Hvad skal man vide om lungeemboli?
En lungeemboli er en blokering i lungearterien, som leverer blodet til lungerne. Det er en af de mest almindelige hjerte-kar-sygdomme i USA.
Lungeemboli rammer hvert år omkring 1 ud af 1.000 mennesker i USA.
Blokering, normalt en blodprop, forhindrer ilt i at nå væv i lungerne. Dette betyder, at det kan være livstruende.
Ordet "emboli" kommer fra det græske émbolos, der betyder "prop" eller "prop".
I en lungeemboli dannes embolen i en del af kroppen, den cirkulerer gennem blodforsyningen og blokerer derefter blodet, der strømmer gennem et kar i en anden del af kroppen, nemlig lungerne.
En embolus er forskellig fra en trombe, der dannes og forbliver ét sted.
Symptomer
Skarpe, stikkende smerter i brystet kan indikere lungeemboli.
Symptomer på lungeemboli inkluderer:
- brystsmerter, en skarp, stikkende smerte, der kan blive værre, når man trækker vejret ind
- øget eller uregelmæssig hjerterytme
- svimmelhed
- besvær med at trække vejret, som kan udvikle sig pludselig eller over tid
- hurtig vejrtrækning
- hoste, normalt tør, men muligvis med blod eller blod og slim
Alvorlige symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Mere alvorlige tilfælde kan resultere i chok, tab af bevidsthed, hjertestop og død.
Behandling
Behandlinger for emboli sigter mod:
- forhindre blodproppen i at vokse
- forhindre dannelse af nye blodpropper
- ødelægge eller fjerne enhver eksisterende koagel
Et første skridt i behandlingen af de fleste embolier er at behandle chok og give iltbehandling.
Antikoagulerende medicin, såsom heparin, enoxaparin eller warfarin, gives normalt for at hjælpe med at tynde blodet og forhindre yderligere koagulation.
Mennesker, der har brug for antikoagulantia, bør søge behandling hos en antikoagulantstyringstjeneste, ikke deres primære læge.
Koagulationsstødende lægemidler kaldet trombolytika kan også administreres. Men disse har en høj risiko for overdreven blødning. Trombolytika inkluderer Activase, Retavase og Eminase.
Hvis patienten har lavt blodtryk, kan dopamin gives for at øge trykket.
Patienten bliver normalt nødt til at tage medicin regelmæssigt på ubestemt tid, normalt mindst 3 måneder.
Forebyggelse
En række foranstaltninger kan reducere risikoen for lungeemboli.
- En højrisikopatient kan bruge antikoagulerende lægemidler som heparin eller warfarin.
- Det er muligt at komprimere benene ved hjælp af antiemboli kompressionsstrømper eller pneumatisk kompression. En oppustelig ærme, handske eller støvle holder det berørte område og øger trykket, når det er nødvendigt.
Kompressionsmetoder forhindrer blodpropper ved at tvinge blod i dybe vener og reducere mængden af samlet blod.
Andre måder at mindske risikoen inkluderer fysisk aktivitet, regelmæssig motion, en sund kost og opgive eller undgå at ryge tobak.
Årsager
En lungeemboli opstår, når en embolus, normalt en blodprop, blokerer blodet, der strømmer gennem en arterie, der føder lungerne.
En blodprop kan starte i en arm eller et ben, kendt som dyb venøs trombose (DVT).
Derefter bryder den fri og bevæger sig gennem kredsløbssystemet mod lungerne. Der er det for stort til at passere gennem de små skibe, så det danner en blokering.
Denne blokering forhindrer blod i at strømme ind i en del af lungen. Dette får den berørte del af lungen til at dø på grund af iltmangel.
Sjældent kan en lungeemboli skyldes en embolus, der er dannet af fedtdråber, fostervand eller en anden partikel, der kommer ind i blodbanen.
Diagnose
For at nå frem til en diagnose vil lægen se på patientens historie og overveje, om der er sandsynlighed for en emboli. De vil foretage en fysisk undersøgelse. Diagnose kan være udfordrende, fordi andre tilstande har lignende symptomer.
Test til diagnosticering af lungeemboli inkluderer:
- en matematisk model, der hjælper en læge med at forudsige forløbet af DVT og risikoen for en emboli
- d-Dimer test, en blodprøve, der kan diagnosticere trombose, der kan udelukke yderligere test, hvis den giver et negativt resultat
- pulmonal V / Q-scanning, to tests, der analyserer lungernes ventilation og strukturelle egenskaber og afgiver mindre stråling end en CT
- computertomografi (CT) -scanning, som kan afsløre abnormiteter i brystet, hjernen og andre organer og i tilfælde, hvor en V / Q ikke er mulig
- elektrokardiogram (EKG), til registrering af hjertets elektriske aktivitet
- undersøgelse af arterielt blodgas til måling af ilt, kuldioxid og andre gasser i blodet
- røntgenstråler fra brystet for at generere et billede af hjertet, lungerne og andre indre organer
- ultralyd af benene for at måle hastigheden af blodgennemstrømningshastigheden og eventuelle ændringer
- lungeangiogram for at afsløre blodpropper i lungerne
- magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at få detaljerede billeder af interne strukturer
Risikofaktorer
Risikoen for at udvikle lungeemboli øges med alderen. Mennesker, der har tilstande eller sygdomme, der øger risikoen for blodpropper, er mere tilbøjelige til at udvikle lungeemboli.
En person har en højere risiko for lungeemboli, hvis de har eller har haft blodpropper i ben eller arm (DVT), eller hvis de tidligere har haft lungeemboli.
Lange perioder med sengeleje eller inaktivitet øger risikoen for DVT og øger derfor risikoen for lungeemboli. Dette kan være en lang flyvning eller biltur.
Når vi ikke bevæger os meget, samles vores blod i de nedre dele af vores krop. Hvis blod bevæger sig mindre end normalt, er der en større sandsynlighed for, at der dannes en blodprop.
Beskadigede blodkar øger også risikoen. Dette kan forekomme på grund af skade eller operation. Hvis et blodkar er beskadiget, kan blodkarets inderside blive smallere og øge chancerne for dannelse af blodprop.
Anden faktorrisiko inkluderer visse kræftformer, inflammatorisk tarmsygdom, fedme, pacemakere, katetre i venerne, graviditet, østrogentilskud, en familiehistorie af blodpropper og rygning.
Outlook
Med effektiv og rettidig behandling kan de fleste mennesker, der oplever en lungeemboli, få en fuld bedring.
Tilstanden medfører en høj risiko for dødsfald. Tidlig behandling kan dog dramatisk reducere denne risiko.
Perioden med den højeste risiko er i disse timer, efter at embolien først optrådte. Udsigterne er også værre, hvis embolien skyldtes en underliggende tilstand, såsom en type kræft.
Imidlertid kan de fleste mennesker med lungeemboli få en fuld bedring.
