Type 2-diabetes: Intensiv hypertension kan nedsætte dødsrisikoen
Ifølge en ny undersøgelse kan intensiv behandling for højt blodtryk reducere risikoen for død af enhver årsag, herunder hjerte-kar-sygdomme, hos mennesker med type 2-diabetes.
Diabetes er en af de mest almindelige og dyre kroniske tilstande i USA. Over 100 millioner mennesker i USA har diabetes eller prædiabetes, ifølge rapporten fra 2017 udarbejdet af Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Diabetes er en sygdom, der påvirker, hvordan kroppen behandler glukose. Type 2-diabetes, som er den mest almindelige form for sygdommen, reducerer produktionen af insulin, et hormon der regulerer blodsukkeret. Når dette sker, stiger blodsukkeret, hvilket øger risikoen for hjertesygdomme.
Hypertension eller forhøjet blodtryk øger også risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Ifølge National Institutes of Health (NIH) er blodtrykket "blodets kraft, der skubber mod væggene i [arterierne], når hjertet pumper blod." Hypertension sker, når "denne kraft mod arterievæggene er for høj."
Læger måler blodtrykket i millimeter kviksølv (mmHg). Det første tal eller det systoliske tryk henviser til trykket i blodkarrene, når hjertet slår. Det andet tal måler det diastoliske blodtryk, hvilket er trykket i blodkarrene, når hjertet hviler mellem slag.
Læger definerer “præhypertension” som 120–139 mm Hg for systolisk tryk og mellem 80–89 mmHg for diastolisk tryk. De anser et tryk på 140/90 mmHg for højt.
Ifølge CDC har omkring 75 millioner mennesker i USA forhøjet blodtryk, men kun omkring halvdelen af dem har tilstanden under kontrol.
Forbindelse mellem diabetes og hypertension
Mange mennesker med diabetes har også forhøjet blodtryk. Undersøgelser viste, at mindst 1 ud af 3 personer med diabetes også har hypertension.
Diabetes og forhøjet blodtryk giver en dødelig kombination, fordi den ene tilstand gør den anden værre. Diabetes kan øge blodtrykket ved at reducere blodkarens evne til at strække sig, øge væsken i kroppen og påvirke, hvordan kroppen styrer insulin.
Ifølge American Heart Association (AHA) dør næsten 70% af mennesker 65 år eller derover med diabetes af hjerte-kar-sygdomme, og 16% dør af slagtilfælde. Derudover er mennesker med diabetes op til fire gange mere tilbøjelige til at dø af hjertesygdomme end dem uden diabetes.
På udkig efter de bedste mål for blodtryk
Nu en ny undersøgelse, der vises i AHA's journal Forhøjet blodtryk, fandt ud af, at personer med type 2-diabetes, der fik intensiv behandling for at holde blodtryksniveauerne på eller under 130/80 mmHg, oplevede færre hjerteanfald, slagtilfælde og havde en lavere risiko for død af enhver årsag.
"Vores fund viser en fordel ved mere intensiv behandling, der sigter mod blodtryksgrænser på 130/80 [mmHg] eller derunder, og bør hjælpe med at løse en løbende forvirring over de bedste blodtryksmål for mennesker med diabetes," siger undersøgelsens seniorforsker J. Bill McEvoy, professor i forebyggende kardiologi ved National University of Ireland i Galway.
AHA-retningslinjerne for blodtryk fra 2017 anbefalede intensiv behandling til mennesker med diabetes og hypertension for at reducere deres blodtryk. Den nye undersøgelse afslørede, at blodtryksniveauer på 130/80 mm / Hg kan gavne mennesker uanset kardiovaskulær risiko.
"Patienter, inklusive dem med diabetes, med blodtryksniveauer over 130/80 ved to på hinanden følgende kontroller, bør diskutere med deres læger, om de har brug for [en] ændring i behandlingen for at komme til et lavere antal."
Prof. McEvoy
Fordele ved intensiv hypertensionsterapi
Forskerne analyserede resultaterne af omkring 11.000 mennesker med type 2-diabetes. Forskerne fulgte klinisk undersøgelsesdeltagerne over 4 år på tværs af flere kliniske centre og placeringer.
Forskerne undersøgte mennesker med type 2-diabetes og forhøjet blodtryk, som havde forskellige niveauer af kardiovaskulær risiko, og som fik intensiv behandling. De sammenlignede dem derefter med mennesker med de samme betingelser, som fik placebo.
Tidligere fund havde antydet, at behandling med hypertension var effektiv, men forskere vidste ikke, om denne fordel også gjaldt mennesker med diabetes og blodtryk under 140/90 mmHg.
Den nye undersøgelse undersøgte antallet af samlede dødsfald fra en hvilken som helst årsag og fandt ud af, at alle mennesker havde fordel af intensiv behandling, uanset kardiovaskulær risiko.
Mere end 800 dødsfald og over 950 større vaskulære hændelser - inklusive hjerteanfald, slagtilfælde, diabetisk nyresygdom og diabetisk øjensygdom - opstod i undersøgelsesperioden.
De mennesker, der fik intensiv blodtryksbehandling, oplevede 9% færre hændelser og 14% færre dødsfald end de mennesker, der tog placebo.
