Hvad man kan forvente af en laparoskopi til endometriose
Mens fysiske undersøgelser og ultralyd undertiden kan hjælpe med at identificere endometriose, er laparoskopi den eneste måde at diagnosticere sygdommen definitivt på.
Endometriose er en tilstand, der opstår, når væv, der ligner det væv, der leder livmoderen, vokser andre steder i kroppen og danner læsioner.
Endometrievæv reagerer på hormoner og forårsager kramper og blødninger i en persons periode, da deres krop udviser vævet.
At have dette væv andre steder kan forårsage svær smerte, ubehag, blødning og hævelse.
Endometriose læsioner er vanskelige eller ofte umulige at opdage ved hjælp af ikke-invasive billeddannelsesteknikker, såsom ultralyd, så læger skal lave en laparoskopi for at stille en diagnose.
En laparoskopi involverer en kirurg, der foretager små snit i en persons mave og indsætter et lille kamera, der gør det muligt for dem at se inde i maven, se efter endometriose læsioner og fjerne dem med kirurgiske instrumenter, hvis det er muligt.
I denne artikel kan du lære mere om laparoskopi til endometriose og hvad du kan forvente før, under og efter proceduren.
Sådan forbereder du dig på en laparoskopi
En kirurg vil ofte give en kvinde specifikke instruktioner om, hvordan man forbereder sig på operationen. Disse kan omfatte:
- planlægger, at nogen skal hente dem fra hospitalet og blive hos dem i 24 timer
- afstå fra at spise eller drikke noget i flere timer på forhånd
- afholde sig fra at ryge i dagene eller ugerne frem til operationen
- undgå at tage visse lægemidler dagen for operationen, hvis lægen anbefaler det
Nogle gange vil en læge anbefale at bruge en særlig sæbe i brusebadet eller rengøre klude på underlivet natten før eller dagen for operationen for at hjælpe med at forhindre infektioner.
En person er muligvis ikke i stand til at brusebade eller bade i 48 timer efter operationen, så de ønsker måske at brusebad lige før de går på hospitalet.
Læger kan også bestille et tarmpræparat eller "tarmpræparat", hvilket indebærer at tage medicin for at tømme tarmen.
Tarmforberedelse kan være en ubehagelig del af forberedelsen til operation, men hjælper en læge med at fjerne endometriose læsioner sikkert fra mave-tarmkanalen.
Hvad man kan forvente under proceduren
En sygeplejerske eller anden sundhedspersonale vil sørge for en hospitalskjole og kompressionsstrømper. Disse stramme sokker hjælper med at forhindre dyb venetrombose (DVT).
En sygeplejerske starter en intravenøs (IV) linje i personens hånd, som anæstesilægen senere vil bruge til at administrere anæstesien.
Kirurgen og sygeplejersken vil være til stede inden operationen for at besvare eventuelle spørgsmål og diskutere risici og fordele ved proceduren.
Kirurger udfører laparoskopier ved generel anæstesi, hvilket betyder, at personen sover helt og ikke er opmærksom på proceduren. En anæstesilæge vil give medicin og overvåge personens vitale tegn under hele proceduren.
Kirurgen foretager små snit i personens underliv, herunder nær eller i navlen for at minimere ardannelse.
Kirurgen vil derefter indsætte et instrument, der gør det muligt for dem at fylde maven med kuldioxidgas. Oppustning af maven med gas hjælper kirurgen med at se bækkenorganerne.
En læge kan derefter foretage yderligere indsnit og indsætte instrumenter efter behov for at identificere mulige områder af endometriose og fjerne prøver til biopsi eller som en behandling.
Efter operationen fjerner kirurgerne instrumenterne og lukker indsnittene ved hjælp af enten sting eller lim. De vil derefter dække disse snit med bandager eller andre forbindinger.
Innovationer i kirurgiske tilgange betyder, at læger kan bruge en opererende robot til at udføre proceduren.
Genopretning
Efter proceduren vil sygeplejersker køre personen til genopretningsrummet, hvor de vil observere personens vitale tegn og håndtere smerteniveauer.
Det kan tage et stykke tid, før personen vågner efter generel anæstesi. De bliver i genopretningsrummet i et par timer i løbet af denne tid.
Normalt vil en person ikke overnatte efter laparoskopi for endometriose, især hvis det kun er en diagnostisk procedure.
Der er dog nogle tilfælde, hvor en person muligvis skal overnatte på hospitalet, f.eks. Hvis endometriosen var omfattende, og kirurgen tog lang tid at fjerne alle læsionerne.
En læge kan ordinere smertestillende medicin, der skal tages efter operationen. Hvil og undgå overskydende belastning på maven kan også hjælpe.
En person bør undgå at løfte, skubbe eller trække i tunge genstande i løbet af de første par uger efter bedring for at reducere deres chancer for brok.
Restitutionstiden varierer mellem individer, men hvis der ikke er komplikationer, kan de fleste mennesker vende tilbage til deres regelmæssige aktiviteter inden for en uge.
En persons første periode efter en laparoskopi kan være tungere og mere smertefuld end normalt. Det er vigtigt at tage sig tid til at hvile, hvis det er nødvendigt og forberede ekstra smertestillende og hygiejnepuder på forhånd.
Tips til genopretning
Der er mange måder, en person kan gøre deres bedring fra laparoskopi mere behagelig på. Disse inkluderer:
- At sikre en elsket er tilgængelig for at tage personen sikkert hjem og passe dem resten af dagen.
- Placering af en pude eller trøje mellem bilselen og maven for at reducere trykket på sårene under turen hjem.
- At have en pose eller skål klar på køreturen hjem og ved siden af sengen, da anæstesi ofte forårsager kvalme og opkastning.
- Drikke pebermynte te for at hjælpe med at lindre gas smerter på grund af fanget kuldioxid. Gassen kan forårsage smerter i mave og skulder og det kan tage flere dage eller uger at forlade kroppen.
- Går langsomme, blide gåture i dagene efter proceduren for at hjælpe med at udvise gassen.
- Strømpe på hygiejnepuder, da let blødning kan forekomme i de første par dage efter operationen. Folk bør ikke bruge tamponer eller indsætte noget i skeden i restitutionsperioden.
- At tage nok tid på arbejde eller skole. I tilfælde af omfattende operationer har nogle mennesker det lettere at vende tilbage til arbejde på deltid i første omgang eller arbejde hjemmefra i 1-2 uger, hvis det er muligt.
Det er almindeligt at føle sig følelsesladet efter en laparoskopi. Når man kommer ned af bedøvelsesmidlet, får nogle mennesker til at græde eller føle sig grædende.
Folk kan også føle sig følelsesmæssige eller overvældede efter at have modtaget en diagnose, da det i gennemsnit kan tage 10 år fra symptomernes indtræden at modtage en endometriose-diagnose.
I løbet af denne tid har folk muligvis netop udsat deres symptomer eller modtaget en række forkerte diagnoser. Lettelsen ved at modtage en afgørende diagnose kan være en følelsesmæssig tid.
Det er vigtigt at tage tingene langsomt efter en laparoskopi for endometriose for at sikre fuldstændig bedring.
Hvem er kandidat til laparoskopi?
Læger anbefaler normalt ikke en laparoskopi, når en person først rapporterer endometriose-lignende symptomer, fordi selvom snitene er små, er en laparoskopi stadig en invasiv procedure og har nogle risici.
De vil normalt prøve andre, ikke-invasive procedurer først for at udelukke andre forhold. For eksempel kan de bruge billeddannelsesscanninger, såsom en ultralyd for at se efter cyster eller fibromer i æggestokkene, som også kan forårsage bækkenpine.
Nogle gange kan læger få øje på endometriose ved hjælp af en transvaginal ultralyd. Dette sker dog normalt, når nogen har store endometriotiske cyster, kendt som endometriomer.
Læger kan ordinere hormonelle lægemidler, såsom p-piller eller gonadotropinfrigivende hormonagonister uden at vide helt sikkert, om en person har endometriose.
Mennesker med endometriose bemærker ofte, at deres symptomer forbedres, hvis de tager denne medicin.
Imidlertid kan endometriose fortsætte med at forårsage symptomer, selv med hormonbehandling.
Ikke alle er kandidater til hormonbehandling. For eksempel kan nogle mennesker med specifikke tilstande ikke tage medicin, der indeholder østrogen, da det kan øge risikoen for slagtilfælde.
Symptomer på endometriose, der kan berettige en laparoskopi, inkluderer:
- blødende
- infertilitet
- smerter under samleje
- kronisk bækkenpine
- problemer med vandladning
- smerter under afføring
En kirurg kan udføre en laparoskopi for at bekræfte en diagnose af endometriose, men proceduren gør det også muligt for en kirurg at fjerne nogle af de læsioner, der kan reducere nogle af symptomerne.
Selvom der ikke er nogen kur mod endometriose, kan en laparoskopi ofte definitivt diagnosticere tilstanden og er en effektiv behandling for nogle mennesker.
Risici og komplikationer
Enhver invasiv operation medfører nogle risici. En læge bør diskutere disse med en person inden proceduren.
En af de mest alvorlige potentielle bivirkninger er en skade på tarmen, især hvis der er endometriose læsioner i dette område. Af denne grund bør kun en tarmspecialist udføre en procedure omkring tarmen.
Andre potentielle komplikationer inkluderer:
- skader på blæren
- bækkeninfektion
- gentagelse af endometriose
- ardannelse
- beskadigelse af blodkar
Næste skridt
Ideelt set, hvis en kirurg fjerner endometriose læsioner under operationen, vil en person opleve færre symptomer og en reduktion i smerte.
Imidlertid kan nogle mennesker kræve mere end en laparoskopi for at fjerne læsionerne, især hvis de er omfattende.
Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists, anslås det, at 40 til 80 procent af kvinderne oplever smerter igen inden for 2 år efter at have fået operation.
Mange mennesker tager medicin, såsom hormonbehandling, for at hjælpe med at kontrollere endometriose efter laparoskopi.
En person skal tale med en læge om de mange muligheder for at reducere smerte og andre symptomer.
