STATINER: FORBINDELSE MED OSTEOPOROSE AFHæNGER AF DOSERING

Ny forskning tyder på, at der er et forhold mellem statinbrug og chancerne for at få en diagnose af osteoporose, en tilstand, der svækker knoglerne. Det foreslås også, at forholdet afhænger af dosis af det kolesterolsænkende lægemiddel.

En ny undersøgelse har vist, at forbindelsen mellem statinerisiko og osteoporose varierer meget med dosis af medicin.

Det Annaler for reumatiske sygdomme undersøgelse undersøgte næsten hele Østrigs befolkning.

Alt i alt analyserede forskerne sundhedsdata fra starten af 2006 til slutningen af 2007 på 7,9 millioner mennesker.

De sammenlignede frekvensen af osteoporosediagnose hos statinbrugere med dem, der aldrig havde brugt statiner. De så på effekten af forskellige doser lovastatin, pravastatin, rosuvastatin og simvastatin.

Sammenligningen afslørede lavere hyppighed af osteoporose-diagnoser blandt lavdosisstatinbrugere og højere satser blandt højdosisbrugere.

Holdet definerede lavdosis statinbrug som op til 10 milligram (mg) pr. Dag.

”I grupper med lavere doser,” siger Dr. Alexandra Kautzky-Willer, seniorundersøgelsesforfatter og leder af kønsmedicinsk enhed ved universitetet i Wien i Østrig, “var der færre tilfælde af osteoporose end forventet.”

"Med doser på 20 mg og mere synes tidevandet imidlertid at dreje," tilføjer hun og forklarer, at "Vi fandt flere tilfælde af osteoporose hos patienter behandlet med simvastatin, atorvastatin og rosuvastatin end forventet."

Analysen viste også, at effekten blev stærkere, da dosis steg.

Osteoporose og knogletæthed

Osteoporose er en sygdom med lav densitet og strukturel forringelse af knoglevæv. Tilstanden gør knoglen mere porøs og skør og øger risikoen for brud i høj grad, især i håndled, hofte og rygsøjle.

Ældre mennesker har en højere risiko for at udvikle knogleskørhed. Dette skyldes, at balancen mellem knogledannelse og resorption, eller opløsning, skifter mod større resorption med alderen.

For de fleste toppes knogletæthed og styrke i slutningen af 20'erne. Derefter overgår resorption gradvist knogledannelse. For kvinder er reduktion i knogletæthed hurtigst i de første par år, der følger overgangsalderen.

En undersøgelse fra 2014 estimerede, at der var mere end 53 millioner ældre voksne med lav knoglemasse eller osteoporose i USA.

Undersøgelsen viste, at mens alle etniske og racegrupper havde et betydeligt antal mænd og kvinder med lav knoglemasse eller knogleskørhed, var ikke-spanske hvide kvinder mest berørt.

Statiner, kønshormoner og knoglesundhed

De fleste tidligere undersøgelser af effekten af statiner har tendens til at fokusere på reduktionen i risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Der er for eksempel undersøgelser, der viser, at ved at sænke LDL-kolesterol til under 55 mg pr. Deciliter hos personer med høj risiko kan statiner dramatisk reducere kardiovaskulære hændelser.

Hvad sådanne undersøgelser har undersøgt mindre grundigt er imidlertid effekten af disse lave niveauer af kolesterol på tilstande som osteoporose.

Kolesterol er en byggesten til produktion af essentielle hormoner, herunder kønshormoner, såsom østrogen og testosteron, som er afgørende for knoglesundheden.

"Vi ved, at lave koncentrationer af kønshormoner - især faldet i østrogenniveauer i overgangsalderen - er hovedårsagen til stigningen i osteoporose hos kvinder," forklarer Dr. Kautzky-Willer. Årsagen til dette er, at lav østrogen kan øge knogleresorption.

”Der er et lignende forhold mellem knogletæthed og testosteron,” tilføjer hun.

Big data analyse

Et bemærkelsesværdigt træk ved undersøgelsen var brugen af en "big data" -tilgang, der krævede specialiserede statistiske analysefærdigheder.

Studie medforfatter Caspar Matzhold fra Complexity Science Hub (CSH) Wien i Østrig var ansvarlig for behandlingen og analysen af den enorme mængde sundhedsdata.

"Vi filtrerede dem ud af dette store datasæt, der regelmæssigt tog statiner i mindst 1 år," siger Matzhold, en juniorforsker ved CSH og også en ph.d. kandidat til sektionen for kompleks systemvidenskab ved det medicinske universitet i Wien.

Han og hans kolleger arrangerede folket, der tog statiner i grupper, efter den daglige dosis.

De beregnede derefter andelen af dem i hver dosisgruppe, der havde modtaget en diagnose for osteoporose. Resultatet afslørede en statistisk sammenhæng mellem statindosering og hyppighed af osteoporose-diagnose.

Forholdet fortsatte - for både mænd og kvinder - selv efter at have taget effekten af andre faktorer, der kan øge risikoen for osteoporose, såsom at være overvægtige eller ældre eller have visse medicinske tilstande.

Holdet opfordrer til kliniske undersøgelser for yderligere at undersøge sammenhængen mellem statinbrug og osteoporose.

"Vi foreslår, at overvågning af højrisikopatienter, dvs. postmenopausale kvindelige patienter under højdosis statinbehandling," konkluderer forfatterne, "kan være nyttigt for at tilbyde en individuel terapi til forebyggelse eller behandling af osteoporose."