Hvad man skal vide om ægfrysning
Kvinder i dag vælger at få børn senere i livet end nogensinde før. Æggefrysning kan gøre det muligt for en kvinde at udsætte graviditet til et senere tidspunkt.
Medicinske fagfolk refererer til proceduren som oocyt-kryopræservering.
I 1980 fik den gennemsnitlige kvinde i USA sin første baby i en alder af 22 år. I 2000 var denne alder steget til næsten 25 år, og i 2014 ventede den gennemsnitlige kvinde indtil 26 år for at få sit første barn.
I USA er 2,3 procent af alle fødsler kvinder i alderen 40 til 44 år.
Samfund og mønstre i fødslen kan ændre sig. Imidlertid forbliver de biologiske virkninger af fertilitet den samme.
De fleste kvinder går i overgangsalderen i slutningen af 40'erne eller begyndelsen af 50'erne. I årene før overgangsalderen aftager en kvindes fertilitet. At undfange et barn er ikke så let de senere år som det er for en yngre kvinde.
Kvinder, der overvejer at fryse deres æg, skal være opmærksomme på, at vellykkede graviditeter er mindre almindelige med frosne æg end friske æg. Imidlertid kan brugen af frosne æg give håb om at blive gravid i fremtiden.
I denne artikel undersøger vi proceduren, omkostningerne og fordelene ved ægfrysning.
Hvad kan man forvente
Når en kvinde bliver ældre, har kvaliteten af hendes æg en tendens til at falde.
Æggene kan indeholde flere kromosomale abnormiteter, og kvinder vil ikke længere have ægløsning efter overgangsalderen. Dette betyder, at hendes æggestokke ophører med at frigive æg.
Hvis en kvinde ønsker et barn, men ikke er i stand til eller klar til at blive gravid på nuværende tidspunkt, kan en dedikeret facilitet fryse hendes æg til brug på et senere tidspunkt.
Forberedelse
Før ægfrysningsprocessen begynder, vil en læge tage en omfattende medicinsk historie med fokus på fertilitet, vurdere regelmæssigheden af menstruationscyklussen og udføre en række blodprøver for at vurdere hormonniveauer.
En kvindes æggestokke frigiver normalt et æg om måneden. Når der er færre æg tilgængelige til frysning, er chancerne for en vellykket graviditet lavere.
For at maksimere antallet af tilgængelige æg vil en kvinde gennemgå hormonbehandling for at stimulere produktionen af flere æg. Denne behandling kræver normalt, at en kvinde injicerer sig selv med hormoner derhjemme en til tre gange om dagen.
De fleste kvinder tager også p-piller i mindst en måned, inden de modtager hormoninjektioner. Dette undertrykker den naturlige cyklus og øger hormonernes effektivitet.
Antallet og typen af hormoner varierer. Behandlingen vil normalt omfatte:
- omkring 2 ugers injektioner med follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH), som tilskynder æggestokkene til at producere flere æg
- en injektion af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) omkring halvvejs gennem cyklussen, hvilket forhindrer ægløsning i at finde sted for tidligt i cyklussen
- en injektion af humant choriongonadotropin (hCG) for at udløse ægløsning
En læge vil udføre regelmæssige blodprøver for at overvåge virkningerne af hormonbehandlinger. Kvinden vil også have mindst en ultralyd til at opdage ægløsning og vurdere ægudvikling.
Procedure
Lægen indsætter en nål i æggestokkene for at hente æggene, når de modnes.
Lægen bruger normalt ultralyd til at guide proceduren. Men hvis æggene ikke er synlige under ultralydsbilleddannelse, kan lægen muligvis udføre abdominal kirurgi for at fjerne dem.
Med denne mere invasive tilgang laver lægen et lille snit i underlivet under sedation og smertestillende medicin og indsætter en nål for at udtrække ægget.
Når lægen har hentet ægget, skal frysningen finde sted så hurtigt som muligt. Æggene er dog fulde af vand, som kan blive ødelæggende iskrystaller, hvis der fryses straks.
For at forhindre dette injicerer lægen en særlig opløsning i æggene, inden de fryses.
I fremtiden, når kvinden er klar til at bruge sine æg, vil hun gennemgå in vitro befrugtning (IVF).
Med IVF befrugter en fertilitetsspecialist ægget i et laboratorium ved hjælp af sæd fra enten kvindens partner eller fra en donor.
Hvis proceduren fungerer, udvikler ægget og sædcellerne sig til et embryo, der gennemgår implantation i kvindens livmoder et par dage senere. De fleste fertilitetsklinikker forsøger at dyrke flere embryoner på én gang for at øge chancerne for en vellykket graviditet.
Hvem ville have gavn af det?
Yngre kvinder har signifikant højere succesrate end ældre kvinder, når de fryser æg.
Kvinder, der ønsker at gennemgå ægfrysning, skal gøre det så tidligt som muligt.
De fleste klinikker arbejder med kvinder under 40 år. Nogle klinikker lægger begrænsninger på kvinder i alderen 40-49 år. Få vil tillade kvinder over 45 år at fryse deres æg.
Frosne æg fører ikke helt sikkert til en levende fødsel. Chancen for, at hvert frossent æg fører til en levende fødsel er mellem 2 og 12 procent. En række faktorer kan påvirke en persons chancer for at blive gravid, såsom livmoderhygiejne, alder og helbred.
Følgende er nogle grunde til, at kvinder fryser deres æg:
Karriere- og uddannelsesplaner: Kvinder, der ønsker at forfølge avancerede grader eller krævende karriere, kan fryse deres æg, når de er unge for at sikre adgang til sunde æg senere.
Nogle virksomheder, såsom Facebook og Apple, finansierer endda ægfrysning til kvindelige medarbejdere, der af professionelle årsager ønsker at forsinke fødslen.
Personlige forhold: Kvinder, der ønsker at have et barn med en partner, men som endnu ikke har fundet et, kan fryse deres æg til fremtidig brug. Kvinder i forhold til samme køn ønsker måske også at få en baby længere nede på linjen.
Kræft: Kemoterapi og andre kræftbehandlinger forstyrrer typisk fertiliteten. Reproduktiv kræft kan føre til fjernelse af kvindens æggestokke.
Ægfrysning kan hjælpe med at reducere virkningen af visse kræftbehandlinger på fertilitet.
Infektioner, organsvigt og andre sundhedsmæssige problemer: En bred vifte af sundhedsmæssige problemer kan skade ægkvaliteten og fertiliteten, såsom endometriose, en tilstand, der får livmodervæv til at vokse uden for livmoderen.
Frysning af æg giver håb til kvinder, der får behandling for en alvorlig sygdom, der kan nedsætte fertiliteten.
Omkostninger og bivirkninger
Frysning af æg kan være dyrt, og de fleste forsikringsplaner dækker ikke proceduren.
En enkelt cyklus kan koste op til $ 10.000. Andre omkostninger inkluderer opbevaring af æg og IVF, hvilket kan koste yderligere $ 5.000. Ægopbevaring er også ubestemt - en kvinde har muligvis ikke brug for ægget i 10-15 år.
Dette betyder, at de løbende omkostninger til opbevaring af æg vil fortsætte med at opbygge.
Forsikring dækker sandsynligvis heller ikke ægfrysning af denne grund. Selvom proceduren kan give en personlig, langsigtet løsning på fertilitetsproblemer, er den ikke aktiv behandling og har ikke en slutdato i syne.
Tal med din forsikringsudbyder om deres politik om frysning af æg.
Efter ægudtagning kan nogle kvinder opleve kramper, oppustethed og pletblødning. Andre uønskede bivirkninger inkluderer:
- vægtøgning
- oppustethed
- humørsvingninger
- hovedpine
De ekstra hormoner kan udløse disse effekter.
I sjældne tilfælde kan ægstimulering føre til en tilstand kendt som ovariehyperstimulationssyndrom (HSS). Virkningerne af HSS kan omfatte smerte, kvalme og signifikant vægtøgning på over 10 pund (lb) på 3-5 dage. Meget sjældent kan HSS udløse blodpropper i benene og åndenød.
Langsigtede komplikationer inkluderer en højere risiko for kræft i æggestokkene, ifølge denne undersøgelse fra 2015.
Outlook
Data om graviditeter, der skyldes frysning af æg, varierer.
American Society for Reproductive Medicine (ASRM) anslår, at 2-12 procent af frosne æg udvikler sig til en levende graviditet for kvinder under 38 år.
Dette antyder, at kvinder muligvis skal gennemgå flere IVF-cyklusser for at blive gravid efter ægfrysning.
Faktorer, der påvirker succesen med ægfrysning og optøningsprocedurer, inkluderer:
- Alder ved frysning af æggene: Yngre kvinder har tendens til at producere flere æg, der er mindre tilbøjelige til at have anomalier.
- Alder på tidspunktet for optøning af æg og IVF: Yngre kvinder er mere tilbøjelige til at få succesrige graviditeter.
- Sædkvalitet: Sund sædceller er mere tilbøjelige til at producere et sundt embryo og en vellykket graviditet.
- Klinikken: Succesgraden for frysning og optøning af æg varierer mellem klinikker.
- Antallet af æg: Frysning af et større antal æg giver flere muligheder for vellykkede IVF-cyklusser.
Hvor længe varer frosne æg?
Frysning af et æg forhindrer det i at ældes. Et frossent æg, der er flere år gammelt, vil typisk have en bedre chance for befrugtning end et frisk æg fra en ældre kvinde.
De fleste undersøgelser af frosne æg undersøgte æg, der var nogle få måneder gamle. Det er uklart, hvor lang tid en specialist kan fryse æg.
De fleste forskere foreslår at fryse æg i midten til slutningen af tyverne til brug efter 30 år. Kvinder, der overvejer IVF i fremtiden, bør ikke forsinke længere end nødvendigt.
Ifølge University of Southern California's fertilitetsklinik overlever omkring 75 procent af æg optøningsprocessen.
Fostre er mere tilbøjelige til at overleve både frysning og optøning end æg og mere sandsynligt at resultere i en vellykket graviditet.
Kvinde med en partner eller som har til hensigt at bruge donorsæd bør overveje at fryse embryoner i stedet for kun æg.
Spørgsmål:
Er ægfrysning sandsynligvis billigere?
EN:
Omkostningerne ved ægfrysning vil sandsynligvis ikke falde på grund af opbevaringsgebyrer, høst og medicin. Dette er separate enheder, der opererer uafhængigt af udbyderen.
Medicinske omkostninger har en tendens til at stige over tid, og disse gebyrer er ikke dækket af forsikring.
Valinda Riggins Nwadike Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
