Alt om Graves sygdom
Graves sygdom involverer en overaktiv skjoldbruskkirtel og resulterer i en overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner eller hyperthyreoidisme. Det er relativt let at behandle. Hvis det ikke behandles, kan det få alvorlige konsekvenser.
Graves sygdom er en autoimmun tilstand. Dette betyder, at kroppens immunsystem fejler sunde celler for fremmede angribere og angriber dem.
En række tilstande kan forårsage hyperthyreoidisme, men Graves sygdom er den mest almindelige og rammer omkring 1 ud af 200 mennesker. Det påvirker oftest kvinder under 40 år, men det findes også hos mænd.
Graves sygdom var oprindeligt kendt som "exophthalmic struma" men er nu opkaldt efter Sir Robert Graves, en irsk læge, der først beskrev tilstanden i 1835.
Hurtige fakta om Graves sygdom:
- Graves sygdom er den mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme.
- Graves sygdom rammer anslået 2-3 procent af verdens befolkning.
Symptomer
Overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner kan have en række effekter på kroppen.
Symptomer kan omfatte:
- øget svedtendens
- vægttab (uden ændring i diæt)
- nervøsitet
- håndskælv
- ændringer i menstruationscyklus
- erektil dysfunktion og nedsat libido
- angst og irritabilitet
- uregelmæssig eller hurtig hjerterytme
- Graves dermopati med tyk rød hud på skinnebenene (sjælden)
- forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (struma)
- hjertefejl
Behandling
Der er en række forskellige behandlinger til rådighed for Graves sygdom. Størstedelen sigter mod at hæmme overproduktionen af skjoldbruskkirtelhormoner ved at målrette skjoldbruskkirtlen; andre sigter mod at reducere symptomerne.
Anti-skjoldbruskkirtel medicin
Den mest anvendte behandling af Graves sygdom anti-skjoldbruskkirtel medicin.
Tre almindelige lægemidler, der er målrettet mod skjoldbruskkirtlen, er propylthiouracil, methimazol og carbimazol (som omdannes til methimazol og ikke er tilgængelig i USA, men bruges i Europa); methimazol er mest almindelig i USA.
Anti-skjoldbruskkirtelmedicin hjælper med at forhindre skjoldbruskkirtlen i at producere overskydende mængder hormoner ved at blokere oxidationen af jod i skjoldbruskkirtlen.
Symptomerne forbedres normalt inden for 4-6 uger efter start af medicin. Anti-skjoldbruskkirtellægemidler kan ofte bruges i forbindelse med andre behandlinger såsom radioaktiv iodterapi eller kirurgi.
Medicin kan fortsætte i 12-18 måneder for at sikre, at tilstanden ikke kommer tilbage. I nogle tilfælde kan det ordineres længere.
Radioaktiv iodterapi
Radioaktiv iodterapi er blevet brugt til behandling af Graves sygdom siden 1940'erne. Det er stadig populært, fordi det er ikke-invasivt og meget effektivt.
Radioaktivt jod tages oralt og retter sig direkte mod skjoldbruskkirtlen. Jod bruges af skjoldbruskkirtlen til at fremstille skjoldbruskkirtelhormoner. Når medicin tages, bygger det radioaktive jod sig hurtigt op i skjoldbruskkirtlen og ødelægger langsomt eventuelle overaktive skjoldbruskkirtelceller.
Dette resulterer i en reduktion i størrelsen på skjoldbruskkirtlen, og der produceres færre skjoldbruskkirtelhormoner. Selvom der har været bekymring for, at strålingen kan øge risikoen for skjoldbruskkirtelkræft, har hidtil ingen undersøgelser målt en øget fare. Der er dog en meget lille risiko for sekundære kræftformer, der kan skyldes denne behandling.
Betablokkere
Betablokkere ordineres traditionelt til at håndtere hjerteproblemer og hypertension. De virker ved at blokere virkningerne af adrenalin og andre lignende forbindelser. De kan hjælpe med at reducere symptomer i Graves sygdom.
Patienter med Graves sygdom kan være mere følsomme over for adrenalin, hvilket kan resultere i symptomer som sveden, rysten, øget hjerterytme og angst. Betablokkere kan hjælpe med at lindre disse symptomer, men adresserer ikke selve Graves sygdom.
Betablokkere bruges ofte sammen med andre behandlinger, hvilket betyder, at der er en risiko for, at bivirkninger kan opstå på grund af, at de forskellige lægemidler interagerer med hinanden.
Kirurgi
Fordi andre behandlinger for Graves er forbedret støt, er kirurgi nu mindre almindelig. Det bruges dog stadig, hvis andre behandlinger mislykkes.
Thyroidectomy er fjernelse af hele eller en del af skjoldbruskkirtlen - hvor meget afhænger af sværhedsgraden af symptomerne.
Den største fordel ved operation er, at det uden tvivl er den hurtigste, mest konsistente og mest permanente måde at gendanne normale skjoldbruskkirtelhormonniveauer på.
Efter operationen kan patienter opleve nakkesmerter og en hæsen eller svag stemme, men disse skal bare være midlertidige på grund af det åndedrætsrør, der indsættes i luftrøret under operationen.
Et ar vil være til stede efter operationen, hvor alvorlig det afhænger af, hvor meget af skjoldbruskkirtlen, der fjernes.
Hvis kun en del af skjoldbruskkirtlen fjernes, er den resterende del i stand til at overtage dens funktioner.
Hvis hele skjoldbruskkirtlen fjernes, vil kroppen ikke være i stand til at producere nok skjoldbruskkirtelhormoner, en tilstand kendt som hypothyroidisme. For at behandle dette vil en læge ordinere hormonpiller, der erstatter hormonets virkning.
Graves øjensygdom
Et træk ved Graves sygdom, der adskiller sig fra andre typer hyperthyroidisme, er dens virkning på øjnene. Graves sygdom er den eneste type hyperthyreoidisme, der er forbundet med hævelse og betændelse i øjenvævet.
Graves øjensygdom, også kendt som oftalmopati (exophthalmos), rammer omkring halvdelen af mennesker med Graves sygdom. Øjnene kan blive:
- betændt
- rød
- udbulende
- svag
- tør
- trukket tilbage
- følsom
På grund af det øgede tryk på optiske nerver kan ubehandlet Graves oftalmologi føre til dobbeltsyn og muligvis delvis blindhed.
Det er stadig uklart, hvorfor Graves sygdom påvirker øjnene på denne måde. Alvorligheden af tilstanden korrelerer ikke med sværhedsgraden af øjensymptomer; det kan forekomme, før tilstanden begynder, eller endda uden Graves sygdom.
Årsager
Graves sygdom påvirker skjoldbruskkirtlen, et sommerfuglformet organ i bunden af halsen lige under Adams æble. Det er en vigtig del af det endokrine eller hormonelle system. Det regulerer stofskiftet ved at frigive hormoner i blodbanen.
Hormoner, der frigives af skjoldbruskkirtlen, hjælper med at holde kroppens stofskifte kørende med den rette hastighed. Jo flere hormoner det frigiver, jo hurtigere kører stofskiftet. Normalt fortæller et kemikalie kaldet skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) produceret i en del af hjernen kaldet hypofysen, skjoldbruskkirtlen, hvor meget eller hvor lidt der skal produceres.
I Graves sygdom producerer immunsystemet antistoffer, der udløser TSH-receptoren, der nar skjoldbruskkirtlen til at fremstille for mange hormoner, hvilket fremskynder stofskiftet og forårsager nedenstående symptomer.
Forskere ved ikke den nøjagtige årsag til Graves sygdom. Vi ved, at kroppens immunsystem på en eller anden måde bliver narret til at målrette mod receptorer på skjoldbruskkirtlen og forårsage hyperthyreoidisme.
Forskning tyder på, at Graves sygdom kan være forårsaget af en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.
- Genetisk - En familiehistorie af Graves sygdom øger chancen for at udvikle tilstanden, selvom dens arvemønster er ukendt.
- Miljømæssigt - du er meget mere tilbøjelige til at udvikle Graves sygdom, hvis du ryger.
Andre mennesker, der har en øget risiko, inkluderer:
- Personer med andre autoimmune sygdomme.
- Kvinder, der for nylig har født eller er gravide.
- Enkeltpersoner under følelsesmæssig eller fysisk stress.
Diagnose
Graves sygdom kan være vanskelig at diagnosticere i starten. Bortset fra oftalmopati deles de fleste af symptomerne på Graves sygdom med andre tilstande.
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) stimulerer skjoldbruskkirtlen til at frigive thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3); en læge kan tage en blodprøve for at måle niveauerne af disse hormoner.
Unormalt høje niveauer af T3 og T4 og et meget lavt niveau af TSH er gode indikationer på Graves sygdom.
En anden test for Graves sygdom kaldes optagelse af radioaktivt jod. Patienten bruger en lille mængde radioaktivt jod i væske eller kapsel. Når det er slugt, samler jodet sig i skjoldbruskkirtlen.
Lægen udfører derefter flere scanninger ved hjælp af et radioaktivt sporstof. Den første udføres normalt 4-6 timer efter, at jodet er taget. Efter dette tages en anden scanning normalt 24 timer senere.
Kost
Graves sygdom kan forårsage følsomhed over for jod ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Jod findes i tang, såsom tang og dulse.
Forbrug af mad, der er rig på jod eller tager jodtilskud, kan forværre symptomerne på Graves sygdom.
Eventuelle diætændringer bør først drøftes med en læge.
NIDDK råder også folk til at tale med deres læge, inden de tager et multivitamintilskud eller bruger hostemedicin, da disse kan indeholde iod.
Outlook
National Library of Medicine bemærker, at Graves sygdom med den korrekte behandling normalt reagerer godt på behandlingen.
Det er dog vigtigt at deltage i alle planlagte sundhedsudnævnelser, fordi behandling for en overaktiv skjoldbruskkirtel kan udløse en underaktiv skjoldbruskkirtlen eller hypothyroidisme.
Symptomer inkluderer mangel på mental og fysisk energi, vægtøgning og depression.
