Hvad skal man vide om cribriform brystkræft?
Cribriform brystkræft er en sjælden type brystkræft, der ofte udvikler sig sammen med en anden form for sygdommen. Det er typisk lavgradig, langsomt voksende kræft, der har et bedre udsyn end de fleste andre typer.
Omkring 5–6% af invasive brystkræftformer har dele af tumoren, der er cribriform, ifølge breastcancer.org.
En rapport og anmeldelse fra 2015, der vises i Onkologiske breve anslået en meget lavere forekomst på 0,3-3,5% af mennesker med brystkræft har cribriform-form.
I denne artikel forklarer vi klassificeringen og typerne af cribriform brystkræft samt måder at diagnosticere sygdommen på.
Hvad er cribriform brystkræft?
Denne type kræft involverer brystkræftceller, der har et mønster af huller. Ifølge BreastCancer.org ligner udseendet af disse huller tæt på dem i schweizisk ost.
Cribriform kræft kan også omfatte funktioner fra andre typer brystkræft.
En person kan have mere end en type kræft i en tumor. En læge kan også diagnosticere invasivt brystkræft af ingen særlig type, hvilket betyder, at kræftcellerne ikke ligner nogen specifik type.
Flere forskellige typer celler kan vokse i brystkræft, herunder:
- rørformet
- slimhinden cribriform
- mikropapillær
Cribriform-celler er blandt de mindst almindelige.
Gradering
Gradering af en tumor betyder, at en læge undersøger kræftcellerne og beskriver dem som grad 1, 2 eller 3. Gradering er vigtig, da den fortæller andre læger, hvor forskellige kræftcellerne er i forhold til raske brystceller.
Jo højere karakter, jo hurtigere vokser kræftcellerne normalt. Bedømmelsen af brystkræft er:
- Grad 1: Tumorcellerne vokser langsomt og ligner meget dem fra typiske brystceller.
- Grad 2: Tumorcellerne adskiller sig moderat fra sunde celler.
- Grad 3: Tumorcellerne er meget unormale og ser ud til at vokse hurtigt.
Ud over klassificeringen skal en læge også beslutte, hvordan kræften skal iscenesættes, når man overvejer prognoser og behandlinger.
Iscenesættelse
Staging definerer kræftens omfang, herunder hvor langt den har spredt sig og tumorstørrelsen. Iscenesættelse af cribriform brystkræft er som følger:
- Trin 0 (carcinom in situ): På dette stadium af brystkræft har kræftcellerne ikke spredt sig ud over brystkanalerne i fedtvævet. Tidlig påvisning og behandling på dette stadium har normalt et fremragende syn.
- Trin 1: En tumor måler på dette stadium 2 centimeter (cm) eller mindre i diameter og har ikke spredt sig ud over brystet.
- Trin 2: Læger definerer en fase 2-tumor på en af flere måder:
Det vil være:
- mindre end 2 cm og har spredt sig til en til tre lymfeknuder under armen
- mellem 2 og 5 cm med eller uden spredning til lymfeknuder
- større end 5 cm uden at sprede sig til lymfeknuder
Trin 3: Som med trin 2 udgør flere karakteristika en fase 3 tumor:
- Tumoren har en hvilken som helst størrelse i diameter og har spredt sig til mere end tre lymfeknuder eller ind i brystvæggen.
- Tumoren er større end 5 cm med spredning til en til tre lymfeknuder.
Trin 4: På det mest alvorlige stadium vil kræft spredes uden for brystet til andre organer. Dette er kendt som metastase.
Kræftstadiet kan hjælpe læger med at beslutte de mest passende behandlinger. Jo lavere stadium brystkræft er, jo mere sandsynligt er behandlingen effektiv.
Her kan du lære mere om stadium nul brystkræft.
Behandling
Cribriform brystkræft metastaserer eller spreder sig til lymfeknuder under armen sjældnere end andre former. Som et resultat er prognosen for cribriform brystkræft ofte "gunstig" eller god.
Hormoner påvirker ofte cribriform brystkræft, især østrogen og progesteron.
Der er dog i øjeblikket ingen standardbehandlingsretningslinjer, der er specifikke for cribriform brystkræft. En læge vil overveje kræftstadiet og diskutere behandlingsmuligheder.
Eksempler på behandlinger for cribriform brystkræft inkluderer:
- Kirurgisk fjernelse: En læge kan anbefale en lumpektomi eller mastektomi for at fjerne noget af eller hele brystvævet. På denne måde kan kirurgen være sikker på, at de har trukket alle kræftceller ud af brystet.
- Kemoterapi: Kemoterapi involverer administration af lægemidler til hurtigt at formere kræftceller.
- Stråling: Stråling indebærer at udsætte tumoren for højenergistråling, der er målrettet mod og dræber kræftceller.
- Hormonbehandling: Dette involverer lægemidler, der hæmmer virkningen af hormoner, såsom østrogen og progesteron, der bidrager til brystkræft. Tamoxifen er et almindeligt hormonterapilægemiddel, der forhindrer østrogen i at binde sig til kræftceller.
Hver af disse behandlinger har bivirkninger, der spænder fra mild til svær. En person bør diskutere alle behandlingsmuligheder og risiciene ved hver med deres læge.
Lær mere om behandling af brystkræft.
Diagnose
Cribriform kræftceller viser markante huller under et mikroskop.
Billedkredit: Nephron, 2011
En læge vil normalt bestille et mammogram, som er et røntgenbillede af brystet. De kan også anmode om en ultralydsscanning, der bruger lydbølger til at identificere tumorer eller masser i brystet.
Cribriform brystkræft forårsager typisk ikke symptomer. De kræftlæsioner er ikke altid let synlige på et mammogram. Hvis diagnosen ikke er klar, kan lægen anmode om yderligere billeddannelsesundersøgelser, såsom en MR-scanning. Disse scanninger producerer mere præcise billeder for at hjælpe med diagnosen.
Når en læge identificerer en potentielt kræftlæsion i brystet, vil de ofte anbefale en biopsi. Denne procedure indebærer at ekstrahere celler fra brystet med en nål og sende dem til et laboratorium til undersøgelse.
En patolog undersøger derefter prøven under et mikroskop for at identificere forskellige typer kræftceller.
En tumor med cribriform-celler vises under et mikroskop med dets karakteristiske porøse udseende.
Efter at have modtaget resultaterne, vil lægen gradere og iscenesætte tumoren. De kan derefter fremsætte anbefalinger om det bedste behandlingsforløb.
Outlook
Ifølge American Cancer Society er cribriform brystkræft en mindre almindelig type kræft end et typisk invasivt duktalt carcinom, som påvirker mælkekanalerne.
Cribriform brystkræft metastaserer normalt ikke eller spreder sig til lymfeknuder under armen. Som et resultat er prognosen for cribriform brystkræft normalt gunstig.
Den samlede 10-årige overlevelsesrate for mennesker med denne type er 90-100% ifølge en undersøgelse fra 2015.
Dette betyder, at 90-100% af dem med denne form for brystkræft vil overleve i mindst 10 år efter diagnosen.
Spørgsmål:
Kan cribriform brystkræft komme tilbage efter behandling?
EN:
Mens cribriform brystkræft har en meget gunstig prognose, er der altid en chance for, at kræften kan vende tilbage i fremtiden.
Yamini Ranchod, ph.d., MS Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
