Crohns sygdomskirurgi: Hvad man skal vide
Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom, der beskadiger tyndtarmen. En læge kan anbefale Crohns sygdomskirurgi til en person med alvorlige symptomer, hvis andre behandlinger ikke hjælper.
Kirurgi kurerer ikke Crohns sygdom, men det kan reducere komplikationer forbundet med sygdommen.
Ifølge USAs National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, anslås det, at 60 procent af mennesker med Crohns sygdom opereres inden for 20 år efter deres diagnose.
Hvornår er kirurgi en mulighed for Crohns sygdom?
Læger ordinerer typisk medicin og anbefaler diætændringer for at hjælpe med at minimere opblussen og symptomer på Crohns sygdom.
En person kan dog stadig opleve betændelse og andre komplikationer, især hvis sygdommen er alvorlig.
Kirurgi er invasiv, så læger vil normalt ikke anbefale det, medmindre det er absolut nødvendigt. Eksempler på disse tilfælde inkluderer, hvis en person har:
- en byld eller infektionslomme
- en fistel
- tarmblødning
- tarmhindringer
- irreversibel tarmskade
- symptomer, der ikke reduceres ved andre behandlinger
Læger kan også bruge kirurgi i nødsituationer, såsom tarmobstruktion. Forskere i en undersøgelse vurderer, at 6 til 16 procent af mennesker med Crohns, der har akutte symptomer, kræver operation.
Kirurgi typer
Der er flere typer operationer, som en læge kan anbefale for Crohns sygdom. Disse inkluderer:
Hvad kan man forvente
Læger udfører Crohns sygdomskirurgi, mens en person er under generel anæstesi. Dette betyder, at patienten sover og ikke vil føle smerte under proceduren.
Umiddelbart efter operationen vil en person opleve smerte og ubehag.
Nogle gange får de ernæringsstøtte intravenøst, såsom total parenteral ernæring eller TPN. Dette skyldes, at tarmen har brug for tid til at hvile og helbrede efter operationen.
Efter genopretningstiden begynder en person ofte at spise igen med en flydende eller fiberfattig diæt, der er let at fordøje. En læge, diætist eller begge vil hjælpe den enkelte med at foretage yderligere ændringer i deres diæt, der kan være nødvendige.
Komplikationer
Forskere vurderer, at en tredjedel af mennesker, der gennemgår Crohns sygdomskirurgi, vil opleve komplikationer efter operationen.
En person har højere risiko for komplikationer, hvis de gennemgår akut kirurgi, fordi kroppen allerede kan være påvirket af infektion, dehydrering, lavt blodtal eller andre faktorer.
Mere alvorlige komplikationer inkluderer:
- Anastomotisk lækage: Det område, hvor læger syr de to dele af tarmen sammen, er kendt som anastomosen. Dette område er i fare for lækage af tarmindholdet, hvis tarmstykkerne ikke smelter sammen korrekt. Dette kan forårsage alvorlig infektion og sygdom.
- Kirurgisk stedinfektion: En infektion i mave-tarmkanalen eller underlivet kan forårsage smerte, hævelse, feber og mange andre symptomer.
- Blødning: Blødning, især ved anastomosen, er en anden mulig komplikation af Crohns sygdomskirurgi. Lavt blodtal kan forringe kroppens evne til at helbrede og kan undertiden være livstruende. En person kan kræve blodtransfusioner, hvis deres blodtal er for lavt.
Andre komplikationer forbundet med Crohns sygdomskirurgi inkluderer:
- anæmi
- beskadigelse af omgivende strukturer
- underernæring
- lungebetændelse
- ardannelse
- hudirritation
Hvis en person med Crohns sygdom tager immunmodulatorer eller anden medicin, der kan forringe sårheling, kan opsving være mere udfordrende.
Af denne grund anbefaler læger ofte at reducere disse medikamenter inden operation for at minimere risikoen.
Genopretning
Længden af restitution afhænger af operationstypen og personens generelle helbred inden operationen.
Jo mere invasiv og langvarig operationen er, jo længere har helbredelsestiden tendens til at være. En læge bør diskutere disse overvejelser, da en person sandsynligvis bliver nødt til at træffe aftaler med arbejde eller skole og begrænse deres fysiske aktivitet, mens de kommer sig.
Kirurgi mod Crohns sygdom helbreder ikke denne tilstand. I stedet hjælper det en person med at håndtere deres symptomer og kan hjælpe med at forhindre potentielt livstruende bivirkninger.
En person vil sandsynligvis opleve nye områder med betændelse, hvor de ikke tidligere gjorde det.
Outlook
Crohns sygdomskirurgi er en måde at behandle skader fra sygdommen på og reducere risikoen for skadelige virkninger.
En læge vil typisk kun anbefale operation, når det er absolut nødvendigt. Mens kirurgi ikke kurerer Crohns sygdom, kan det hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer, såsom alvorlige infektioner.
