Hvad er atypisk parkinsonisme?
Mennesker med atypisk Parkinsonisme udvikler de samme symptomer som dem med Parkinsons sygdom, såsom rysten og stivhed, men sygdommen forårsager også en række yderligere problemer.
Mennesker med atypisk Parkinsonisme har ikke en tendens til at reagere på traditionelle Parkinsons sygdomsbehandlinger.
I denne artikel lærer du om symptomerne og typerne af atypisk Parkinsonisme og de tilgængelige behandlinger.
Hvad er atypisk parkinsonisme?
Nogle mennesker, der har Parkinsons sygdom, oplever symptomer, der er typiske for sygdommen, såvel som andre symptomer, der ikke er typiske for sygdommen. Når dette sker, kalder læger tilstanden atypisk Parkinsonisme eller Parkinsonisme plus syndrom.
Parkinsons sygdom er en progressiv lidelse, der påvirker hjernen og hovedsagelig forårsager ændringer i bevægelse.
Nogle af de mest almindelige symptomer inkluderer rysten, muskelstivhed og ændringer i en persons gang, når man går.
Atypisk Parkinsonisme har flere kendte syndromer, der påvirker en persons generelle helbred. Eksempler inkluderer Lewy body demens, en type tidlig demens.
Atypisk Parkinsonisme reagerer muligvis ikke på traditionelle Parkinsons sygdomsbehandlinger, så det er vigtigt at få en korrekt diagnose for at sikre, at en person modtager de mest sandsynlige behandlinger.
Symptomer
Mennesker med atypisk Parkinsonisme oplever symptomer ud over dem, der er typiske for Parkinsons sygdom. Symptomerne på Parkinsons sygdom inkluderer:
- rystelser eller rystende bevægelser, der normalt er i hænderne
- langsomme bevægelser
- stive muskler og manglende "sving" i arme og ben under gang
Mennesker med atypisk parkinsonisme har ikke en rysten i hvile. De kan også udvikle symptomer på sen-stadium Parkinsons hurtigere. Disse symptomer inkluderer:
- vokalændringer
- et pludseligt fald i blodtrykket, når man rejser sig (ortostatisk hypotension)
- demens
- vanskeligheder med at gå
- tidlig blik parese eller lammelse, hvor en person muligvis ikke er i stand til at se op eller ned
- problemer med at synke
- søvnbesvær
- hallucinationer
En læge vil overveje disse og andre symptomer, når de stiller en diagnose.
Typer af atypisk parkinsonisme
Atypisk Parkinsonisme har flere former eller typer, der vides at forekomme sammen med symptomer på Parkinsons sygdom. Disse inkluderer:
- Kortikobasal degeneration (CBD): Mennesker med denne tilstand oplever stivhed i ekstremiteterne, pludselig muskelrykkelse og problemer med at udføre målrettet bevægelse, såsom at nå eller gribe et objekt (apraxia).
- Demens med Lewy-kroppe (DLB): Mænd ældre end 50 år med en familiehistorie af Parkinsons har sandsynligvis DLB. Denne tilstand forårsager tidlig demens såvel som visuelle hallucinationer.
- Progressiv supranuklear parese (PSP): PSP er den mest almindelige form for atypisk Parkinsonisme. Sygdommen kan påvirke en persons evne til at se op og ned og kan forårsage ustabil stilling, der fører til hyppige fald. Denne tilstand er mere forbundet med kvinder og mennesker ældre end 60 år.
- Multipel systematrofi (MSA): MSA er den næst mest almindelige form for atypisk Parkinsonisme. Tilstanden forårsager ustabilt blodtryk og misfarvning af rødlig hud såvel som blære, tarm og seksuel dysfunktion.
- Normalt tryk hydrocephalus (NPH): Denne tilstand resulterer i et overskud af cerebrospinalvæske (CSF), der får en person til at opleve symptomer som vanskeligheder med at gå, inkontinens og demens.
- Vaskulær Parkinsonisme: Denne tilstand får en person til at have mange underkropssymptomer, såsom problemer med at gå og balancere. En person vil også have problemer med blodgennemstrømningen, hvilket kan føre til slagtilfælde og mini-slagtilfælde.
Årsager
Diagram over substantia nigra.
Billedkredit: Blausen.com-personale, “Medicinsk galleri af Blausen Medical 2014.” WikiJournal of Medicine 1, 2014.
Mens læger ikke kender den nøjagtige årsag til Parkinsons sygdom, ved de, at sygdommen ødelægger celler i et område af hjernen kaldet substantia nigra.
Dette område er ansvarligt for at fremstille en neurotransmitter kaldet dopamin, som er forbundet med bevægelse.
Mennesker med atypisk Parkinsons har skader i substantia nigra såvel som på cellerne uden for dette område af hjernen, der normalt modtager dopamintransmissioner.
Som et resultat kan enkeltpersoner opleve yderligere symptomer, der ikke er forbundet med Parkinsons sygdom.
I øjeblikket anser læger ikke atypisk parkinsonisme for at være arvelig, hvilket betyder, at den ikke ser ud til at blive videregivet fra forældre til børn.
Diagnose
Læger har ikke en endelig test til at diagnosticere Parkinsons sygdom eller atypisk Parkinsonisme. I stedet skal de overveje en persons overordnede symptomer og udelukke andre sygdomme.
En læge starter med at tage en persons medicinske historie og spørge om eventuelle symptomer, de har observeret. Diagnostisk test kan omfatte:
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): Denne test kan hjælpe læger med at identificere abnormiteter i hjernen, såsom væskeansamling.
- Positronemissionstomografi: Denne billeddannelsestype kan detektere bevægelser af dopamin i hjernen for at bestemme, om dopamin bevæger sig til receptorer, eller om receptorer potentielt er beskadiget.
- Blodprøvning: En læge kan bestille tests for at kontrollere skjoldbruskkirtlen, leverfunktionen, nyrefunktionen og mere.
- Medicin: En læge kan ordinere et lægemiddel designet til at øge mængden af dopamin i hjernen. Hvis en persons symptomer forbedres, kan læger diagnosticere dem med Parkinsons sygdom.
En person med atypisk Parkinsonisme forbedrer sig muligvis ikke med denne medicin, fordi medicin designet til Parkinsons sygdom ikke altid har nogen virkning på atypisk Parkinsonisme.
Nogle gange kan det tage tid at foretage en endelig diagnose af atypisk Parkinsons, fordi symptomer ikke passer ind i de mest almindelige kategorier, der er forbundet med sygdommen.
Behandlinger
Der findes ingen kur mod atypisk Parkinsonisme, men nogle lægemidler kan hjælpe med at reducere symptomernes sværhedsgrad. En læge vil også tage hensyn til typen af atypisk Parkinsonisme, når han ordinerer behandlinger.
For eksempel kan læger behandle demens med Lewy-kroppe med levodopa, en Parkinsons medicin. De kan også ordinere medicin mod demens og psykose, såsom donepezil og quetiapin (Seroquel).
En læge kan også behandle PSP med levodopa såvel som medicin til at fremme søvn, såsom zolpidem (Ambien). Nogle gange vil læger bruge Botulinumtoksin (BOTOX) injektioner for at reducere træk i øjnene.
Ud over medicin kan en person også drage fordel af fysisk og ergoterapi for at forbedre balance, forbedre styrke og tilskynde til uafhængighed.
Forebyggelse
Parkinsons sygdom og atypisk Parkinsonisme kan ikke altid forhindres, men der er visse risikofaktorer, som en person kan forsøge at undgå.
Faktorer, der påvirker udviklingen af atypisk Parkinsonisme, inkluderer:
- hjerneskade
- hyppige hjernerystelser
- eksponering for toksiner, såsom kulilte, tungmetaller og pesticider
En person kan tage beskyttende skridt for at undgå nogle af disse risici ved at begrænse kemiske eksponeringer og bære hjelm, når man kører på cykel eller motorcykel.
Outlook
Atypisk Parkinsons repræsenterer en række tilstande og symptomer ud over typiske Parkinsons symptomer.
En person skal tale med deres læge så hurtigt som muligt, hvis de oplever Parkinsons symptomer, da en tidlig diagnose kan identificere atypisk Parkinsonisme og tilknyttede tilstande.
