Hvad man skal vide om hjerneaneurismer
En hjerne-aneurisme, undertiden kaldet en cerebral aneurisme, er et svagt sted i en hjernearterie. Det svage punkt skaber en ballon, der fyldes med blod.
Væggene i arterien er svagere nær en aneurisme, hvilket betyder, at aneurismen kan bryde åben eller briste. En brudt aneurisme er en livstruende tilstand, der kan forårsage alvorlige hjerneskader eller slagtilfælde. Imidlertid brister ikke alle aneurismer.
Mennesker med en aneurisme kan have behov for løbende overvågning for at sikre, at den ikke vokser. En læge skal muligvis fjerne en større aneurisme.
I denne artikel giver vi et overblik over hjerneaneurismer, herunder typer, symptomer, årsager, komplikationer og behandlinger.
Hjerneaneurisme statistik
Omkring 3-5% af befolkningen i USA oplever hjerneaneurisme i løbet af deres levetid.
Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke påvirker hjerneaneurysmer anslået 3-5% af befolkningen i USA i løbet af deres levetid. De er mere almindelige hos kvinder end hos mænd og har en tendens til at påvirke voksne mellem 30 og 60 år.
Brain Aneurysm Foundation siger, at brudte hjerneaneurismer tegner sig for kun 3-5% af alle nye slagtilfælde. Hvis en aneurisme brister, er den dødelig i ca. 40% af tilfældene, hvor 15% af mennesker dør, inden de når hospitalet.
Typer af aneurisme
Læger klassificerer aneurismer efter formen på det svage sted i arterien.
Der er tre hovedtyper af aneurisme:
- Sakkulære aneurismer danner en lomme på ydersiden af en arterie. De er den mest almindelige type cerebral aneurisme. Nogle mennesker henviser til dem som bæraneurismer på grund af deres udseende.
- Fusiforme aneurismer opstår, når blodkaret udvides på alle sider. Denne type aneurisme er mere almindelig efter en skade på et blodkar.
- Mykotiske aneurismer er dem, der danner en pose omkring en arterie. De sker, når en infektion fra et andet område af kroppen kommer ind i blodbanen og spreder sig til hjernen. Myokarditis, en type hjerteinfektion, er en almindelig synder, men mykotiske aneurismer er meget sjældne.
Størrelsen af en aneurisme er en signifikant forudsigelse for, om den vil briste eller ej:
- Små aneurismer er mindre end 11 millimeter (mm) på tværs - omtrent på størrelse med en stor blyant viskelæder.
- Store aneurismer har en diameter på 11-25 mm - omtrent størrelsen af en skilling.
- Kæmpe aneurismer er 25 mm eller større - mere end en fjerdedels diameter.
Nogle aneurismer vokser over tid, og et lille antal vokser hurtigt. Vækst, især hurtig vækst, øger risikoen for, at aneurismen brister.
Symptomer og tidlige advarselsskilte
Større aneurismer er mere tilbøjelige end mindre til at forårsage symptomer, før de brister, men de fleste aneurismer forårsager ikke symptomer i dette stadium.
Når mennesker med en uforstyrret aneurisme oplever symptomer, kan de omfatte:
- smerter over eller bag øjet, der bliver værre eller ikke forsvinder med tiden
- følelsesløshed
- svaghed
- lammelse eller ryk i den ene side af ansigtet
- synsforandringer, såsom sløret eller dobbeltsyn
- en udvidet pupil på kun det ene øje
Nogle gange lækker en aneurisme, før den brister. Læger kalder dette et sentinelbrud eller sentinelblødning.
Sentinelbrud forårsager undertiden sentinel hovedpine. En pludselig, alvorlig hovedpine - især en, der ikke passer til en persons sædvanlige hovedpine mønster, eller som er værre end nogen anden hovedpine, de nogensinde har haft - kunne være en sentinel hovedpine.
Andre symptomer på et sentinelbrud inkluderer:
- kvalme eller opkastning
- vision ændringer
- forvirring eller ændringer i bevidstheden
- en stiv nakke
- lysfølsomhed
- besvimelse eller krampeanfald
- hjertestop
Enhver, der har symptomer på en aneurisme, skal straks søge lægehjælp. Hvis en person tidligere har fået en diagnose af en uafbrudt aneurisme, er det vigtigt, at de gør alarmteamet opmærksom på dette.
Årsager og risikofaktorer
Hjerneaneurismer er mere almindelige hos kvinder end hos mænd og er mere tilbøjelige til at påvirke voksne mellem 30 og 60 år. Derudover øger genetiske faktorer og livsstilsfaktorer, der svækker væggene i blodkarrene, i høj grad risikoen for aneurisme.
Risikofaktorer for hjerneaneurismer inkluderer:
- genetiske tilstande, der svækker blodkar, herunder polycystisk nyresygdom, nogle bindevævssygdomme og arteriovenøs misdannelse (AVM)
- et nært familiemedlem, såsom en forælder, et barn eller et søskende, der har en aneurisme
- ukontrolleret højt blodtryk
- stofmisbrugsforstyrrelse, især der involverer stoffer, der hæver blodtrykket, såsom amfetamin og kokain
- ved hjælp af ulovlige stoffer intravenøst
- rygning
- en hjernesvulst
- hovedskader
- infektioner i arterierne
Diagnose
Mens hjernedannende teknikker, såsom CT-scanninger og MR-scanninger, kan hjælpe læger med at diagnosticere nogle aneurismer, giver et angiogram dem mulighed for at stille en endelig diagnose.
For at udføre et cerebralt angiogram vil en læge indsætte et lille, tyndt rør kaldet et kateter i et blodkar i lysken og lede det ind i hjernens blodkar under røntgenvejledning. Der vil de injicere et farvestof, der gør det lettere at se blodkarrene og eventuelle usædvanlige strukturer.
Et angiogram kan hjælpe lægen med at vurdere aneurysmens størrelse og sværhedsgrad såvel som dens type. Disse oplysninger hjælper dem med at komme med passende behandlingsanbefalinger.
Behandling
Ikke alle hjerneaneurismer kræver øjeblikkelig behandling. Hvis aneurismen er lille, kan en læge anbefale at overvåge den over tid.
Den bedste behandlingsmulighed afhænger af følgende faktorer:
- personens alder
- eventuelle neurologiske eller medicinske tilstande
- om aneurismen er brudt
- risikoen for, at aneurismen brister
- enhver familiehistorie af subaraknoid blødning
En person med en familie eller personlig historie med aneurysmebrud kan have brug for behandling, selvom aneurismen er lille.
En læge kan anbefale en endovaskulær procedure eller operation for at behandle aneurismen.
Endovaskulær procedure
Under en endovaskulær procedure indsætter en kirurg et kateter gennem lysken og navigerer derefter til aneurismen. Dernæst pakker de aneurismen med metalspiraler eller en stent for at omdirigere blodgennemstrømningen. Dette stopper blod i at strømme ind i aneurismen, hvilket forhindrer brud.
Kirurgi
Kirurgi for en aneurisme kræver en operation i hjernen, som finder sted under generel anæstesi. Denne procedure kræver normalt, at en person tilbringer flere dage på hospitalet, og det kan være nødvendigt at barbere personens hoved. Under operationen klipper en kirurg aneurismen for at forhindre blod i at strømme ind i den.
Efter denne behandling forekommer de fleste aneurismer ikke igen.
Risici ved behandling
Både endovaskulær behandling og hjernekirurgi medfører risici, herunder:
- hjerte- eller lungeskader
- slag
- kirurgiske komplikationer, såsom infektion
- død
- kirurgisk svigt, der gør yderligere behandling nødvendig
Komplikationer
En ubrudt aneurisme forårsager typisk ingen komplikationer. En brudt aneurisme kan dog forårsage alvorlige, varige sundhedsmæssige forhold, og det kan være dødelig.
Mulige komplikationer af en bristet hjerneaneurisme inkluderer:
- hæmoragisk slagtilfælde, en slags slagtilfælde, der opstår som et resultat af blødning i hjernen
- genblødning, hvilket sker, når en aneurisme brister igen
- ændringer i natriumniveauet i hjernen, som kan forårsage permanent hjerneskade
- vasospasme, en krampe, der får arterierne til at indsnævres, hvilket begrænser blodgennemstrømningen til hjernen og potentielt forårsager alvorlig hjerneskade eller et slagtilfælde
- krampeanfald
- hydrocephalus, som sker, når cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernen, hvilket forårsager farligt tryk, der kan skade dette organ
Forebyggelse
Nogle aneurismer kan ikke forhindres. En sund livsstil kan dog understøtte blodkarens sundhed og reducere risikoen for aneurisme.
Folk kan reducere deres risiko ved hjælp af følgende strategier:
- holder op med at ryge, hvis det er relevant
- undlader at bruge stoffer, der hæver blodtrykket
- undgå eller begrænse medicin, der øger blodtrykket under vejledning af en læge
- vedtagelse af en sund livsstil, der inkluderer en afbalanceret kost og regelmæssig motion
- tale med en sundhedsperson om strategier til kontrol af blodtrykket
- at søge rådgivning om yderligere strategier for at reducere risikoen for aneurisme, hvis en første slægtning (en forælder, et barn eller et søskende) har haft en aneurisme
Folk, der har afbrudt aneurismer, bør tale med en læge om, hvordan man minimerer risikoen for brud. Løbende overvågning kan reducere denne risiko og lede en læges beslutninger om behandling.
Forskelle mellem aneurisme og slagtilfælde
En aneurisme er ikke et slagtilfælde, men det kan forårsage en. Når en aneurisme brister, fratager dette hjernen blod, hvilket potentielt kan føre til slagtilfælde.
Symptomerne på bristet aneurisme og slagtilfælde er ens, men ikke identiske. Mens begge forårsager neurologiske symptomer, såsom svimmelhed eller sløret syn, forårsager aneurismer typisk også hovedpine.
Begge tilstande er alvorlige medicinske nødsituationer, der kræver øjeblikkelig behandling. Derfor bør en person se en læge, om de har symptomer på aneurisme, slagtilfælde eller begge dele.
Lær mere om forskellene mellem aneurismer og slagtilfælde her.
Outlook
Blandt mennesker, der overlever et brud på aneurisme, dør ca. 25% af komplikationer inden for 6 måneder, og 66% har varig neurologisk skade.
Af denne grund er det vigtigt at identificere og behandle aneurismer så tidligt som muligt. Hurtig lægehjælp øger en persons chancer for at overleve.
