Radiologi test for multipel sklerose
Multipel sklerose er en kronisk helbredstilstand, hvor der er skader på myelin, dækket, der beskytter nervecellerne i en persons hjerne og rygmarv. Skaden er synlig ved en MR-scanning.
Disse ændringer forstyrrer kommunikationen mellem hjernen og resten af kroppen, hvilket fører til en række symptomer.
Symptomerne varierer mellem individer, men kan omfatte smerter og prikken i lemmerne, synsproblemer, tarm- og blærefunktionsforstyrrelser, gangbesvær, træthed og svaghed eller følelsesløshed i kroppen.
Der er i øjeblikket ingen kur mod multipel sklerose (MS), men medicin kan i nogle tilfælde forbedre de langsigtede udsigter. Nuværende retningslinjer anbefaler, at du starter behandlingen så tidligt som muligt for at opnå maksimal effektivitet.
For at gøre dette er det dog afgørende at have en nøjagtig diagnose. Ingen enkelt test kan diagnosticere MS definitivt, men billeddannelsestest og spinalvæskeanalyse kan hjælpe læger med at identificere tilstanden.
Læger bruger ofte en MR-scanning til at undersøge hjernen og rygmarven og identificere eventuelle skader, der kan indikere MS. De bruger også billeddannelsestest til at spore sygdommens progression over tid.
Radiologi i MS-diagnose
Læger ved ikke nøjagtigt, hvorfor MS sker, men det ser ud til at forekomme, når immunsystemet fejlagtigt angriber myelinskeden, der beskytter nervecellerne.
De resulterende læsioner eller områder med ardannelse er synlige på MR-scanninger i hjernen og rygmarven.
MS kan være svært at diagnosticere, fordi det deler symptomer med andre tilstande og ikke påvirker alle på samme måde.
Det er vigtigt, at en person får en korrekt diagnose hurtigst muligt, så de kan starte en passende behandling.
Kriterier
Læger bruger specifikke retningslinjer kaldet McDonald-kriterierne for at afgøre, om en person har MS.
Før en læge bekræftes af en diagnose, skal en læge identificere indikatorer for læsioner eller skader i mindst to områder af hjernen, rygmarven eller synsnerven.
Der skal også være bevis for, at skaden på hver af disse læsioner fandt sted på et andet tidspunkt. En læsion, der har eksisteret i nogen tid, vil normalt se anderledes ud end en nyligt dannet.
Derudover skal en person have oplevet et angreb af symptomer, der varede 24 timer eller mere uden bedring og ikke optrådte sammen med tegn på feber eller infektion.
For mere information om MS, læs vores dedikerede artikel her.
At udelukke andre forhold
Yderligere tests kan hjælpe med at udelukke andre tilstande, der kan have lignende symptomer, såsom:
- alvorlig vitamin B-12-mangel
- kollagen vaskulær sygdom
- Guillain-Barré syndrom
I en bestemt type MS, kendt som klinisk isoleret syndrom (CIS), kan en person opleve en episode af MS-lignende skader, men bemærker derefter aldrig yderligere symptomer.
Hvad kan man forvente
Før en MR bliver en person nødt til at underskrive en tilladelsesformular for at sige, at de er enige i testen, og radiologen vil stille et antal spørgsmål.
Personen har muligvis brug for en kjole, og de bliver nødt til at fjerne metalliske smykker, høreapparater eller metalgenstande, de måtte have på, fordi proceduren involverer en stærk magnet.
En person, der bærer en pacemaker, eller som har nogen form for metal i kroppen, skal kende detaljerne i disse enheder for at kunne forklare det til sundhedspersonalet. Nogle enheder er acceptable under en MR, men andre er det ikke.
En MR-scanning er smertefri, men generering af magnetfeltet kan være meget højt. Støjene lyder som banker og banker. Ørepropper kan hjælpe med at gøre støj mere håndterbar.
Personer med klaustrofobi kan føle sig ubehagelige eller ængstelige inde i den rørlignende MR-maskine. Nogle MR-maskiner er åbne og har ikke en tunnel, men disse producerer ikke altid billeder af så høj kvalitet.
Derfor anbefaler de fleste læger den tunnellignende MR til MS-påvisning. De vil undertiden give en person medicin før testen for at hjælpe med at reducere angst.
MR-testen kan vare fra 15 minutter til en time eller mere.
Efter testen kan en person normalt vende tilbage til deres daglige aktiviteter. Hvis de fik sedationsmedicin, har de muligvis brug for hjælp fra en anden person til at komme hjem.
Hvordan fungerer MR til MS?
En MR-scanning er en billeddannelsestest, der bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe et billede ved at måle vandindholdet i væv. Det involverer ikke strålingseksponering.
Det er en effektiv billeddannelsesmetode, som læger kan bruge til at diagnosticere MS og overvåge dens progression.
En MR er nyttig, fordi myelin, det stof, som MS ødelægger, består af fedtvæv.
Fedt er som olie ved, at det afviser vand. Da en MR måler vandindholdet, vises områder med beskadiget myelin tydeligere. På en billeddannelsesscanning kan beskadigede områder vises enten hvide eller mørkere afhængigt af typen af MR-scanner eller sekvens.
Eksempler på MR-sekvenstyper, som læger bruger til at diagnosticere MS, inkluderer:
T1-vægtet: Radiologen injicerer en person med et materiale kaldet gadolinium. Normalt er gadoliniums partikler for store til at passere gennem bestemte dele af hjernen. Men hvis en person har skader i hjernen, vil partiklerne fremhæve det beskadigede område. En T1-vægtet scanning får læsioner til at virke mørke, så en læge lettere kan identificere dem.
T2-vægtede scanninger: I en T2-vægtet scanning administrerer en radiolog forskellige impulser gennem MR-maskinen.Ældre læsioner vises i en anden farve end nyere læsioner. I modsætning til på T1-vægtede scanningsbilleder vises læsioner lettere på T2-vægtede billeder.
Fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR): FLAIR-billeder bruger en anden pulssekvens end T1- og T2-billeddannelse. Disse billeder er meget følsomme over for hjernelæsioner, som MS normalt forårsager.
Rygmarvsbilleddannelse: Brug af en MR til at vise rygmarven kan hjælpe en læge med at identificere læsioner, der forekommer her såvel som i hjernen, hvilket er vigtigt for at stille en MS-diagnose.
Nogle mennesker kan være i fare for en allergisk reaktion på gadolinium, som T1-vægtede scanninger bruger. Gadolinium kan også øge risikoen for nyreskade hos mennesker, der allerede har et fald i nyrefunktionen.
Hvad betyder resultaterne?
En radiolog, der har specialiseret sig i at fortolke billeder, analyserer resultaterne af en MR-scanning. De sender disse resultater til personens læge for yderligere fortolkning.
Lægen vil beslutte, om resultaterne indikerer MS, eller om læsionerne kan skyldes en anden årsag, såsom et tidligere slagtilfælde, migrænehovedpine eller forhøjet blodtryk.
Aldring kan også få folk, især ældre end 50 år, til at udvikle små læsioner i hjernen, der ikke har forbindelse med MS. Mens læger stadig kan bruge en MR-scanning for at prøve at fastslå, om en ældre har MS, kan diagnosen være vanskeligere.
MR-tests er vigtige for diagnosticering af MS, men de er ikke de eneste tests, som en læge vil bruge, fordi MS-læsioner ikke altid vises ved en scanning.
Hvad er udsigterne for en person med MS? Find ud af mere her.
Andre tests
Læger kan bruge andre tests ud over røntgenundersøgelser til diagnosticering af MS. Disse kan omfatte:
Evaluering af cerebrospinalvæske (CSF): Denne test involverer indsættelse af en nål i rygmarvskanalen og tilbagetrækning af CSF. Tilstedeværelsen af specifikke proteiner i CSF kan indikere, at en person kan have MS.
Fremkaldte potentielle tests: En fremkaldt potentiel test måler, hvordan en persons hjerne reagerer på visse stimuli. Eksempler på stimuli inkluderer blinkende lys eller elektriske impulser, som en læge anvender på personens ben eller arme. Denne test kan hjælpe med at diagnosticere MS, fordi den giver en læge mulighed for at opdage, hvor effektivt og hurtigt en neurologisk impuls bevæger sig.
Lær mere her om testene til diagnosticering af MS.
Bor med MS
En person, der får diagnosen MS, vil kunne diskutere deres behandlingsplan med en læge.
De har muligvis brug for yderligere MR-test for at indsamle flere oplysninger, der kan hjælpe lægerne med at beslutte de bedste behandlingsmetoder og overvåge sygdommens progression.
For eksempel, hvis en læge ordinerer en bestemt behandling, der har til formål at forhindre symptomer i at forværres, men en scanning viser, at læsioner bliver mere udtalt, kan personen have brug for en anden behandling.
Typer
De fire hovedtyper af MS er:
Klinisk isoleret syndrom: Symptomerne vises kun en gang og ser ud til at forsvinde.
MS med tilbagevendende remission (RRMS): RRMS er den mest almindelige type, og det involverer blusser, hvor symptomerne bliver værre, og remissionstider, når de forsvinder næsten fuldstændigt, før de vender tilbage under en blænding på et senere tidspunkt.
Primær progressiv MS (PPMS): Efter optræden bliver symptomerne på PPMS gradvis mere alvorlige.
Sekundær progressiv MS (SPMS): Først oplever personen en opblussen af symptomer efterfulgt af bedring. Derefter vises symptomerne igen og bliver gradvist værre.
Lær mere her om de forskellige typer MS.
Behandlingsmuligheder
RRMS kan reagere på et nyt sæt medikamenter kaldet sygdomsmodificerende terapier (DMT'er).
DMT'er sigter mod at bremse progressionen af MS og inkluderer:
- beta-interferoner
- glatirameracetat
- dimethylfumarat
Nogle lægemidler er tilgængelige som injektioner eller orale lægemidler, mens andre er infusioner, som en læge vil give med jævne mellemrum.
Nogle af disse medikamenter kan have bivirkninger, men nye behandlingsmuligheder viser sig at være mere sikre og mere effektive end de ældre. En læge kan tale med en person om at skifte til et nyere lægemiddel.
Det er dog usandsynligt, at disse medikamenter hjælper en person med en progressiv form for MS.
Håndtering af blusser og symptomer
Andre lægemidler, såsom kortikosteroider, kan reducere betændelse i nerverne og er nyttige til behandling af blusser eller symptomer, der pludselig bliver alvorlige. Steroider vil ikke ændre de langsigtede udsigter for en person med MS, men de kan hjælpe med at forbedre deres komfort og livskvalitet.
Komplikationer, der kan opstå, inkluderer blære- og tarmproblemer, træthed, smerte og svaghed. En læge kan ordinere forskellige stoffer for at hjælpe med at håndtere disse symptomer.
Hvis en person bemærker bivirkninger eller en forværring af deres symptomer, skal de gøre deres læge opmærksom på det.
Livsstilsindstillinger og terapier
Fysisk, erhvervsmæssig og anden form for terapi kan også forbedre mobilitet og livskvalitet med MS.
At følge en sund livsstil, som inkluderer at spise en nærende diæt, træne regelmæssigt og undgå at ryge, kan hjælpe med at øge trivsel og kan forhindre en forværring af MS og dens komplikationer.
Tidlige tegn
Nogle almindelige tidlige tegn på MS inkluderer synstab, problemer med at opretholde balance, følelsesløshed eller prikken og vanskeligheder med at tolerere varme. Hvis en person oplever disse symptomer, skal de snarest muligt se deres læge for en evaluering.
Outlook
MS er en livslang, progressiv tilstand, der i nogle tilfælde kan have alvorlige symptomer.
Imidlertid oplever de fleste mennesker med MS milde til moderate symptomer og er fortsat mobile. En person med MS kan forvente at leve så længe som en person uden MS, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Behandling og support er tilgængelig for at hjælpe en person med at styre deres tilstand.
Udviklingen af medicin til MS udvikler sig hurtigt. I fremtiden kan nye terapier, såsom stamcellebehandling, give måder at stoppe den skade, som MS forårsager, og muligvis vende sygdomsforløbet.
Hvordan påvirker MS forventet levealder? Find ud af mere her.
