Alt hvad du behøver at vide om fækale transplantationer
En fækal transplantation er, når en læge transplanterer afføring fra en sund donor til en anden person for at genoprette balancen mellem bakterier i tarmen. Fækale transplantationer kan hjælpe med at behandle gastrointestinale infektioner og andre tilstande.
Fordøjelsessystemet afhænger af gavnlige bakterier til at absorbere næringsstoffer og fordøje mad effektivt, men nogle medicinske tilstande og antibiotika kan ødelægge disse gode bakterier. En fækal transplantation er en måde at genindføre dem på.
Andre navne til en fækal transplantation inkluderer bakterioterapi og fækal mikrobiota transplantation (FMT).
I denne artikel skal du lære, hvordan fækale transplantationer fungerer, og hvilke forhold de kan behandle. Vi dækker også de mulige risici ved denne procedure.
Hvad er en fækal transplantation?
Fækale transplantationer kan hjælpe med at behandle en række tilstande.
En fækal transplantation fra en sund donor tilskynder modtagerens krop til at dyrke sunde bakterier, som kan helbrede nogle infektioner og reducere sværhedsgraden af visse tarmproblemer.
Tarmen er hjemsted for en delikat balance mellem millioner af bakterier. Når disse bakterier bliver ubalancerede, kan en person udvikle diarré og andre tarmproblemer.
I nogle tilfælde dræber antibiotika, der behandler infektioner i tarmen, også nyttige bakterier. For eksempel omkring 20% af de mennesker, der tager antibiotika til Clostridium difficile, en almindelig bakteriel maveinfektion, der forårsager diarré, udvikler tilstanden igen. Dette gentagelse kan skyldes, at antibiotika forstyrrer tarmmikrobiomet, i hvilket tilfælde genindføring af gode bakterier ved hjælp af en fækal transplantation kan hjælpe.
En læge vil omhyggeligt undersøge fækaltransplantationsdonorer for at sikre, at deres tarm og afføring er sund. De vil teste dem for forskellige sygdomme, såsom hepatitis.
I de fleste tilfælde vil en læge levere donorens afføring til modtageren gennem et koloskop. Et koloskop er et lille, fleksibelt rør, som de kan indsætte i tyktarmen gennem endetarmen. Folk tager normalt beroligende stoffer før proceduren, så de ikke føler nogen smerte eller ubehag.
En anden tilgang involverer injektion af flydende afføring via en lavement snarere end ved hjælp af et koloskop.
Fækale transplantationer stammer fra gammel kinesisk medicin for mere end 1.700 år siden. Tidligere involverede denne procedure at drikke en flydende suspension af en anden persons afføring - en meget risikabel teknik. Dagens fækale transplantationer er sterile og sikre, og der er en voksende mængde forskning, der understøtter deres anvendelse.
Anvendelser
Læger bruger primært fækale transplantationer til behandling C. difficile-associeret sygdom (CDAD). I USA dræber CDAD omkring 15.000 mennesker hvert år, ofte på grund af alvorlig tyktarmsbetændelse.
Forskning finder konsekvent, at fækal transplantationer er yderst effektive til behandling af denne farlige tilstand.
I et mindre forsøg i 2014 havde 70% af deltagerne ingen symptomer efter en fækal transplantationsbehandling. Den samlede kurrate var 90% blandt dem, der gennemgik flere behandlinger. Deltagerne havde også færre afføring og rangerede deres generelle helbred højere efter behandling. Andre undersøgelser har rapporteret lignende succesrater.
Læger kan også anbefale fækale transplantationer til at håndtere andre gastrointestinale tilstande. For eksempel kan problemer med tarmbakterier forårsage eller forværre inflammatorisk tarmsygdom (IBD).
Forskere har fundet ud af, at fækale transplantationer kan hjælpe med at behandle IBD, selvom deres effektivitet varierer mellem studier. En gennemgang fra 2016 viste, at succesraterne i forsøg varierede fra 36,2% til 77,8%, hvilket pegede på et behov for yderligere forskning.
Fækale transplantationer kan også hjælpe med irritabel tarmsyndrom (IBS), en dårligt forstået tilstand, der forårsager en lang række fordøjelsesproblemer.
Forskning på fækal transplantationer til denne tilstand er stadig i sin barndom, men forfatterne af ovenstående anmeldelse bemærkede, at i en undersøgelse, der involverede 13 personer med IBS, løste en fækal transplantation symptomer hos 70% af deltagerne.
Fækal transplantation forskning
Forskning på de bredere virkninger af tarmbakterier er stadig under udvikling, men hvis tarmens sundhed påvirker det generelle helbred, kan fækale transplantationer i sidste ende behandle en række tilstande.
Nogle undersøgelser har knyttet tarmsundhed til andre tilstande, såsom demens. Disse foreninger kan eksistere, fordi tarmens sundhed påvirker kroppens evne til at absorbere og bruge næringsstoffer.
Forfatterne til en 2016-gennemgang foreslog, at fækale transplantationer i sidste ende kan behandle tilstande som:
- diabetes
- kronisk træthedssyndrom
- fibromyalgi
- fedme
- stemningsforstyrrelser, såsom depression
- ikke-alkoholisk fedtleversygdom
- høfeber
- gigt
- astma
- eksem
Risici og overvejelser
De fleste undersøgelser tyder på, at fækale transplantationer er sikre, især når prøven kommer fra en sund, grundigt overvåget donor.
Læger ved mindre om den langsigtede sikkerhed ved fækal transplantationer. Fra og med 2019 vurderer et klinisk forsøg stadig den langsigtede sikkerhed af fækale transplantationer via lavement.
Imidlertid har en nylig dødsfald på grund af en alvorlig, antibiotikaresistent infektion, der udvikler sig efter FMT, ført til, at U.S. Food and Drug Administration har suspenderet alle kliniske forsøg, der bruger transplantationen.
De har udsendt en bivirkningsadvarsel til sundhedsudbydere.
At tage antibiotika efter en fækal transplantation kan forårsage komplikationer, så det er vigtigt at fortælle lægen om aktuelle medicin og antibiotika. Ligeledes bør en person nævne en nylig fækal transplantation, hvis de får antibiotika til en infektion.
Selvom forskning har vist, at fækal transplantationer er sikre, føler mange mennesker bekymrede over proceduren.
Nogle bekymrer sig for, at det er usikkert eller beskidt at transplantere andres afføring i deres krop. Men mennesker med kroniske eller livstruende medicinske tilstande kan opleve, at de kan overse "yuck" -faktoren.
En 2016-undersøgelse identificerede flere risikofaktorer for fækal transplantationssvigt, herunder:
- at være kvinde
- tidligere indlæggelse
- nylig operation før transplantationen
Det kan være vanskeligt at få adgang til fækale transplantationer, især under andre forhold end CDAD.
Nogle mennesker og en håndfuld talsmænd for naturlig sundhed foreslår at udføre fækale transplantationer i hjemmet ved at tage en pille eller enema af afføring fra en sund donor. Imidlertid understøtter ingen forskning udførelse af fækal transplantationer derhjemme, og der er intet bevis for, at det er sikkert.
Uden ordentlig screening kunne en donor overføre alvorlige og potentielt dødelige sygdomme.
Resumé
Idéen om at acceptere afføring fra en sund donor kan virke ejendommelig, men den videnskab, der understøtter afføringstransplantationer, bliver mere og mere almindelig.
Når andre behandlinger mislykkes, kan denne innovative procedure naturligvis genoprette tarmens helbred, så gavnlige bakterier kan vokse, bekæmpe infektion og forbedre en persons helbred.
Ikke alle læger har kendskab til fækale transplantationer, så det er vigtigt at se en ekspert med tilstrækkelig erfaring med at udføre denne procedure.
