Hvad man skal vide om testikelkræft
Testikelkræft er en relativt sjælden type kræft, der forekommer i testiklerne eller testiklerne. Testiklerne producerer testosteron og opbevarer sædceller.
Testosteron styrer udviklingen af reproduktive organer og andre mandlige fysiske egenskaber.
I USA udvikler omkring 1 ud af 250 mænd testikelkræft i løbet af deres livstid. I 2019 forudsiger eksperter, at 9.560 mænd vil få en diagnose af testikelkræft.
Gennemsnitsalderen ved diagnose er 33 år; tilstanden rammer for det meste unge og middelaldrende mænd. I meget sjældne tilfælde kan det ske inden puberteten. Kun 8% af tilfældene forekommer efter 55 år.
Tidlige tegn
Symptomer på testikelkræft vises ofte i et tidligt stadium, men nogle gange vises de ikke før meget senere.
Den enkelte bemærker muligvis en ændring, eller en læge finder den under en rutinemæssig fysisk undersøgelse.
Et almindeligt tidligt symptom er en smertefri klump eller hævelse i en testikel. Ændringer forekommer i testiklerne af mange grunde. En klump betyder ikke altid kræft, men enhver, der bemærker en ændring, bør se en læge.
Der kan også være:
- en skarp smerte i testiklen eller pungen
- en tung følelse i pungen
- en forskel i størrelse mellem testiklerne
I nogle tilfælde vil hormonelle ændringer få brysterne til at vokse og blive ømme.
Andre symptomer
I de senere stadier, som kræft spredes til andre organer, kan en person bemærke:
- lændesmerter, hvis kræft spredes til lymfeknuderne
- åndedrætsbesvær, hvis det påvirker lungerne
- mavesmerter, hvis det påvirker leveren
- hovedpine og forvirring, hvis den når hjernen
Hvad forårsager smerter i testiklerne? Lær mere her.
For mere information-understøttet information og ressourcer til mænds sundhed, besøg vores dedikerede hub.
Årsager
De fleste testikelkræftformer starter i kimcellerne. Dette er cellerne i testiklerne, der producerer umodne sædceller.
Læger ved ikke, hvorfor testikelceller bliver kræftformede, men nogle genetiske faktorer kan øge risikoen.
Testikelkræft forekommer mere sandsynligt hos mennesker med følgende risikofaktorer:
- kryptorchidisme eller en ikke-nedstødet testikel
- en familiehistorie af testikelkræft
- være hvid, snarere end sort eller asiatisk
At have hiv kan øge risikoen. At have en vasektomi øger ikke risikoen.
Det er ikke muligt at forhindre testikelkræft, da læger ikke ved, hvad der forårsager det, og fordi genetiske faktorer kan spille en rolle. En person kan ikke ændre disse faktorer.
Hvad skal en mand overveje, inden han gennemgår en vasektomi? Find ud af mere.
Behandling
Testikelkræft kan behandles meget, især i de tidlige stadier. De fleste mænd med en diagnose af testikelkræft lever mindst fem år efter diagnosen.
Behandling vil normalt omfatte en kombination af følgende:
- kirurgi
- strålebehandling
- kemoterapi
- stamcellebehandling
- overvågning
Vi dækker disse muligheder mere detaljeret i nedenstående afsnit:
Kirurgi
En kirurg vil fjerne en eller begge testikler for at forhindre, at tumoren spredes.
Personen får en generel bedøvelse. Kirurgen foretager derefter et lille snit i lysken og fjerner testiklen gennem snittet.
Fjernelse af en testikel påvirker normalt ikke personens sexliv eller fertilitet, men fjernelse af begge testikler betyder, at hannen ikke er i stand til at blive gravid naturligt.
Imidlertid er andre fertilitetsmuligheder tilgængelige. For eksempel kan lægen muligvis foreslå banksæd til fremtidig brug, hvis det er nødvendigt.
Andre virkninger af at fjerne testiklerne kan omfatte:
- tab af sexlyst
- vanskeligheder med at opnå en erektion
- træthed
- hedeture
- tab af muskelmasse
En læge kan ordinere testosterontilskud - som en gel, et plaster eller en injektion - for at hjælpe med disse problemer.
Det er også muligt at genoprette udseendet af testikler ved at have en protese. En kirurg vil implantere dette i pungen. Den er fyldt med saltvand.
En person, der har operation i de tidlige stadier, behøver muligvis ikke yderligere behandling.
Lymfeknudeoperation
Hvis kræft har nået lymfeknuderne, normalt dem omkring de store blodkar bag på maven, skal en kirurg fjerne disse. En kirurg kan gøre dette som åben eller laparoskopisk kirurgi.
Denne procedure påvirker ikke fertiliteten direkte, men nerveskader kan påvirke ejakulation. Dette kan betyde, at sæd ikke kommer ud gennem urinrøret, men går i stedet til blæren.
Dette er ikke farligt, men et lavere sædtal kan påvirke fertiliteten.
Strålebehandling
Strålebehandling beskadiger DNA'et inde i tumorcellerne og ødelægger deres evne til at reproducere. På denne måde kan det fjerne kræft og forhindre det i at sprede sig eller komme tilbage.
En person, der har operation, kan have brug for strålebehandling for at sikre, at behandlingen fjerner de resterende kræftceller. Hvis kræft har spredt sig til lymfeknuderne, kan en læge også anbefale strålebehandling.
Følgende midlertidige bivirkninger kan forekomme:
- træthed
- udslæt
- muskel- og ledstivhed
- mistet appetiten
- kvalme
Disse symptomer skal forsvinde, når behandlingen er afsluttet.
Kemoterapi
Kemoterapi bruger medicin til at ødelægge kræftceller og forhindre dem i at dele sig og vokse.
En læge kan anbefale kemoterapi, hvis en person har testikelkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen. En læge vil give behandlingen enten oralt eller som en injektion.
Kemoterapi angriber både sunde celler og kræftceller, hvilket kan føre til følgende bivirkninger:
- kvalme og opkast
- hårtab
- mavesår
- træthed og en generel følelse af at være utilpas
Disse symptomer forsvinder normalt, når behandlingen er afsluttet.
Stamcellebehandling
I nogle tilfælde kan stamcelleterapi gøre det muligt for en person at modtage højere doser kemoterapi, der ellers ville være for farlige at administrere.
I løbet af ugerne før behandlingen høster en speciel maskine stamceller fra personens blod. Sundhedspersonale fryser og opbevarer disse celler.
Personen modtager en høj dosis kemoterapi, og de vil derefter modtage stamcellerne i en vene som ved en transfusion.
Disse celler etablerer sig i knoglemarven og begynder at fremstille nye blodlegemer. Dette gør det muligt for personens krop at komme sig efter højere doser kemoterapi.
Ulemper ved denne type terapi inkluderer:
- På grund af den høje dosis kemoterapi er det risikabelt og kan medføre livstruende bivirkninger.
- Det kan involvere et længere ophold på hospitalet.
- Det kan være dyrt, og medicinsk forsikring dækker muligvis ikke det.
Lær mere her om stamceller og deres anvendelse i forskning og medicin.
Overvågning
En læge vil udføre overvågning, efter at en person har haft behandling for testikelkræft for at kontrollere, om der er tegn på, at kræften er kommet tilbage.
Overvågning involverer ikke aktiv behandling, men personen vil deltage i regelmæssige aftaler og gennemgå tests.
Hvorfor udvikler kræft sig? Lær mere her.
Diagnose
For at diagnosticere testikelkræft vil en læge anbefale:
Blodprøver: Disse kan måle niveauer af alfa-fetoprotein, humant choriongonadotrophin og lactatdehydrogenase. Dette er stoffer, der kan antyde tilstedeværelsen af en tumor.
Ultralyd: Dette kan afsløre tilstedeværelsen og størrelsen af en tumor.
Biopsi: Lægen tager en lille vævsprøve fra testiklen til undersøgelse ved hjælp af et mikroskop. En biopsi kan afgøre, om kræft er til stede eller ej.
Typer af testikelkræft
Hvis test viser, at testikelkræft er til stede, skal en læge også vide, hvilken type kræft det er, og hvilket stadium det er i, før han diskuterer en behandlingsplan med den enkelte.
Der er to hovedtyper af testikelkræft:
Seminom: Denne type vokser langsomt og indeholder kun seminomceller. Der er to undertyper: klassisk og spermatocytisk.
Nonseminoma: Dette kan involvere forskellige former for kræftcelle. Der er flere undertyper, herunder embryonal carcinom, æggeblomme sac carcinom, chiorcarcinoma og teratom.
Andre tumorer, der ikke er kræftfremkaldende, inkluderer stromale tumorer, Leydig-celletumorer og Sertoli-celletumorer.
Iscenesættelse af kræften
Kræftstadiet vil også påvirke behandlingsmulighederne:
Lokaliseret: Kræft er kun i testiklerne og har ikke spredt sig.
Regional: Kræft har nået lymfeknuderne i underlivet.
Fjern: Kræft har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom lunger, lever, hjerne og knogler.
Selvundersøgelse
Det bedste tidspunkt at kontrollere testikelkræft er, når skrothuden er afslappet, normalt efter et varmt brusebad eller bad.
Sådan udføres en selvprøve:
1. Hold forsigtigt pungen i begge hænder. Stå foran et spejl og se efter enhver hævelse på pungen.
2. Mærk testiklernes størrelse og vægt først.
3. Tryk rundt om testiklerne med fingrene og tommelfingrene, og vær opmærksom på klumper eller usædvanlige hævelser.
4. Føl hver testikel individuelt. Placer pegefinger og langfingre under en testikel med tommelfingrene på toppen. Rul forsigtigt testiklen mellem tommelfingrene og fingrene. Det skal være glat, ovalt og noget fast uden klumper eller hævelser. Toppen og bagsiden af hver testikel skal have et rørlignende afsnit, kaldet epididymis, hvor sæd opbevares.
Gentag denne proces en gang hver måned, og kontroller for ændringer i testiklernes størrelse, vægt eller følelse.
Mange mænd har en testikel, der hænger lavere end den anden, eller en testikel, der er større end den anden, men så længe disse forhold ikke ændrer sig over tid, er det ikke grund til bekymring.
Kræft kan også påvirke penis. Lær mere her.
Forebyggelse og udsigter
Det er i øjeblikket ikke muligt at forhindre testikelkræft, fordi der ikke er nogen kendte livsstilsrisikofaktorer. Men hvis der er en familiehistorie, kan genetisk test hjælpe med at opdage iyt tidligt, hvis det sker. Regelmæssige selvundersøgelser kan også føre til en tidlig diagnose.
Udsigterne for en person med tidligt stadium af testikelkræft er fremragende, idet 95% af befolkningen overlever mindst yderligere 5 år efter diagnosen.
Omkring 11% af befolkningen får en diagnose, efter at kræften har spredt sig til andre organer. Ifølge American Society of Clinical Oncology vil 74% af disse mennesker leve mindst yderligere 5 år.
At være opmærksom på eventuelle ændringer kan gøre det lettere at få øje på testikelkræft i de tidlige stadier. Med hurtig behandling er der fremragende udsigter for denne type kræft.
Spørgsmål:
Er der nogen miljømæssige påvirkninger eller adfærd, der øger risikoen for testikelkræft, eller skyldes det kun genetiske faktorer?
EN:
Der er ingen dokumenterede livsstilsrelaterede faktorer, der øger risikoen for at udvikle testikelkræft.
Der er nogle beviser for, at eksponering for visse kemikalier under brandbekæmpelse eller vedligeholdelse af fly og eksponering for visse pesticider kan øge risikoen for testikelkræft.
Imidlertid er der behov for mere forskning på dette område, og miljøfaktorer er sandsynligvis kun relateret til en lille procentdel af testikelkræft.
Yamini Ranchod, ph.d., MS Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
