Hvad skal man vide om borderline personlighedsforstyrrelse (BPD)

Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er en mental sundhedstilstand, der påvirker humør, adfærd og selvbillede.

BPD er en type personlighedsforstyrrelse. En person med BPD oplever intense følelser, dårligt selvbillede og impulsiv adfærd. Et andet karakteristisk symptom på tilstanden er manglende stabilitet i personlige forhold.

Udtrykket borderline kom oprindeligt i brug, da klinikere tænkte på personen som grænsen mellem at have neuroser og psykose, da mennesker med en diagnose af BPD oplever elementer af begge.

National Institute of Mental Health (NIMH) antyder, at omkring 1,4% af voksne i USA har BPD.

Historisk set har BPD været vanskelig at behandle. NIMH siger imidlertid, at nye evidensbaserede behandlinger kan reducere symptomerne og forbedre personens livskvalitet.

Denne artikel giver et overblik over BPD, herunder årsager, symptomer, diagnose og behandlingsmuligheder.

Hvad er BPD?

BPD er en kompleks mental sundhedstilstand, der er kendetegnet ved vanskeligheder med følelser og selvbillede, ustabile personlige forhold og impulsiv adfærd.

BPD er en klynge B personlighedsforstyrrelse. Dette er en gruppe lidelser, der påvirker en persons følelsesmæssige funktion og fører til adfærd, som andre ser som ekstrem eller irrationel.

Almindelige udfordringer i BPD inkluderer:

• ustabilitet i forhold til andre
• intense følelser, såsom vrede og dårligt humør
• pludselige skift i selvbillede (f.eks. med hensyn til værdier eller karriereplaner)
• impulsiv og skadelig adfærd, som kan omfatte stofmisbrug eller impulsiv udgift
• selvskading og for nogle mennesker selvmordstanker eller handlinger

Den måde, en person med BPD interagerer med andre på, er tæt forbundet med deres selvbillede og tidlige sociale interaktioner.

Næsten 75% af personer med BPD er kvinder. Det kan påvirke mænd lige, men mænd er mere tilbøjelige til at modtage en fejldiagnose af posttraumatisk stresslidelse eller depression.

I de fleste tilfælde begynder BPD i tidlig voksenalder. Klinikere vil normalt ikke diagnosticere det hos børn eller unge, da deres personlighed stadig udvikler sig i disse år. Symptomer, der kan se ud som BPD, kan løse sig, når børn bliver ældre.

tegn og symptomer

Klinikere bruger Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave (DSM-5) til diagnosticering af psykiske lidelser, herunder BPD. Forsikringsselskaber bruger også DSM-5 at godtgøre behandlingen af ​​denne tilstand.

Ifølge DSM-5, er følgende tegn og symptomer karakteristiske for BPD:

• hektiske bestræbelser på at undgå at blive forladt af venner eller familie
• ustabile og intense personlige forhold, der skifter mellem ekstrem tilbedelse og ekstrem modvilje
• et vedvarende ustabilt selvbillede eller selvfølelse, såsom pludselige ændringer i værdier, karrierevej, vennetyper eller seksualitet
• impulsiv, skadelig adfærd, såsom misbrug af stoffer, seksuel aktivitet, usikker kørsel eller overspisning
• selvskadende adfærd og for nogle mennesker selvmordstanker eller handlinger
• intense stemninger, såsom ekstremt lavt humør, irritabilitet eller angst, der varer et par timer til et par dage
• kroniske følelser af tomhed
• ekstrem vrede
• svært ved at kontrollere vrede
• alvorlige følelser af dissociation, hvilket betyder at føle sig afbrudt
• stressrelaterede paranoide tanker

Symptomerne på BPD er til stede i en række forskellige situationer. De er ikke i overensstemmelse med individets udviklingsstadium eller sted i samfundet, og de skyldes ikke udelukkende brugen af ​​stoffer eller tilstedeværelsen af ​​en medicinsk tilstand.

De følgende afsnit vil se nærmere på nogle af de signifikante symptomer på BPD.

Følelsesmæssige symptomer

Et hovedsymptom på BPD er vanskeligheder med at regulere følelser. Personen kan føle følelser intenst og i lange perioder, og de kan finde det vanskeligere at vende tilbage til en baseline-følelse efter at have oplevet følelsesmæssig stress.

Personen kan også have følelser af intens vrede eller svært ved at kontrollere sin vrede. Dette efterfølges ofte af skam eller skyld, som kan forringe personens selvbillede. Denne vrede er ofte som reaktion på frygt for forsømmelse, omhu eller opgivelse.

Selvskading er et andet almindeligt symptom. Mennesker med BPD kan bruge dette som et middel til at regulere deres følelser, straffe sig selv eller udtrykke deres indre smerte.

Et andet symptom på BPD er tilbagevendende selvmordstanker. Nogle mennesker deltager også i selvmordshandlinger. Satserne på selvskading og selvmord er højere hos mennesker med BPD end hos mennesker uden.

Modtagelse af effektiv behandling kan hjælpe folk med at styre deres følelser og reducere hyppigheden eller sværhedsgraden af ​​selvskadende adfærd og selvmordstanker.

Impulsiv adfærd

Et andet karakteristisk symptom på BPD er at engagere sig i impulsiv adfærd, som kan involvere:

• risikabel seksuel aktivitet
• stofmisbrug
• overdrevent forbrug
• hasardspil
• usikker kørsel
• overspisning

Folk kan også kede sig ofte og har et vedvarende behov for at have noget at gøre.

Forholdsvanskeligheder

Mennesker med BPD har ofte mønstre af intense eller ustabile forhold. Dette kan involvere et skift fra ekstrem tilbedelse til ekstrem modvilje, kendt som et skift fra idealisering til devaluering.

Forhold kan være præget af forsøg på at undgå reel eller forestillet opgivelse. Den opfattede trussel om at blive forladt kan have en betydelig indflydelse på personens selvbillede, humør, tanker og adfærd.

For eksempel kan personen føle sig panik eller vred over mindre adskillelser fra mennesker, de føler sig tæt på.

Selvmordsforebyggelse

Hvis du kender nogen med øjeblikkelig risiko for selvskading, selvmord eller skade en anden person:

• Stil det hårde spørgsmål: "Overvejer du selvmord?"
• Lyt til personen uden dom.
• Ring til 911 eller det lokale alarmnummer, eller sms TALK til 741741 for at kommunikere med en uddannet kriserådgiver.
• Bliv hos personen, indtil der kommer professionel hjælp.
• Prøv at fjerne våben, medicin eller andre potentielt skadelige genstande.

Hvis du eller nogen, du kender, har selvmordstanker, kan en forebyggende hotline hjælpe. Den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje er tilgængelig 24 timer i døgnet på 800-273-8255. Under en krise kan folk, der er hørehæmmede, ringe til 800-799-4889.

Klik her for flere links og lokale ressourcer.

Årsager

Nogle mennesker kan være genetisk disponeret for at udvikle BPD, hvor visse miljøfaktorer øger risikoen.

Eksperter har identificeret tre faktorer, som sandsynligvis spiller en rolle i udviklingen af ​​BPD: genetik, miljøfaktorer og neurologiske faktorer.

De følgende sektioner vil se nærmere på hver af disse.

Genetik

Der er en genetisk disposition for at udvikle BPD, med to studier, der tyder på over 50% arvelighed for tilstanden.

Mange mennesker med BPD har en umiddelbar slægtning, der har en psykisk tilstand, som kan være bipolar lidelse, depression, stofbrugsforstyrrelse eller antisocial personlighedsforstyrrelse.

Miljømæssige faktorer

Mange mennesker med BPD har haft oplevelser af traumer, såsom misbrug eller opgivelse i barndommen, fjendtlige konflikter eller ustabile forhold.

Nogle kilder siger, at 70% af mennesker med BPD oplevede mishandling i barndommen, såsom fysisk misbrug, seksuelt misbrug eller forsømmelse.

Neurologiske faktorer

Nogle undersøgelser har fundet strukturelle og funktionelle forskelle i hjernen hos mennesker med BPD - specifikt i hjerneområder forbundet med følelsesregulering.

Eksperter ved dog ikke, om disse forskelle var risikofaktorer eller udviklede på grund af selve tilstanden.

Diagnose

BPD er vanskelig at diagnosticere, fordi dens symptomer overlapper andre symptomer på mental sundhed. Individuelle sager kan også variere meget.

Mental sundhedspersonale kan diagnosticere BPD efter en grundig psykologisk evaluering, hvor de spørger om personens kliniske historie og deres symptomer.

Da BPD deler nogle symptomer med flere andre tilstande, skal mental sundhedspersonale udelukke disse, før de kan stille en fast BPD-diagnose.

Derudover forekommer BPD ofte sammen med andre mentale sundhedsmæssige forhold, såsom:

• alvorlig depressiv lidelse
• maniodepressiv
• angstlidelser
• stofmisbrug
• spiseforstyrrelser

På grund af vanskelighederne med at diagnosticere BPD går det ofte underdiagnostiseret eller fejldiagnosticeret.

Behandling

Mennesker med BPD, der får effektiv behandling, oplever færre og mindre alvorlige symptomer, en bedre evne til at fungere og en forbedret livskvalitet.

Nogle behandlingsmuligheder for BPD inkluderer:

Psykoterapi

Psykoterapi eller taleterapi er første linje behandling for BPD.

Flere forskellige typer psykoterapi kan reducere virkningen af ​​BPD, herunder:

• Kognitiv adfærdsterapi: I samarbejde med en terapeut kan en person blive opmærksom på eventuelle negative eller ineffektive former for tænkning, hvilket giver dem mulighed for at se mere udfordrende situationer.
• Dialektisk adfærdsterapi: Folk kan bruge en færdighedsbaseret tilgang sammen med både fysiske og meditative øvelser for at lære, hvordan man bedst regulerer følelser og tolererer nød.
• Skema-fokuseret terapi (SFT): Baseret på ideen om, at BPD kommer fra et dysfunktionelt selvbillede, fokuserer SFT på at omformulere, hvordan personen ser sig selv.
• Mentaliseringsbaseret terapi: Dette er en form for samtaleterapi, der hjælper folk med at identificere deres egne tanker og adskille dem fra dem omkring menneskerne.
• Overførselsfokuseret psykoterapi: Denne tilgang bruger det udviklende forhold mellem personen og deres terapeut til at hjælpe personen med at forstå deres følelser og interpersonelle vanskeligheder.
• Systemtræning til følelsesmæssig forudsigelighed og problemløsning: Dette er en form for gruppeterapi ledet af en socialrådgiver, der er beregnet til at supplere andre former for behandling.

Medicin

Der er i øjeblikket ingen medicin, der kan kurere selve tilstanden, men klinikere kan ordinere visse lægemidler til behandling af problemer, der opstår sammen med BPD.

Disse lægemidler inkluderer:

• Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer: Denne praksis understøttes ikke af bevis for kliniske forsøg, men en kliniker kan anbefale denne klasse medikamenter, hvis personen også har angst eller depressiv lidelse.
• Andegenerations antipsykotika og stemningsstabilisatorer: Der er noget, der tyder på, at disse hjælper med at håndtere nogle symptomer på BPD.
• Omega-3 fedtsyrer: Der er også noget, der tyder på, at omega-3 fedtsyrer, hvoraf den ene kilde er fiskeolie, kan hjælpe med at reducere symptomer på aggression og depression hos kvinder med BPD. Imidlertid er yderligere undersøgelser nødvendige.

Foreløbig forskning antyder også, at der kan være en rolle at spille i BPD-behandling af medicin, der ændrer glutamatergiske, opioide og oxytocinergiske neurotransmitter-systemer.

Hospitalisering

I nogle tilfælde, såsom dem, hvor en person har forsøgt at begå selvmord, kan behandling i specialmiljøer såsom hospitaler og psykiatriske klinikker være nødvendig.

Ofte vil indlæggelse være en kombination af medicin og psykoterapi. Det er sjældent, at en person bliver indlagt på hospitalet i lang tid. De fleste mennesker har kun brug for delvis indlæggelse eller et dagligt behandlingsprogram.

Outlook

Ifølge DSM-5, virkningerne af BPD og risikoen for selvmord er størst tidligt i voksenalderen. Imidlertid reduceres de gradvist med alderen. De fleste mennesker opnår større stabilitet i deres forhold og job i 30'erne og 40'erne.

Selvom BPD kan være vanskelig at behandle, kan nye evidensbaserede behandlinger reducere symptomerne og forbedre personens livskvalitet.

Mennesker, der modtager terapeutiske behandlinger, oplever ofte forbedringer i løbet af det første år. Undersøgelser har rapporteret, at så mange som 91% af mennesker efter ca. 10 år får remission fra BPD.

Resumé

BPD er en kompleks mental sundhedstilstand, der er kendetegnet ved ustabilitet i en persons humør, adfærd og personlige forhold.

Modtagelse af effektiv behandling, såsom psykoterapi og social støtte, kan reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​personens symptomer.

National Alliance on Mental Disease tilbyder rådgivning til familiemedlemmer og plejepersonale om, hvordan man kan støtte andre med en mental sundhedstilstand, mens de passer på sig selv.