Hvad er FPIES, og hvordan påvirker det babyer?
Fødevareprotein-induceret enterocolitis syndrom er når fødevareallergi påvirker mave-tarmkanalen hos babyer og små børn. Det er sjældent, men kan være mere udbredt end læger tidligere har forstået.
De vigtigste symptomer på madproteininduceret enterocolitis syndrom eller FPIES er tilbagevendende, svær diarré og opkastning. Et spædbarn kan opleve disse symptomer fra tid til anden, eller de kan være kontinuerlige og kroniske. Der er et par almindelige triggerfødevarer, men enhver mad kan være ansvarlig.
Læger finder det undertiden udfordrende at diagnosticere FPIES, fordi symptomerne ikke dukker op med det samme. Forstyrrelsen kan forekomme forskelligt hos hvert barn, og behandling indebærer normalt at eliminere madudløsere fra deres kost.
Symptomer
FPIES kan være vanskelige at diagnosticere, da symptomer kan variere.
Alvorlig diarré og opkastning er de mest almindelige symptomer på FPIES. Opkastning forekommer typisk ca. 2 til 3 timer efter at have spist en udløsermad og efterfølges af diarré. Andre symptomer kan omfatte:
- sløvhed eller træthed og svaghed
- blå hudfarve
- dehydrering
- høj eller lav kropstemperatur
- lavt blodtryk
- vægttab
- dårlig vækst
- stødlignende symptomer, såsom besvimelse, lav vejrtrækning og hurtig puls
En læge diagnosticerer muligvis ikke FPIES med det samme, fordi tilstanden er usædvanlig og deler symptomer med andre sygdomme.
Spædbørn, der har FPIES, kan også vise tegn på manglende trivsel eller FTT, hvilket kan resultere i forsinket vækst i mange områder.
Et spædbarn kan kæmpe for at gå op i vægt eller endda forblive den samme vægt. De kan også nå andre milepæle for vækst i en senere alder, og deres fysiske, sociale og mentale færdigheder kan udvikle sig langsommere end andre spædbørn.
Årsager og udløsere
Teknisk set kan alle fødevareproteiner udløse FPIES symptomer. Imidlertid er nogle udløsere mere almindelige end andre.
Ifølge FPIES Foundation er komælk og sojaproteiner, der findes i modermælkserstatninger, de største synder i de første par måneder af et spædbarns liv. Proteinerne i modermælk kan også forårsage en reaktion, selvom dette er sjældent.
Når spædbørn begynder at spise fast mad, så er havre og ris de mest sandsynlige udløsere, selvom nogle andre fødevarer, der kan udløse en reaktion, inkluderer:
- byg
- æg
- grønne bønner
- mælk
- ærter
- fjerkræ, såsom kylling eller kalkun
- soja
- squash
- søde kartofler
De fleste spædbørn reagerer kun på et eller to fødevareproteiner, men andre reagerer på proteinerne i en række fødevarer. Et barn, der reagerer på et bestemt korn, kan også udvikle en allergi over for et andet korn.
Det er vigtigt for alle dem, der tager sig af spædbørn, at huske, at ethvert fødevareprotein kan være en potentiel udløser for FPIES.
Risikofaktorer
Ethvert barn kan udvikle FPIES, men nogle spædbørn har større risiko for at udvikle FPIES end andre.
Ifølge American College of Allergy, Asthma & Immunology har 20 procent af børn med FPIES familiemedlemmer med fødevareallergi, mens 40 til 80 procent har familiemedlemmer med allergiske sygdomme, såsom høfeber, astma og eksem.
Hvornår skal man se en læge og diagnose
Symptomerne på FPIES ligner mange andre sygdomme, og læger fejlagtigt diagnosticerer tilstanden som maveinfluenza eller behandler barnet for en infektion. FPIES er dog ikke som andre fødevareallergier og dukker ikke op på en typisk fødevareallergitest.
Før læger diagnosticerer FPIES, skal lægerne fjerne de andre mulige årsager. De kan arbejde med andre specialister for at teste barnet for andre lidelser.
Når lægen har fjernet alle andre årsager, kan de diagnosticere FPIES. Hvis det er uklart, hvilke fødevarer der udløser en reaktion, kan lægen foreslå en overvåget oral madudfordring eller OFC.
Under en OFC vil læger fodre spædbarnet med en udløsermad og derefter overvåge dem i et sikkert, klinisk miljø. Hvis der opstår symptomer, er det sandsynligt, at den mad, barnet spiste, var udløseren.
Hvis eliminering af udløsermad ikke stopper symptomerne, kan læger muligvis give barnet anden mad. De kan også bede forældrene eller andre plejere om at føre en maddagbog for at hjælpe med at identificere og eliminere potentielle udløsere, indtil symptomerne ikke længere opstår.
Behandling og håndtering af FPIES
Behandling indebærer normalt at fjerne alle triggerfødevarer fra kosten. Hvis behandlingen med succes har identificeret alle triggerfødevarer, kan det være alt, hvad der er nødvendigt at sikre, at et barn aldrig spiser dem.
Forældre kan give formelfodrede babyer med FPIES en allergivenlig formel, der er fri for soja, mejeriprodukter, korn eller andre potentielle allergener.
I det sjældne tilfælde, at en ammende baby reagerer på modermælk, kan det betyde, at udløsermaden er i kvindens diæt. Der har også været sjældne rapporter om udelukkende ammende spædbørn, der har symptomer på FPIES.
Det kan være nødvendigt at skifte til en formel midlertidigt, mens du identificerer, hvilke fødevarer der udløser reaktionen, og det kan være nødvendigt at fjerne disse fra kosten. Eller en person skal muligvis fjerne permanent modermælk fra babyens diæt.
Det kan også hjælpe med at bære et brev, der indeholder information om barnet, dets tilstand og alle fødevarer, der udløser en reaktion. Dette er især nyttigt for ture til skadestuen i alvorlige tilfælde, hvor barnet har tegn på chok eller dehydrering.
Folk skal straks søge behandling, hvis et barn med FPIES oplever kroniske og alvorlige symptomer. Hvis symptomerne vedvarer, skal de tage spædbarnet direkte til skadestuen.
På hospitalet kan læger give et dryp for at holde et barn hydreret og undgå potentielt alvorlige komplikationer.
I nogle tilfælde vil læger give medicin for at stoppe immunsystemets reaktion eller for at stabilisere barnets blodtryk. Behandling indebærer derefter nøje overvågning af barnets madindtag og undgåelse af alle triggerfødevarer.
Da FPIES ikke er en typisk allergisk reaktion, kræver det normalt ikke anvendelse af adrenalin eller en Epi-pen.
Tag væk
Hvis nogen har mistanke om, at deres barn har FPIES, skal de straks tale med deres læge. FPIES kan være alvorlige og forårsage permanente problemer, så det er vigtigt at identificere og eliminere alle udløsere. Det kan tage lidt tid at identificere dem alle.
De fleste børn vokser ud af FPIES, når de er 3 til 5 år gamle, og at arbejde sammen med et medicinsk team for at eliminere alle triggerfødevarer bringer normalt lindring fra FPIES-symptomer.
Det er muligt for et barn at have FPIES ud over 5 år, og nogle børn kan stadig have FPIES, når de når puberteten. At kontrollere diæt og eliminere udløsere kan dog hjælpe et spædbarn med at leve et sundt liv.
