Hvem er mest udsat for et hjerteanfald?
En undersøgelse undersøger, hvilke mennesker der er mest i risiko for for tidlig død på grund af hjerte-kar-sygdomme efter et hjerteanfald. En biomarkør kan hjælpe sundhedsudbydere med at personalisere deres forudsigelser.
Akut koronarsyndrom (ACS) beskriver en række kardiovaskulære tilstande, der er kendetegnet ved en pludselig og farlig reduktion af blodgennemstrømningen til hjertet.
ACS kan også i nogle tilfælde føre til et større hjerteanfald.
Indtil videre inkluderer de kendte risikofaktorer for ACS alder (det er mest almindeligt hos mennesker over 65 år), køn (hvor mænd er mere udsatte end kvinder) og medicinsk historie (med diabetes, hypertension og højt kolesteroltal er de vigtigste synder ).
For nylig satte forskere fra University of Sheffield i Storbritannien sig for at undersøge, om der er biomarkører, der kunne forudsige en forhøjet risiko for ACS hos mennesker, der allerede har været igennem et hjerteanfald.
Lederforsker prof. Robert Storey - fra universitetets afdeling for infektion, immunitet og kardiovaskulær sygdom - og hans team bemærkede, at blodplasma muligvis giver praktikere den anelse, de har brug for til at opdage muligheden for hjerte-kar-sygdomme.
Deres fund blev offentliggjort i European Heart Journal.
Stædige blodpropper bundet til højere risiko
Prof. Storey og kolleger analyserede data fra 4.354 deltagere i PLATelet-inhiberingen og patientresultatforsøget for at "evaluere sikkerhed og effektivitet ved behandling" med to forskellige blodfortyndende lægemidler, der blev brugt til at forhindre dannelsen af blodpropper.
Deltagerne havde alle en form for ACS og var blevet indlagt på hospitalet for et hjerteanfald.
Med henblik på den nye undersøgelse blev der indsamlet blodprøver fra disse deltagere, når de blev udskrevet fra hospitalet. Dernæst analyserede forskerne blodplasmaet - eller den gulagtige væske, der holder blodcellerne sammen - for at se, om det kunne give nogen indikation for, hvad der kunne sætte folk i øget risiko for ACS.
Forskerne fokuserede på to biomarkører:
- "Maksimal uklarhed" eller den maksimale tæthed af en blodplasma-koagel, der er kendt som en "fibrin-koagel" efter plasmaproteinet, der holder det sammen
- "Koagellyseringstid" eller den tid det tager for en koagel at opløses
”Vi [...] havde til formål at undersøge fibrinproppegenskaber i plasmaprøver indsamlet fra ACS-patienter ved udskrivning på hospitalet og undersøge sammenhængen mellem disse karakteristika og efterfølgende kliniske resultater,” skriver forskerne.
For det første justerede Prof. Storey og team efter kendte ACS-risikofaktorer for at sikre soliditeten af undersøgelsens resultater.
Efter disse justeringer konkluderede forskerne, at deltagerne, for hvem det tog længst tid at opløse en blodprop, havde en 40 procent højere risiko for at få et andet hjerteanfald eller dø for tidligt på grund af hjerte-kar-sygdomme.
"Vi har gjort store fremskridt i de sidste to årtier med at forbedre prognosen efter hjerteanfald, men der er stadig masser af plads til yderligere forbedring," bemærker prof. Storey.
Han fortsætter: "Vores fund giver spændende spor om, hvorfor nogle patienter har højere risiko efter hjerteanfald, og hvordan vi kan tackle dette med nye behandlinger i fremtiden."
Holdet forklarer, at de nuværende fund indikerer, at lægemidler, der hjælper blodpropper med at opløses hurtigere hos mennesker med en naturligt lang koagellyseringstid, kan forbedre sundhedsresultaterne for dem, der allerede lever med ACS.
"Vi er nu nødt til at gå videre med at undersøge mulighederne for at skræddersy behandlingen til den enkeltes risiko efter et hjerteanfald og afprøve, om lægemidler, der forbedrer blodpropstiden kan reducere denne risiko."
Prof. Robert Storey
