam, hvis de har en og kan have en højere risiko for øreinfektioner og høreproblemer.
De bliver også nødt til at være opmærksomme på tandhygiejne, da de vil have større risiko for tandforfald og tandproblemer. Børn med kløfter har større sandsynlighed for brug af tandregulering, når de bliver ældre.
Nogle børn har brug for en anden operation senere i livet for deres kløftede læber.
Karen Gill, MD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
