Pustulær psoriasis: Hvad du har brug for at vide
Psoriasis er en inflammatorisk tilstand, der påvirker huden og undertiden leddene. Det opstår på grund af et problem med immunsystemet, der resulterer i en tilvækst af hudceller, hvilket fører til hudændringer.
Pustulær psoriasis er en sjælden og svær form for psoriasis, der involverer udbredt betændelse i huden og små hvide eller gule pusfyldte blærer eller pustler.
Pus består af hvide blodlegemer og er ikke et tegn på infektion. På lys hud vises de berørte områder røde. På mørkere hud er pletterne mørkere i farven.
Generaliseret pustulær psoriasis (GPP) eller von Zumbusch psoriasis forårsager udbredte symptomer i hele kroppen.
Andre typer pustulær psoriasis inkluderer palmoplantar pustulose og acrodermatitis continua af Hallopeau, som kun påvirker hænder og fødder.
Pustulær psoriasis kan også forekomme under graviditet.
Enhver pustulær psoriasis har brug for lægehjælp. En kombination af topiske og andre terapier kan normalt rydde symptomerne. En person med GPP kan være nødvendigt at tilbringe tid på hospitalet, da det kan være livstruende.
Årsager og risikofaktorer
Psoriasis er en inflammatorisk tilstand, der opstår, når immunsystemet ændrer den måde, cellerne fungerer på, hvilket fører til betændelse i forskellige områder af kroppen. Det kan udløse den hurtige vækst af hudceller, der resulterer i hudændringer.
Læger ved ikke, hvorfor dette sker, men de tror, at specifikke genetiske egenskaber kan øge en persons risiko for at udvikle tilstanden. Pustulær psoriasis ser ud til at være arvelig, og den kan køre i familier.
En person med disse genetiske træk kan være mere tilbøjelige til at udvikle psoriasis efter eksponering for specifikke udløsere, men ikke alle med funktionerne vil udvikle den.
Risikofaktorer
Faktorer, der ser ud til at udløse pustulær psoriasis inkluderer:
- brug af eller tilbagetrækning fra visse interne lægemidler, herunder kortikosteroider
- brugen af nogle aktuelle cremer
- overeksponering for UV-lys, for eksempel sollys
- nogle infektioner
- stress
Pustulær psoriasis er ikke smitsom.
Komorbiditeter
Mennesker med pustulær psoriasis har en højere risiko for at udvikle andre typer psoriasis og andre tilstande.
Omkring 1 ud af 10 personer med pustulær psoriasis har tidligere haft plaque psoriasis.
En person med enhver form for psoriasis kan også have en højere risiko for at udvikle:
- metabolisk syndrom, som inkluderer diabetes, forhøjet blodtryk og hjerte-kar-sygdomme
- nogle typer kræft
- fedme
- andre inflammatoriske tilstande, såsom reumatoid arthritis
En person, der bemærker symptomer på enhver form for psoriasis, bør se en læge, som også kan teste blodsukkerniveauet og udføre andre tests.
Symptomer og typer
Pustulær psoriasis involverer udbredte områder med betændt hud og pustler, der indeholder væske eller pus, hvilket giver dem deres gule eller creme farve. Det kan være smertefuldt.
Pustler, der brister eller tørrer op, kan virke brune eller crusty. Den røde eller mørkede hud, der omgiver pustlerne, kan være tyk og skællende, og huden kan revne.
Tilstedeværelsen af pus indikerer ikke en infektion eller bakterier. Som med alle typer psoriasis er pustlerne ikke smitsomme og udgør ikke en trussel for andre.
GPP
Billedkredit: scielo.br, 2010
Dette kan forekomme pludselig.
Ifølge Dermnetz NZ kan en person forvente, at følgende sker:
- Først bliver huden varm og øm.
- Inden for få timer dukker pustler op, omkring 2-3 millimeter i diameter.
- Efter cirka 24 timer begynder pustlerne at slutte sig sammen, så der dannes puljer med pus.
- Områderne med pus tørrer ud og efterlader en glat, skinnende overflade.
- Cyklussen begynder igen, med nye pustler vises hvert par dage til uger.
- Med tiden, under behandlingen, vil symptomerne rydde. Imidlertid kan en anden opblussen forekomme på et senere tidspunkt.
Nogle mennesker udvikler erythroderma, en alvorlig tilstand, der muligvis har brug for akut lægehjælp.
Symptomer kan omfatte:
- pustler
- betændt hud, der er rød på lys hud eller mørkere i sort hud
- skrælende hud over hele kroppen
- feber og rystelser
- intens kløe
- en hurtig puls
- dehydrering og udmattelse
- en hovedpine
- kvalme
- muskelsvaghed og ledsmerter
- anæmi
- vægttab
Huden kan være meget øm og skrøbelig. Efter et udbrud af GPP kan der forekomme mildere opblussen af psoriasis.
En person kan også have:
- kolangitis
- fure eller geografisk tunge
- usædvanlig neglevækst eller dårlig negledannelse
Palmoplantar pustulose
Store, gule pustler forekommer i de kødfulde områder af hænder og fødder.
Det kan ske i de følgende faser:
- huden bliver rød
- der dannes pustler
- skalering opstår, og huden kan revne
Afhængig af sværhedsgraden kan nogle mennesker finde daglige opgaver, såsom at gå, udfordrende.
Ifølge Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance (PAPAA) vil omkring 5% af mennesker med psoriasis opleve palmoplantar pustulose.
Ifølge PAPAA er det mest sandsynligt at påvirke mennesker, der:
- er i alderen 20–60 år
- røg
- har haft en infektion
- har oplevet stress
Palmoplantar psoriasis er en anden type psoriasis, der kan påvirke hænder og fødder. Lær mere her.
Acrodermatitis continua af Hallopeau
Dette er en sjælden form for pustulær psoriasis, der involverer smertefulde hudlæsioner i enderne af fingrene og undertiden tæerne. Læsionerne dannes typisk efter en skade i området. Knogleændringer kan også forekomme.
Pustulær psoriasis under graviditet
En sjælden type pustulær psoriasis - impetigo herpetiformis - kan forekomme i tredje trimester af graviditeten. Dette kan ske, fordi hormonelle ændringer påvirker immunsystemet.
Det kan påvirke en person, der ikke har haft psoriasis før og normalt forsvinder efter graviditet.
Kvinder, der får behandling for psoriasis og bliver gravide, bør se deres læge for vejledning, da de muligvis skal justere deres medicin. Nogle medikamenter kan have bivirkninger under graviditet og amning.
Diagnose
En hudlæge kan normalt identificere pustulær psoriasis efter den type læsioner, der vises på huden, men test kan også bekræfte diagnosen og identificere mulige komplikationer.
En læge kan anbefale:
- laboratorieundersøgelser for at udelukke en bakteriel infektion
- en hudbiopsi
- et blodtal
- nyre- og leverfunktionstest
- målinger af niveauer af elektrolytter og mineraler
Behandling
Skader på huden kan resultere i tab af væske og indre skader. Afhængigt af hvor alvorlige symptomer er, kan en person muligvis bruge tid på hospitalet.
En læge kan ordinere:
- en topisk steroidcreme eller blødgøringsmidler til at påføre det berørte område
- systemiske lægemidler, der skal tages gennem munden eller som en injektion, såsom methotrexat
- en biologisk medicin til at hjælpe med at håndtere blusser og symptomer
Behandlingen vil variere fra person til person afhængigt af deres symptomer. En person kan være nødt til at prøve mere end en behandling eller en kombination af terapier, før de finder en passende.
Aktuel behandling
Aktuelle terapier kan hjælpe, enten alene eller kombineret med andre muligheder.
Disse kan omfatte:
- kompresser, der indeholder egnede topiske terapier
- kortikosteroider, der skal påføres direkte på huden
- kultjære eller salicylsyre for at hjælpe med skalering
- blødgøringsmidler og fugtighedscreme for at forhindre revner
Over-the-counter (OTC) topiske cremer indeholdende salicylsyre eller hydrokortison kan hjælpe nogle mennesker, men enkeltpersoner bør kontakte en læge, inden de bruger dem.
Andre muligheder inkluderer lysterapi eller oral medicin.
Hospitalbehandling
GPP kan påvirke store hudområder, og personen kan have brug for øjeblikkelig lægehjælp.
Afhængigt af hvor alvorlige symptomerne er, skal de muligvis bruge tid på hospitalet.
Behandlingen sigter mod at:
- gendanne hudens beskyttende funktion og kemiske balance
- forhindre tab af væske
- stabilisere kroppens temperatur
Hudskader kan resultere i væsketab, og dette kan føre til dehydrering og en kemisk ubalance i kroppen. Hvis dette sker, kan det lægge en belastning på hjerte og nyrer, især hos ældre voksne.
Strategier vil omfatte:
- sengeleje
- kedelig blødgørende behandling
- rehydrering
- undgå overdreven varme
- fjernelse af alle mulige udløsere, herunder medicin, der kan forårsage problemet
Medicin mod GPP inkluderer:
- antibiotika til bekræftet eller mistanke om infektion
- acitretin
- systemiske kortikosteroider
- biologiske lægemidler
En læge kan ordinere cyclosporin og colchicin off-label. Off-label betyder, at medicin har modtaget godkendelse til en anden tilstand, men lægen ved, at de kan hjælpe med pustulær psoriasis.
Pustulær psoriasis kan være udfordrende at behandle.
Læger kombinerer eller roterer ofte behandlingen afhængigt af hvordan symptomerne reagerer og de mulige bivirkninger. Kombination af medicin kan hjælpe med at rense huden og medføre remission.
Biologisk terapi
For folk, der oplever hyppige blusser eller moderate til svære symptomer, kan en læge anbefale at bruge en biologisk behandling.
Dette er en type terapi, der kan reducere risikoen for blusser og sværhedsgraden af symptomer. En læge kan give det som en injektion eller en infusion. Nogle typer er velegnede til en person at bruge derhjemme.
Biologics kan hjælpe med at løse det underliggende problem, der fører til hudsymptomer ved at målrette mod specifikke gener, der påvirker, hvordan immunsystemet fungerer.
Naturlige midler
Pustulær psoriasis har normalt brug for medicinsk behandling, men nogle hjemmemedicin kan tilbyde yderligere lindring ved at berolige huden og lindre irritation og kløe.
Mulige muligheder inkluderer:
- badning med saltvand
- tager havregrynbade
- ved hjælp af en olieholdig fugtighedscreme for at holde huden fugtig og muligvis forhindre afskalning
Hvis der dannes skalaer, skal en person fjerne dem med en blød klud.
Hudpleje er vigtig, fordi blærer øger risikoen for, at bakterier kommer ind i huden. At holde huden ren og fugtig kan hjælpe med at reducere risikoen for infektion.
Lær mere her om hjemmemedicin til psoriasis.
Forebyggelse og udsigter
Psoriasis er en langvarig tilstand, der påvirker immunsystemet. De fleste mennesker vil fortsat opleve blusser, men medicin og livsstilsindstillinger kan hjælpe med at reducere risikoen og sværhedsgraden af symptomer.
Det er ikke muligt at forhindre en tilstand, der skyldes en genetisk ændring, men nogle livsstilsvalg kan reducere risikoen for, at pustulær psoriasis opstår.
Tip, der kan hjælpe, inkluderer:
- ikke ryger
- undgå at drikke usunde mængder alkohol
- undgå stress, hvor det er muligt
- får nok søvn
- efter en sund diæt
Klik her for at finde ud af mere om, hvordan diæt kan påvirke psoriasis.
For meget udsættelse for sollys kan udløse en opblussen eller gøre symptomerne værre, men undersøgelser viser også, at en del udsættelse for solen kan være til gavn for en person med psoriasis. En person skal spørge deres læge om, hvor meget sol der er godt for dem, og hvordan man får den rigtige mængde solskin.
Lær mere her om, hvordan solskin kan påvirke psoriasis.
En person skal tale med deres læge om en behandlingsplan, følge lægens instruktioner og informere lægen, hvis der opstår ændringer, hvis symptomerne forværres, eller hvis en medicin ser ud til at udløse bivirkninger.
Spørgsmål:
Jeg har undertiden pustulær psoriasis. Er der nogen diæt, jeg kan følge, som kan hjælpe med at forhindre blænding?
EN:
På dette tidspunkt er der ingen kendte diæter, der kan forhindre en opblussen. Der er dog tegn på, at en diæt, der fremmer vægttab, kan hjælpe med symptomerne og hyppigheden af opblussen for psoriasis generelt.
Prøv en diæt, der består af mindre alkohol og færre madvarer, som tomater. Inkludering af fiskeolie og D-vitamin i kosten kan hjælpe nogle mennesker med at håndtere deres symptomer.
Debra Sullivan, ph.d., MSN, RN, CNE, COI Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
