Diagnose og behandling af kræft i tolvfingertarmen
Duodenal kræft er en sjælden type kræft, der dannes i den første del af tyndtarmen. Symptomer kan være vage, hvilket kan gøre tidlig diagnose vanskelig.
I denne artikel ser vi på, hvad duodenal kræft er sammen med dens symptomer, diagnose og behandling. Vi diskuterer også overlevelsesrater for denne type kræft.
Hvad er duodenal kræft?
Duodenal kræft udvikler sig i tyndtarmen, som er en del af fordøjelsessystemet og forbinder maven til tyktarmen.
Tyndtarmen eller tyndtarmen er et langt, foldet rør, der sidder i underlivet. Den består af tre dele: tolvfingertarmen, jejunum og ileum.
Duodenal kræft starter i tolvfingertarmen, som er den øverste del af tyndtarmen.
Ifølge American Cancer Society (ACS) er der fire hovedtyper af tyndtarmskræft:
- Adenocarcinom udvikler sig oprindeligt i kirtelcellerne, der strækker sig inden i tyndtarmen. Adenocarcinomer er den mest almindelige type tyndtarmskræft og tegner sig for ca. 1 ud af 3 tilfælde.
- Sarcoma begynder i musklerne og andre understøttende væv i tyndtarmen. Omkring 10 procent af kræft i tyndtarmen er sarkomer.
- Carcinoide tumorer vokser langsomt og udvikler sig i neuroendokrine celler i tyndtarmen. Neuroendokrine celler producerer hormonlignende stoffer.
- Lymfomer dannes i celler kaldet lymfocytter. Disse er en del af immunsystemet og er til stede i de fleste dele af kroppen, inklusive tarmene.
Kræft i tyndtarm er sjældent og tegner sig for færre end 1 ud af 100 kræftformer og færre end 1 ud af 10 kræftformer, der forekommer i fordøjelseskanalen.
Denne type kræft er mere almindelig hos ældre mennesker, især hos personer over 60 år.
Symptomer
Tyndtarmskræft, herunder kræft i tolvfingertarmen, kan forårsage en række symptomer, såsom:
- uforklarligt vægttab
- mavesmerter
- blodig afføring
- diarré
- en klump i maven
- kvalme
- opkast
- svaghed og træthed
- anæmi, som er et lavt antal røde blodlegemer
- gulsot, som får huden og det hvide i øjnene til at blive gul
At have disse symptomer betyder dog ikke, at en person har kræft. En række tilstande kan forårsage lignende symptomer, herunder irritabel tarmsyndrom og inflammatorisk tarmsygdom.
Da disse symptomer kan tyde på flere forskellige sundhedsmæssige forhold, bør en person konsultere en læge, så snart de vises.
Risikofaktorer
En række faktorer kan øge en persons risiko for at udvikle kræft.
Risikofaktorer for udvikling af en type tyndtarmskræft, såsom duodenal kræft, inkluderer:
- Alder. Tyndtarmskræft er mere almindelig hos ældre mennesker.
- Arvelige forhold. Dette er sundhedsproblemer, som en person arver fra en forælder. De, der kan øge risikoen for at udvikle tyndtarmskræft inkluderer:
- familiær adenomatøs polypose
- Lynch syndrom
- Peutz-Jeghers syndrom
- cystisk fibrose
- Gastrointestinale lidelser. At have Crohns sygdom eller cøliaki kan øge risikoen for kræft i tyndtarmen.
- Tyktarmskræft. At have haft tyktarmskræft kan øge risikoen for at udvikle tyndtarmskræft.
- Rygning og alkohol. Resultaterne fra ACS-rapporten tyder på, at mennesker, der ryger eller drikker alkohol, kan have en øget risiko for tyndtarmskræft. Bekræftelse af dette som en risikofaktor kræver imidlertid yderligere forskning.
- Kost. Nogle undersøgelser viser, at folk, der spiser meget rødt kød, salt eller røget mad, kan have en højere risiko for tyndtarmskræft ifølge ACS.
Diagnose
Det kan være svært for læger at diagnosticere kræft i tolvfingertarmen på grund af tyndtarmens naturlige folder og fordi symptomerne kan ligne dem ved flere andre tilstande.
For at stille en diagnose udfører en læge normalt en fysisk undersøgelse for at kontrollere personens generelle helbred og se efter mulige tegn på sygdom. De vil også spørge om en persons medicinske historie, herunder:
- sundheds- og livsstilsvaner
- familie historie
- tidligere og nuværende forhold
- nuværende medicin og igangværende behandlinger
For at diagnosticere og korrekt identificere stadiet af duodenal kræft kan en læge bestille en eller flere tests, herunder:
- Blodprøver. Disse involverer at tage en blodprøve fra personen og bruge den til at kontrollere tegn på kræft og hjælpe med at udelukke andre tilstande.
- Billedbehandlingstest. Disse skaber billeder, der gør det muligt for lægen at se inde i kroppen efter tumorer og bestemme, hvor langt kræften har spredt sig. Billedbehandlingstest kan omfatte røntgenbilleder og MR- og CT-scanninger. Nogle kan kræve, at personen drikker et specielt farvestof.
- Øvre endoskopi. Under denne procedure indsætter en læge et tyndt, fleksibelt rør kaldet endoskop gennem en persons hals, derefter gennem maven og ind i tolvfingertarmen. Endoskopet har et lys og et kamera i enden, som gør det muligt for lægen at se og fotografere problematiske områder.
- Biopsi. Under en øvre endoskopi kan en læge bruge endoskopet til at tage en prøve af eventuelle tumorer. De vil derefter undersøge denne prøve under et mikroskop for at kontrollere for tegn på kræft.
- Kapselendoskopi. Lægen beder personen om at sluge en lille kapsel, der har et lys og et kamera indeni. Når kapslen bevæger sig langs tolvfingertarmen og andre dele af tyndtarmen, sender den billeder af sine omgivelser til en optager, der er tilsluttet en computer.
Læger iscenesætter normalt duodenal kræft, når de diagnosticerer det. Scenen afspejler, hvor langt en persons kræft har spredt sig.
Der er fem stadier for kræft i tyndtarmen: fra trin 0 til trin 5. I de tidligste stadier er kræften begrænset til det sted, hvor den først udviklede sig. Jo senere stadium, jo længere har kræften spredt sig til andre områder af kroppen.
Stadiet med kræft i tolvfingertarmen kan påvirke en persons behandlingsmuligheder og udsigter.
Behandling
Når en læge diagnosticerer en person med kræft i tolvfingertarmen, afhænger behandlingsmulighederne af kræftstadiet.
Normalt anbefaler læger først operation for at fjerne tumoren. Dette er den vigtigste behandling for duodenal kræft.
En person kan have brug for forskellige behandlinger:
- efter operation for at dræbe eventuelle resterende kræftceller og for at forhindre kræft i at vende tilbage
- i stedet for kirurgi, hvis kræften er i et avanceret stadium
- i stedet for operation, når en person ikke kan gennemgå en operation
Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder for duodenal kræft kan omfatte:
- Strålebehandling. Dette bruger fokuserede højenergistråler, såsom røntgenstråler, til at dræbe kræftceller. Læger administrerer dette ofte eksternt ved hjælp af en maskine.
- Kemoterapi. Dette indebærer at tage medicin, der dræber kræftceller eller forhindrer dem i at vokse. Administration er enten oral eller ved intravenøs injektion.
- Biologisk terapi. I denne type behandling bruger læger biologiske molekyler til at stimulere en persons immunsystem til at bekæmpe kræften mere effektivt. Biologisk terapi er ny, og den er muligvis kun tilgængelig ved at deltage i et klinisk forsøg.
Overlevelsesrater
Ved kræft i tolvfingertarmen kan en persons udsigter afhænge af flere faktorer, herunder tumortrinet ved diagnosen.
Fordi dets symptomer kan være vage og ligner andre, mindre alvorlige tilstande, diagnostiserer læger ofte duodenal kræft på senere stadier.
Når de opdager og behandler kræften på et tidligt tidspunkt, er personens udsigter generelt bedre.
Ifølge American Society of Clinical Oncology er den 5-årige relative overlevelsesrate for alle typer tyndtarmskræft 67 procent. Dette betyder, at efter en diagnose af tyndtarmskræft er en person 67 procent så tilbøjelig til at leve i mindst de næste 5 år som en person uden tilstanden.
Men hvis en læge diagnosticerer kræften på et tidligt tidspunkt, stiger overlevelsesraten til 83 procent.
Hvis kræften har spredt sig til omgivende væv og organer på tidspunktet for diagnosen, er den 5-årige overlevelsesrate 73 procent. Hvis kræften har spredt sig til fjerne dele af kroppen, er den samme overlevelsesrate 43 procent.
Det er vigtigt at bemærke, at disse tal kun er estimater, og læger har baseret dem på data, der er mindst 5 år gamle. Alles udsigter er forskellige, og behandlinger for kræft forbedres fortsat.
Resumé
Duodenal kræft er sjælden, og den udvikler sig i tolvfingertarmen, som er den første sektion af tyndtarmen. Symptomerne er ofte vage og kan svare til symptomerne ved andre tilstande. Dette kan gøre det vanskeligt at diagnosticere kræften i tidlige stadier.
Tidlig diagnose og behandling kan dog forbedre en persons udsigter betydeligt, så det er vigtigt at se en læge om eventuelle uforklarlige symptomer, såsom vægttab eller mavesmerter.
Det bedste behandlingsforløb kan afhænge af, hvor langt kræften har spredt sig. Valgmuligheder inkluderer kirurgi, strålebehandling, kemoterapi og biologisk terapi.
