Hvad ved vi om de forskellige typer MS?
Multipel sklerose er en autoimmun sygdom, der påvirker centralnervesystemet. Det forstyrrer informationsstrømmen i hjernen og mellem hjernen og kroppen.
Hos mennesker med multipel sklerose (MS) angriber immunforsvaret centralnervesystemet (CNS). Da dette fortsætter med at ske, bliver symptomerne værre.
Denne artikel undersøger de forskellige typer MS, der kan påvirke mennesker, og hvordan deres symptomer adskiller sig fra hinanden.
Typer
Der er fire primære typer eller sygdomsforløb af MS.
Ved at bestemme den specifikke type MS, en person har, kan læger og forskere fokusere deres behandlinger og studier for at give bedre resultater.
Symptomerne vises og udvikler sig forskelligt for hver type, og nogle typer involverer lange perioder med remission, hvor symptomerne forsvinder i et stykke tid.
Behandlingen og udsigterne kan variere afhængigt af typen.
Klinisk isoleret syndrom (CIS)
Dette betragtes som den første af MS-typerne. For at blive diagnosticeret med CIS skal de neurologiske symptomer, der er forårsaget af betændelse eller tab af myelin, vare 24 timer. CIS kan føre til andre typer MS, men nogle mennesker med CIS går aldrig videre.
MS med tilbagevendende remittering (RRMS)
Dette er den mest almindelige form for MS, og den tegner sig for ca. 80 til 85 procent af de indledende diagnoser af MS. RRMS involverer klare episoder af inflammatorisk aktivitet og veldefinerede angreb af nye eller tilbagevendende neurologiske symptomer. En person med RRMS vil typisk opleve fuld eller delvis opsving mellem episoder.
Med RRMS udvikler sygdommen sig ikke mellem tilbagefald.
Primær-progressiv MS (PPMS)
Denne type MS er mindre almindelig og tegner sig for omkring 10 til 15 procent af alle sager. Med PPMS er neurologisk funktion svækket og bliver værre, når sygdommen skrider frem. Mennesker med PPMS oplever lejlighedsvis plateauer i sygdommens progression. Der kan være midlertidige, mindre forbedringer af symptomerne under progression, men der er ingen tilbagefald.
Tidligere brugte læger en anden kategori, progressiv tilbagefald MS (PRMS), til at beskrive en form for MS, der udvikler sig fra begyndelsen med klare, akutte tilbagefald. Dette kommer imidlertid nu under PPMS, da det følger et lignende mønster.
Sekundær-progressiv MS (SPMS)
SPMS ses normalt som den næste fase af sygdommen for mennesker, der allerede har RRMS. Cirka 50 procent af mennesker med RRMS udvikler SPMS inden for 10 år, og næsten 90 procent gør det efter 25 år.
SPMS svarer til RRMS, men det kan eller ikke involverer lejlighedsvise tilbagefald, mindre remissioner og plateauer.
Symptomer
Symptomerne varierer fra person til person. Selvom folk har samme type MS, kan symptomerne præsentere anderledes.
Imidlertid er nogle symptomer ofte forbundet med alle typer MS.
Disse inkluderer:
- følelsesløshed og prikken
- træthed
- svaghed
- synsproblemer
- svimmelhed eller koordinationsproblemer
Mens mennesker med forskellige typer MS kan vise lignende symptomer, vil personer med en bestemt type sygdom sandsynligvis præsentere specifikke symptomer.
For eksempel oplever mennesker med RRMS ofte prikken eller følelsesløshed, episoder med synstab i det ene eller det andet øje, vandladning, dobbeltsyn, træthed, svaghed og balanceproblemer.
I modsætning hertil forårsager PPMS typisk mindre skade på hjernen, men har mere effekt på rygmarven. Mennesker med denne type sygdom kan have problemer med at gå, stive ben og problemer med balance.
I modsætning til RRMS bliver disse symptomer gradvis værre, og der er ingen perioder med tilbagefald mellem dem. SPMS har mindre forskellige perioder med tilbagefald. En person med SPMS kan have symptomer, såsom tarm- og blæreproblemer, svagheds- og koordinationsproblemer, stive og stramme ben, depression, træthed og problemer med at tænke.
Diagnosticering af MS
En person, der har CIS, kan have lignende symptomer som en person med MS, men de vil have oplevet symptomerne kun en gang.
For at blive diagnosticeret med MS skal en person vise tegn på skade i mindst to separate områder af deres CNS, såsom hjernen, rygmarven og optiske nerver. Problemerne skal have fundet sted med mindst en måneds mellemrum. Andre tilstande kan have lignende symptomer, så en læge bliver nødt til at udelukke alle andre mulige diagnoser.
Behandling
Den mest almindelige behandling er medicin.
Nye medikamenter, kendt som sygdomsmodificerende terapier (DMT'er), viser sig vellykkede med at bremse sygdommens progression og holde tilstanden stabil.
En læge kan foreslå at bruge en DMT i de tidlige stadier af MS, da de kan hjælpe med at forhindre symptomer i at blive værre.
National Muliple Sclerosis Society viser en række DMT'er, som FDA har godkendt til at ændre MS-forløbet.
Kliniske forsøg har vist, at DMT'er kan:
- mindske antallet af tilbagefald
- langsom begyndelsen af handicap
- begrænse ny sygdomsaktivitet
Behandling med en DMT er langvarig. Det er vigtigt at forstå behovet for at forpligte sig til regelmæssig og løbende behandling for at den skal være effektiv.
DMT'er kan, som al medicin, have nogle bivirkninger. Lægen vil tale med den enkelte om de tilgængelige muligheder og de involverede risici. De hjælper den enkelte med at vælge den bedste løsning.
Almindelige risici ved DMT inkluderer:
- leverproblemer
- en øget risiko for infektion
- mulige problemer under graviditeten
Folk bør også tale med en læge, før de søger at blive gravid, eller så snart de finder ud af, at de er gravide, da stoffet kan påvirke det ufødte barn.
Risikoen varierer mellem medicin. Det er vigtigt at tale med en læge, før du bruger et af disse lægemidler, og overvåge eventuelle uønskede ændringer, mens du bruger dem. Hvis en person ønsker at stoppe med at tage en DMT, skal de tale med deres læge, inden de gør det.
Medicinregimer varierer meget mellem mennesker. For nogle DMT'er vil lægen give lægemidlet med nål som en injektion eller en infusion, men folk kan tage andre gennem munden som en tablet. Doser kan være daglige, ugentlige eller månedlige.
Medicinen afhænger også af, hvilken type MS en person har.
Eksempler på denne type medicin inkluderer:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantrone (intet mærke i USA)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Tidligere var der kun få muligheder for mennesker med MS, men nu vokser udvalget af stoffer. Hvis en person har taget en ældre DMT, såsom mitoxantron, kan en læge anbefale at skifte til nyere medicin, da de nyere kan have færre risici.
Håndtering af tilbagefald og andre symptomer
DMT'er er vigtige for at bremse progressionen af MS, men tilbagefald kan stadig forekomme.
En læge kan ordinere kortikosteroider, der kan injiceres eller oralt, for at hjælpe med at håndtere tilbagefald, når de opstår.
Andre behandlinger kan hjælpe med at behandle specifikke symptomer såsom blæreproblemer, humørsvingninger, træthed, kløe og smerter.
Andre muligheder
Nogle forskere har antydet, at mangel på D-vitamin kan være en mulig faktor i progressionen af MS.
Læger kan anbefale, at folk med PPMS træner, sørger for, at de spiser en sund kost og får noget fysisk terapi.
Forskning viser, at nogle progressive former for MS kan reagere på høje niveauer af biotin, et B-vitamin.
Mennesker med MS kan finde ud af, at disse alternative behandlinger kan mindske symptomerne og forbedre livskvaliteten.
Hvornår skal jeg se en læge
Enhver, der oplever nogen af symptomerne på MS, skal søge lægehjælp.
En tidlig diagnose af MS kan føre til en mere effektiv håndtering af symptomer. At fange sygdommen tidligt kan endda nedsætte sygdomsforløbet.
Årsager
Årsagerne til MS forbliver ukendte, men visse miljømæssige og genetiske faktorer ser ud til at udløse sygdommen.
Risikofaktorer, der øger chancen for at udvikle MS inkluderer:
- Alder: Symptomer på tilbagevendende typer af MS forekommer normalt hos mennesker mellem 20 og 50 år. Progressive former har tendens til at forekomme ca. 10 år senere end tilbagefaldende former.
- Køn: I tilbagevendende former er kvinder 2 til 3 gange mere tilbøjelige til at blive ramt end mænd. Imidlertid forekommer de progressive former ligeligt hos mænd og kvinder.
- Familiehistorie: En person med en nær slægtning, der har MS, har større risiko for at udvikle det.
- Placering: MS er mere almindelig hos mennesker, der lever i et tempereret klima.
- Infektioner: Et antal vira er blevet identificeret som mulige årsager til MS.
- Personlig historie med autoimmune sygdomme: Mennesker med skjoldbruskkirtelsygdom, type 1-diabetes og inflammatorisk tarmsygdom har større risiko for at udvikle MS.
Outlook
Det er vanskeligt at forudsige, hvordan hver type MS direkte vil påvirke en person, eller hvilken type der har de bedste udsigter.
RRMS har en tendens til at have et bedre udsyn, da der kan være år mellem opblussen og sygdommen ikke udvikler sig mellem episoder.
Men mennesker med RRMS udvikler normalt SPMS, som er progressiv og reagerer mindre godt på medicin sammenlignet med andre typer.
På grund af den måde, PPMS udvikler sig på, har de en tendens til at være mere svækkende. Symptomerne vil udvikle sig selv under et tilbagefald, hvilket måske eller måske ikke forekommer.
Det kan være nyttigt at få forbindelse med andre, der har en lignende type MS. MS Healthline er en gratis app, der yder support gennem en-til-samtaler og live gruppediskussioner med folk, der får det. Download appen til iPhone eller Android.
