Hvad man skal vide om hiatal brok
En brok opstår, når det indre væv eller en del af et organ skubber gennem en svaghed i væggen af en kropsdel, der normalt holder det på plads. En hiatal brok forekommer i det område, hvor madrøret indsnævres.
Denne type brok er udbredt hos mennesker over 50 år, og det kræver ofte ikke behandling.
I denne artikel forklarer vi årsagerne og symptomerne på en hiatal brok og de tilgængelige behandlingsmuligheder.
Hvad er en hiatal brok?
En hiatal brok udvikler sig, når kropsvæv eller et organ skubber gennem membranen. Membranen er en membran, der holder underlivets organer på plads og adskiller dem fra hjertet og lungerne i brysthulen.
Det er et kuppelformet, muskuløst lag mellem de to hulrum, og det bevæger sig op og ned for at understøtte vejrtrækningen.
Membranen har en glat overflade uden åbne huller, men nøglekonstruktioner og kar løber gennem den. Den største af disse strukturer er madrøret, som også kaldes spiserøret. Madrøret forbinder mundens bagside med maven, og det er vigtigt for at skubbe mad ned for fordøjelsen.
Lige over maven omgiver membranen normalt madrøret tæt for at holde maveorganerne og vævene på plads. Denne indsnævring af madrøret hjælper med at forhindre maveindholdet i at bevæge sig tilbage op i brystsektionen af madrøret.
En hiatal brok opstår, når en del af den øvre mave skubber gennem membranen på dette tidspunkt.
Årsager og risikofaktorer
Årsagerne til de strukturelle svagheder, der fører til en hiatal brok, er ikke klare. En mulig årsag kan være pres på membranen, hvis risiko kan være højere hos nogle mennesker på grund af visse genetiske faktorer.
Flere risikofaktorer gør det mere sandsynligt, at hiatus svækkes, en åbning i mellemgulvet, gennem hvilken madrøret passerer.For eksempel er hiatal brok mere almindelig blandt mennesker over 50 år og dem, der har fedme.
Andre risikofaktorer inkluderer en opadgående kraft, der opstår på grund af vægtløftning, anstrengelse for at tømme tarmen eller vedvarende hoste eller opkastning. Disse handlinger øger trykket midlertidigt inde i bughulen.
En hiatal brok forekommer ofte hos kvinder under graviditeten. Det voksende foster skubber maveorganerne opad og får dem undertiden til at bule gennem mellemgulvet, hvor det møder madrøret.
En medfødt anomali i mellemgulvet er en anden årsag, men denne type hiatal brok er sjælden.
Skader på mellemgulvet, såsom traumer fra et fald eller trafikulykke, kan også føre til en hiatal brok. Nogle kirurgiske procedurer, der involverer madrøret, øger også en persons risiko.
Symptomer
En hiatal brok forårsager ofte ingen symptomer. Som et resultat vil en læge typisk opdage denne type brok tilfældigt, når en person modtager en scanning af en anden grund.
To hovedtyper af hiatal brok kan forekomme. Glidende hiatal brok er den mest almindelige type, og de er normalt små. Disse brok forbliver ikke i en fast position, men bevæger sig op og ned.
Faste eller rullende hiatal brok er mindre almindelige. Disse bukker stadig gennem membranen, men forbliver stille.
Begge typer forårsager ofte ikke symptomer. Når mennesker med hiatal brok oplever symptomer, er disse normalt resultatet af syre, der bevæger sig op fra maven. Denne syre kan forårsage halsbrand, hvilket er en brændende fornemmelse omkring det nedre brystområde.
Halsbrand har tendens til at blive værre som reaktion på visse fødevarer og drikkevarer, og det opstår ofte, når en person ligger eller bøjer sig, især kort efter at have spist. Det kan føre til oppustethed, hævelse og en dårlig smag i bagsiden af halsen.
Hvis halsbrand bliver et regelmæssigt problem, kan det betyde, at en person har sur reflux. Acid reflux er en tilstand, hvor halsbrand forekommer mindst to gange om ugen.
Hvis syre refluks sker for regelmæssigt i en længere periode, kan det udvikle sig til gastroøsofageal reflukssygdom.
Forebyggelse
Da fedme er en risikofaktor for en hiatal brok, kan vægttab hjælpe med at reducere risikoen for nogle mennesker. De andre kendte årsager og risikofaktorer for disse brok kan ikke forhindres.
Reduktion af halsbrand
Enhver, der har en hiatal brok, kan opleve, at ændringer i deres kost og drikkevaner kan hjælpe med at reducere symptomer på halsbrand. En person vil sandsynligvis have gavn af at mindske følgende:
- samlet måltidsstørrelse
- delstørrelse
- forbrug af specifikke fødevarer, der udløser tilbagesvaling
At reducere indtagelsen af følgende fødevarer og drikkevarer kan ofte hjælpe med at minimere symptomer:
- alkohol
- koffein
- chokolade
- tomater
- fede eller krydrede fødevarer
Tidspunktet for at spise og drikke kan også være en faktor, fordi måltider påvirker, hvornår syre kan strømme tilbage i madrøret.
Folk, der oplever halsbrand, skal sidde oprejst, mens de spiser og spise deres måltider mindst 3 timer, før de ligger ned og sover.
Hvis du løfter madrassens hovedende, så sengen skråner lidt ned mod fødderne, kan det også hjælpe med at mindske symptomerne. Imidlertid skal hele kroppen være på skrå, ikke kun hovedet.
Behandling
Flere forskellige behandlingsmuligheder er tilgængelige for mennesker, der udvikler en hiatal brok.
Apotek muligheder
Behandlinger for at lindre syre refluks symptomer er tilgængelige i håndkøb. Disse inkluderer antacida, som kommer i form af væsker eller seje tabletter og reducerer surhedsgraden i maveindholdet.
Alginatprodukter kan også hjælpe. Disse udgør en skummende gel øverst i maven og danner en barriere for dens sure indhold.
Læger ordinerer måske stærkere medicin, såsom lansoprazol, til mennesker med vedvarende symptomer.
Kirurgi
I sjældne tilfælde kan en person med hiatal brok kræve operation under generel anæstesi.
Mennesker, der udvikler alvorlige og langsigtede refluksproblemer, skal muligvis overveje at have en operation, hvis livsstilsændringer og lægemiddelbehandling ikke er effektive. Kirurgi bliver også nødvendigt, hvis en brok er stor nok til at forstyrre blodforsyningen.
Operationer for hiatal brok er laparoskopisk. Kirurger udfører disse procedurer gennem små "nøglehul" -skæringer, så de er mindre invasive end kirurgi, der kræver et stort snit.
En laparoskopisk Nissen fundoplication (LNF) er en af standardprocedurerne til behandling af glidende hiatal brok.
Operationen varer i op til 90 minutter og sigter mod at trække maven tilbage på plads, mens membranen strammes omkring madrøret for at forhindre yderligere buler i brok.
Ifølge Cleveland Clinic kan en person opleve op til 90 procent forbedring af deres symptomer efter en LNF.
Tag væk
En hiatal brok opstår, når maven skubber gennem den smaleste del af mellemgulvet.
Det forårsager sjældent symptomer, men nogle mennesker kan opleve syre refluks og halsbrand. Justering af kosten og indtagelse af antacida eller alginatprodukter kan normalt hjælpe med at reducere ubehag.
Fedme og ældre alder bidrager til risikoen for en hiatal brok, men den nøjagtige årsag er ikke klar. Mange risikofaktorer for en hiatal brok, såsom genetik, kan ikke forhindres.
I alvorlige tilfælde, som er sjældne, kan kirurgi hjælpe med at løse en hiatal brok. Nogle procedurer, såsom LNF, er yderst effektive, og folk har et fremragende udsyn bagefter.
Spørgsmål:
Er andre typer brok farligere end hiatal brok?
EN:
Andre typer brok, såsom inguinal og femoral brok, er meget farligere end hiatal brok på grund af muligheden for, at abdominale organer bliver fanget i den svage muskelvæg.
Hvis dette sker, er nødoperation nødvendig.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
