PTSD: Hvad du har brug for at vide

Posttraumatisk stresslidelse kan ske med en person efter at have oplevet en traumatisk begivenhed, der har fået dem til at føle sig bange, chokerede eller hjælpeløse.Det kan have langsigtede effekter, herunder flashbacks, søvnbesvær og angst.

Eksempler på begivenheder, der kan udløse posttraumatisk stresslidelse (PTSD), inkluderer krige, forbrydelser, brande, ulykker, død af en elsket eller misbrug af en eller anden form. Tanker og minder gentager sig, selvom faren er forbi.

Det menes at påvirke mellem 7 og 8 procent af befolkningen, og kvinder er mere tilbøjelige til at blive ramt end mænd.

I stedet for at føle sig bedre, når tiden går, kan personen blive mere ængstelig og bange. PTSD kan forstyrre en persons liv i årevis, men behandling kan hjælpe dem med at komme sig.

Symptomer og diagnose

PTSD kan opstå som et resultat af en traumatisk begivenhed eller oplevelse.

Symptomerne starter normalt inden for 3 måneder efter en begivenhed, men de kan begynde senere.

For at en person kan modtage en diagnose af PTSD, skal de opfylde kriterier, der er fastsat af American Psychological Association (APA) Diagnostic and Statistical Manual Fifth Edition (DSM-5).

I henhold til disse retningslinjer skal personen:

1. Har været udsat for død eller truet med død, alvorlig tilskadekomst eller seksuel vold enten direkte, gennem vidne til det, ved at det sker for en elsket eller under professionelle opgaver

2. Oplev følgende i mere end en måned:

• et eller flere symptomer på indtrængen
• et eller flere symptomer på undgåelse
• to eller flere symptomer, der påvirker humør og tænkning
• to eller flere symptomer på ophidselse og reaktivitet, der begyndte efter traumet

Her er nogle eksempler på disse fire typer symptomer:

Indtrængningssymptomer:

• mareridt
• flashbacks og en fornemmelse af, at begivenheden sker igen
• bange tanker

Undgåelsessymptomer:

• nægter at diskutere begivenheden
• undgå situationer, der minder personen om begivenheden

Vækst og reaktivitetssymptomer:

• søvnbesvær
• irritabilitet og vrede udbrud
• overfølsomhed over for mulige farer
• føler sig anspændt og ængstelig

Symptomer der påvirker humør og tænkning:

• manglende evne til at huske nogle aspekter af begivenheden
• følelser af skyld og skyld
• føler sig løsrevet og fremmedgjort fra andre og følelsesmæssigt og mentalt følelsesløs
• har en nedsat interesse for livet
• koncentrationsbesvær
• psykiske problemer, såsom depression, fobier og angst

Derudover skal symptomerne føre til nød eller vanskeligheder med at håndtere arbejde eller forhold, og de må ikke skyldes brugen af ​​medicin eller andre stoffer eller en anden helbredstilstand.

Fysiske symptomer

Der kan også være fysiske symptomer, men disse er ikke inkluderet i DSM-5-kriterierne:

• fysiske effekter inkluderer svedtendens, rysten, hovedpine, svimmelhed, maveproblemer, smerter og brystsmerter
• et svækket immunsystem kan føre til hyppigere infektioner
• søvnforstyrrelser kan resultere i træthed og andre problemer

Der kan være langsigtede adfærdsændringer, der bidrager til problemer og arbejde og en sammenbrud i forholdet. Personen kan begynde at forbruge mere alkohol end tidligere eller misbruge stoffer eller medicin.

Børn og teenagere

Hos personer i alderen 6 år eller derunder kan symptomerne omfatte:

• sengevædning efter at have lært at bruge badeværelset
• manglende evne til at tale
• udfører begivenheden i leg
• være klæbrig med en voksen

Mellem 5 og 12 år har barnet muligvis ikke flashbacks, og de har måske ikke svært ved at huske dele af begivenheden. De kan dog huske det i en anden rækkefølge eller føle at der var tegn på, at det skulle ske.

De kan også udføre traumet eller udtrykke det gennem leg, billeder og historier. De kan få mareridt og være irritable. De har måske svært ved at gå i skole eller tilbringe tid sammen med venner eller studere.

Fra en alder af 8 år og derover har børn generelt en tendens til at udvise lignende reaktioner på voksne.

Mellem 12 og 18 år kan personen vise forstyrrende eller respektløs, impulsiv eller aggressiv opførsel.

De kan føle sig skyldige for ikke at handle anderledes under begivenheden, eller de kan overveje at hævne sig.

Børn, der har oplevet seksuelt misbrug, er mere tilbøjelige til at:

• føler frygt, tristhed, angst og isolation
• har en lav følelse af selvværd
• opføre sig på en aggressiv måde
• udvise usædvanlig seksuel opførsel
• skade sig selv
• misbrug af stoffer eller alkohol

Screening

Som en del af diagnosticeringsprocessen kan personen få en screeningstest for at vurdere, om de har PTSD eller ej.

Den tid, det tager, kan variere fra 15 minutter til flere timers sessioner. En længere vurdering kan bruges, hvis der er juridiske implikationer, eller hvis et handicapkrav afhænger af det.

Hvis symptomerne forsvinder efter et par uger, kan der være en diagnose af akut stresslidelse.

PTSD har tendens til at vare længere, og symptomerne er mere alvorlige og vises muligvis først et stykke tid efter begivenheden.

Mange mennesker kommer sig inden for 6 måneder, men nogle oplever fortsat symptomer i flere år.

Årsager

Nogle mennesker, der vender tilbage fra konfliktzoner, oplever PTSD.

PTSD kan udvikle sig efter en traumatisk begivenhed.

Eksempler inkluderer:

• militær konfrontation
• naturkatastrofer
• alvorlige ulykker
• terrorangreb
• tab af en elsket, uanset om dette involverede vold eller ej
• voldtægt eller andre former for misbrug
• personligt overfald
• at være et offer for kriminalitet
• modtager en livstruende diagnose

Enhver situation, der udløser frygt, chok, rædsel eller hjælpeløshed kan føre til PTSD.

Risikofaktorer

Det er uklart, hvorfor nogle mennesker udvikler PTSD, mens andre ikke gør det. Følgende risikofaktorer kan dog øge chancen for at opleve symptomer:

• har yderligere problemer efter en begivenhed, for eksempel at miste en elsket og miste et job
• mangler social støtte efter en begivenhed
• har en historie med psykiske problemer eller stofbrug
• tidligere erfaringer med misbrug, for eksempel i barndommen
• have dårligt fysisk helbred før eller som et resultat af en begivenhed

Nogle fysiske og genetiske faktorer kan spille en rolle. Disse kan påvirke chancen for at få angst, depression og PTSD.

Hjernestruktur: Hjerneskanninger har vist, at hippocampus ser anderledes ud hos mennesker med PTSD sammenlignet med andre. Hippocampus er involveret i behandling af følelser og minder, og det kan påvirke chancen for at få flashbacks

Svar på stress: Niveauer af hormoner, der normalt frigives i en kamp-eller-fly-situation, ser ud til at være forskellige hos mennesker med PTSD.

Køn: Dette kan spille en rolle. Undersøgelser tyder på, at mens mænd er mere tilbøjelige til at opleve vold, har kvinder en større chance for at få PTSD.

Hvad reducerer risikoen?

Forskere ser på modstandsdygtighedsfaktorer, der kan hjælpe folk med at komme sig efter eller undgå PTSD mere effektivt.

Disse inkluderer:

• at have eller søge støtte fra andre
• have eller udvikle mestringsstrategier
• personens evne til at føle sig godt om, hvordan de handler, når de står over for vanskeligheder

Hvornår skal jeg se en læge

Mange mennesker oplever symptomer efter en traumatisk begivenhed, såsom gråd, angst og koncentrationsbesvær, men dette er ikke nødvendigvis PTSD.

Hurtig behandling med en kvalificeret professionel kan hjælpe med at forhindre symptomerne i at blive værre.

Dette bør overvejes, hvis:

• symptomer vedvarer i mere end en måned
• symptomer er alvorlige nok til at forhindre, at personen vender tilbage til det normale liv
• personen overvejer at skade sig selv

Behandling

Rådgivning er en vigtig del af behandlingen af ​​PTSD.

Behandling indebærer normalt psykoterapi og rådgivning, medicin eller en kombination.

Indstillinger for psykoterapi vil være specielt skræddersyet til håndtering af traumer.

De omfatter:

Kognitiv behandlingsterapi (CPT): Også kendt som kognitiv omstrukturering lærer personen at tænke på tingene på en ny måde. Mentale billeder af den traumatiske begivenhed kan hjælpe dem med at arbejde gennem traumet for at få kontrol over frygt og nød.

Eksponeringsterapi: At tale gentagne gange om begivenheden eller konfrontere årsagen til frygt i et sikkert og kontrolleret miljø kan hjælpe personen med at føle, at de har mere kontrol over deres tanker og følelser. Effektiviteten af ​​denne behandling er dog blevet sat i tvivl, og den skal udføres med forsigtighed, ellers kan der være en risiko for forværring af symptomerne.

Medicin

Nogle medikamenter kan bruges til at behandle symptomer på PTSD.

Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom paroxetin, anvendes almindeligvis. SSRI'er hjælper også med at behandle depression, angst og søvnproblemer, symptomer, der ofte er forbundet med PTSD. Der har været nogle rapporter om, at antidepressiva medicin kan forårsage en øget risiko for selvmord hos personer under 24 år.

Nogle gange kan benzodiazepiner bruges til at behandle irritabilitet, søvnløshed og angst. National Center for PTSD anbefaler dog ikke disse, fordi de ikke behandler kernesymptomerne, og de kan føre til afhængighed.

Eksperimentelle terapier

Forskning har antydet, at følgende terapier kan hjælpe, men der er behov for yderligere beviser for at bekræfte deres sikkerhed og effektivitet.

Desensibilisering og genbehandling af øjne (EMDR): At genkalde begivenheden, mens man laver en bestemt slags side-til-side-øjenbevægelse, kan hjælpe med at sænke nødniveauet for mennesker med PTSD. Dette gør det muligt for individet at have flere positive følelser, adfærd og tanker.

MDMA: Den farmaceutiske version af det rekreative lægemiddel, ecstasy, kan hjælpe folk med at lære at håndtere deres minder mere effektivt ved at tilskynde til en følelse af sikkerhed. Forskere undersøger i øjeblikket denne mulighed.

Kortisonhormonbehandling: En undersøgelse har antydet, at højdosis kortisolbaserede behandlinger kan hjælpe med at reducere risikoen for PTSD, hvis de gives kort efter, at et traume opstår.

Computerspil: At spille nogle computerspil har været forbundet med færre symptomer hos nogle veteraner med PTSD, ifølge en undersøgelse offentliggjort i 2017. Forskerne anbefaler dog ikke at bruge computerspil i stedet for regelmæssig terapi.

Tips til selvhjælp

Aktiv mestring er en vigtig del af genopretningen. Det gør det muligt for en person at acceptere virkningen af ​​den begivenhed, de har oplevet, og tage skridt til at forbedre deres situation.

Følgende kan hjælpe med at opnå dette:

• at lære om PTSD og forstå, at et løbende svar er normalt, og at opsving tager tid
• at acceptere, at helbredelse ikke nødvendigvis betyder at glemme, men gradvist at føle sig mindre generet af symptomerne og have tillid til evnen til at klare de dårlige minder

Andre ting, der kan hjælpe inkluderer:

• at finde nogen at betro sig til
• tilbringe tid med andre mennesker, der ved, hvad der er sket
• at lade folk vide, hvad der kan udløse symptomer
• opdele opgaver i mindre dele for at gøre dem lettere at prioritere og gennemføre
• træne noget fysisk, såsom svømning, gå eller yoga
• øve afslapning, vejrtrækning eller meditationsteknikker
• lytte til stille musik eller tilbringe tid i naturen
• forståelse for at det vil tage tid for symptomer at forsvinde
• at acceptere, at PTSD ikke er et tegn på svaghed, men kan ske for enhver
• deltage i sjove aktiviteter, der kan give distraktion

En række hjælpelinjer og andre faciliteter er tilgængelige for personer, der er eller kan opleve symptomer på PTSD.

Her er nogle tal, der kan være nyttige:

• National selvmordsforebyggelseslivslinje: 1-800-273-TALK
• Nationalt vold i hjemmet / misbrug af børn / seksuelt misbrug: 1-800-799-SAFE
• National ungdoms krise hotline: 800-442-HÅB

Hvis du leder efter en terapeut, skal du sørge for at finde nogen, der er kvalificeret og erfaren inden for PTSD. Sidran Institute, en nonprofitorganisation, der yder hjælp til mennesker, der har gennemgået traumatiske begivenheder, tilbyder nogle tip til, hvordan man finder en passende terapeut.

Komplikationer

PTSD kan føre til nogle komplikationer.

Disse inkluderer:

• vanskeligheder med arbejde eller forhold
• en højere risiko for hjerteproblemer
• en større chance for kronisk sygdom
• en mulighed for ændringer, der påvirker hjernen, herunder højere niveauer af stresshormonet kortisol og et fald i størrelsen af ​​hippocampus - en hjernestruktur, der er vigtig i hukommelsesbehandling og følelser

Mennesker med PTSD kan have andre helbredsproblemer, såsom depression, angst, personlighedsforstyrrelse eller misbrug af stoffer såsom alkohol eller stoffer.

Forebyggelse: Er det muligt?

Folk, der arbejder i erhverv, hvor der sandsynligvis vil forekomme traumatiske begivenheder, såsom militæret og redningstjenester, kan blive tilbudt uddannelse eller rådgivning for at hjælpe dem med at klare eller reducere risikoen for PTSD.

I akutmedicinske tjenester (EMS) finder en form for debriefing kendt som kritisk hændelsesstresshåndtering (CISM) sted efter visse begivenheder for at forsøge at minimere risikoen for stress og PTSD-udvikling.

Imidlertid er effektiviteten af ​​dette blevet sat i tvivl, og nogle undersøgelser har antydet, at det kan være skadeligt, da det kan forstyrre den naturlige genopretningsproces, for eksempel ved at tvinge folk til at møde minder og følelser, før de er klar til at gøre det.