Hidradenitis suppurativa: Hvad man skal vide

Hidradenitis suppurativa er en kronisk, tilbagefaldende hudtilstand, der forårsager smertefulde bylder og ardannelse, normalt på grund af gnidning eller irritation.

Det rammer ca. 1-4% af befolkningen over hele verden og er mere almindelig blandt kvinder end mænd.

I denne artikel kan du lære mere om hidradenitis suppurativa, herunder stadier, årsager, symptomer og behandlingsmuligheder.

Hvad er hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa er en langvarig hudtilstand, der undertiden kaldes acne inversa.

Det forårsager små betændte knuder, der kan udvikle sig til at blive meget hævede og store. De kan undertiden briste og lække pus.

Hidradenitis suppurativa cyster kan ligne tegn på andre hudsygdomme, såsom:

• cyster med andre årsager, såsom epidermoid cyster
• acne
• folliculitis
• furunkler (koger)

Men i modsætning til andre almindelige hudsår har hidradenitis suppurativa tendens til at påvirke forskellige kropsregioner og forårsage større ardannelse. Disse ar kan forstyrre bevægelse og en persons livskvalitet.

Billeder

Behandling

Uden tidlig diagnose og behandling kan hidradenitis suppurativa undertiden udvikle sig og resultere i svær ardannelse. En læge vil normalt sende nogen med symptomerne på denne tilstand til en hudlæge til diagnose.

Mennesker, der får en diagnose af hidradenitis suppurativa, har flere forskellige behandlingsmuligheder, der fokuserer på:

• løsning af breakouts
• fjernelse af ar og fistler
• reducere breakout hyppighed og sværhedsgrad

Mange forskellige lægemidler kan hjælpe med at behandle mindre til moderat tilfælde af hidradenitis suppurativa. Disse lægemidler inkluderer:

• Antibiotika: Læger ordinerer ofte topiske eller orale antibiotika off-label for at dræbe bakterier, hvor oral doxycyclin er et almindeligt valg. Nogle af disse lægemidler har også antiinflammatoriske egenskaber. Normalt skal en person gennemføre mindst et 3 måneders antibiotikaforløb for at bekræfte, om behandlingen er effektiv.
• Kortikosteroider: Disse steroider reducerer betændelse. En læge vil anbefale topisk snarere end systemisk anvendelse til hidradenitis suppurativa.
• Diabetesmedicin: Læger kan ordinere metformin (Glucophage) - et lægemiddel til type 2-diabetes - off-label for at forbedre læsioner hos nogle mennesker med hidradenitis suppurativa.
• Hormonbehandling: Hormonregulatorer, såsom kombinerede p-piller, kan være nyttige.
• Potente rensemidler: Eksperter har anbefalet vaske indeholdende chlorhexidin, benzoylperoxid (10%) og zinkpyrithion til behandling af hidradenitis suppurativa.

I alvorlige tilfælde kan en hudlæge anbefale mere aggressive behandlinger, der kan være mere effektive, men som kan komme med flere bivirkninger.

Folk bør altid diskutere de potentielle fordele og risici ved forskellige hidradenitis suppurativa-behandlinger med en hudlæge.

Almindelige behandlinger for svær hidradenitis suppurativa inkluderer:

• Biologics: Disse medikamenter virker på immunsystemet. I 2015 godkendte Food and Drug Administration (FDA) brugen af ​​den injicerbare biologiske medicin adalimumab (Humira) til moderat til svær hidradenitis suppurativa. Læger kan ordinere andre biologiske stoffer, såsom den populære psoriasis biologiske ustekinumab (Stelara), men denne anvendelse vil være off-label.
• Orale retinoider: Disse lægemidler, der stammer fra A-vitamin, er kun lejlighedsvis effektive som en off-label mulighed for mennesker med hidradenitis suppurativa.

I alvorlige tilfælde eller dem, der ikke reagerer på andre behandlinger, kan en hudlæge muligvis udføre eller henvise en person til en kirurgisk procedure. Disse procedurer kan omfatte:

• Laserkirurgi: Denne procedure ødelægger hårsækkene.
• Snit og dræning: I denne procedure åbner lægen knuden med en skalpel for at lade den dræne og lindre smerter. Sundhedspersonale anbefaler det ikke ofte, fordi det skaber et drænet sår, og knuden sandsynligvis vil opstå igen.
• Afvigelse: Afvigelse er bedst for smertefulde, dybe, tilbagevendende sår, som det omdannes til ar.
• Excision: En læge kan bruge denne procedure til at skære områder, der er udsat for svære sår. De dækker derefter såret ved at strække den omgivende hud over det eller bruge hud fra en anden del af kroppen. Symptomer vender normalt ikke tilbage på samme sted.

Hjemmemedicin

Vedligeholdelse af en sund kropsvægt kan hjælpe med at reducere symptomer på hidradenitis suppurativa.

Et par hjemmemedicin kan også hjælpe med at reducere symptomer, hvis en person bruger dem sammen med andre behandlinger. Hjemmemedicin inkluderer:

• Brug af antibakterielle vaske: Vask indeholdende chlorhexidin, benzoylperoxid (10%) eller zinkpyrithion kan være effektiv til behandling af hidradenitis suppurativa.
• Pleje af såret: Sår kræver god sårpleje, såsom hyppig rengøring med et ikke-sæbe rengøringsmiddel eller antiseptisk middel og regelmæssig anvendelse af rene forbindinger.
• Påføring af varme kompresser: Varme reducerer smerte og kan hjælpe med at trække pus ud af sårene. For at skabe en varm komprimering skal du køre en ren ansigtsdug under varmt vand og placere den på det ømme i 10 minutter.
• Nå og vedligeholde en sund kropsvægt: Hidradenitis suppurativa er signifikant mere almindelig hos mennesker med fedme, men vægttab kan reducere symptomerne. Selv at miste kun 10% af kropsvægten kan hjælpe.
• Stop med at ryge: Afslutning af tobaksvarer kan mindske symptomerne.
• Undgå barbering: Barbering irriterer huden og kan lade bakterier komme ind i brudt hud. En hudlæge kan give råd om, hvordan man fjerner hår fra den berørte hud.
• Holder huden kølig: Overophedning kan føre til symptomudbrud, så det kan hjælpe at forblive kølig og tør.
• Reduktion af friktion: Gnidning og indsnævring fra tøj kan udløse symptomer, så det er bedst at bære løstsiddende tøj og undertøj.

Symptomer

Mennesker med hidradenitis suppurativa kan først udvikle små bums-lignende bump, sår eller koger på huden.

I modsætning til almindelige bumser er disse sår normalt tilbagevendende, kan påvirke begge sider af kroppen og har tendens til at udvikle sig i områder, hvor huden folder eller oplever friktion. Disse områder inkluderer:

• lyske
• underarmene
• øvre lår
• bryster
• balder
• folder under maven

Mindre almindeligt kan hidradenitis suppurativa sår også forekomme på andre områder af kroppen.

Hidradenitis suppurativa kan rydde op i dage, uger eller måneder kun for at gentage sig.

For nogle mennesker udvikler sårene sig på det samme sted hver gang, men for andre vises de andre steder. Hidradenitis suppurativa er en livslang tilstand.

Niveauer

De tidlige stadier af hidradenitis suppurativa har tendens til at forårsage vage symptomer, som en person let kan tage fejl af for en anden hudlidelse.

Almindelige tidlige advarselsskilte til hidradenitis suppurativa inkluderer:

• en eller flere udbrud af bumser eller koger i ørestørrelse, der enten forsvinder, forstørres eller brister og lækker pus efter et par timer til dage
• udbrud, der varer længe
• udbrud, der rydder op, men derefter vender tilbage

Hos nogle mennesker er sårene mere alvorlige. Tegn og symptomer på svær hidradenitis suppurativa inkluderer:

• kroniske dybe, smertefulde sår, der kan briste og lækker væsker, såsom pus eller blod
• reblignende ardannelse, der dannes, når sår heler
• ardannelse, der tykner over tid
• hule kanaler meget dybt under huden (bihuler), som giver det et svampet udseende

Alle sår fra hidradenitis suppurativa kan være smertefulde, ømme og forårsage ardannelse. I alvorlige tilfælde kan omfattende ardannelse og store eller utætte infektioner også forårsage forlegenhed og reducere en persons selvtillid og livskvalitet.

En hudlæge kan bestemme sværhedsgraden af ​​hidradenitis suppurativa ved hjælp af Hurley Stages:

• Hurley Stage I: Enkelt eller få sår uden tunnel- / sinuskanaler.
• Hurley Stage II: Mere end et ømt eller berørt område, men begrænset tunneling.
• Hurley Stage III: Flere sår med omfattende ardannelse og tunneling, der involverer et helt område af kroppen.

Årsager

En person, der oplever acne, kan være mere udsat for at udvikle hidradenitis suppurativa.

Forskere ved ikke nøjagtigt, hvorfor hidradenitis suppurativa udvikler sig, men knuderne har tendens til at stamme fra blokerede hårsække.

Kønshormoner kan også spille en rolle i udviklingen af ​​hidradenitis suppurativa. De fleste mennesker oplever først symptomer efter puberteten.

Immunsystemet kan være en faktor i udviklingen af ​​hidradenitis suppurativa. En teori er, at immunsystemet overreagerer på mindre infektioner i tilstoppede hårsække.

Omkring en tredjedel af mennesker med hidradenitis suppurativa har også en slægtning med tilstanden, så den kan have en genetisk komponent. Forskning har knyttet det til ændringer i følgende gener: NCSTN, PSEN1og PSENEN.

Nogle andre faktorer og medicin kan øge risikoen for, at en person udvikler hidradenitis suppurativa. Disse inkluderer:

• at være kvinde
• er overvægtig eller har fedme
• rygning
• tager lithium

Mennesker med hidradenitis suppurativa kan også være mere tilbøjelige til at have visse andre sundhedsmæssige forhold, herunder:

• acne
• hirsutisme eller overdreven hårvækst
• Metabolisk syndrom
• diabetes
• polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
• hjerte sygdom
• depression

Ifølge American Academy of Dermatology Association er dårlig hygiejne ikke ansvarlig for hidradenitis suppurativa, og tilstanden er ikke smitsom.

Outlook

Udsigterne for mennesker med hidradenitis suppurativa har tendens til at blive bedre med tidlig diagnose og effektiv behandling. Det er dog en langsigtet tilstand, der kræver konstant styring.

Symptomerne kan forårsage kroniske smerter, ubehag, depression, lavt selvværd og mobilitetsproblemer.

En hudlæge kan hjælpe en person med at finde de bedste medicin, hjemmemedicin og andre behandlinger til at håndtere deres symptomer.

Folk, der finder deres symptomer særligt udfordrende, kan have gavn af at tilmelde sig en lokal støttegruppe.