En oversigt over diabetes typer og behandlinger

MINDRE OM METFORMIN UDVIDET UDGIVELSE

I maj 2020 anbefalede Food and Drug Administration (FDA), at nogle producenter af metformin forlænget frigivelse fjernede nogle af deres tabletter fra det amerikanske marked. Dette skyldes, at der blev fundet et uacceptabelt niveau af et sandsynligt kræftfremkaldende middel (kræftfremkaldende middel) i nogle metformintabletter med forlænget frigivelse. Hvis du i øjeblikket tager dette lægemiddel, skal du ringe til din sundhedsudbyder. De vil rådgive, om du skal fortsætte med at tage din medicin, eller hvis du har brug for en ny recept.

Diabetes er en tilstand, der forringer kroppens evne til at behandle blodsukker, ellers kendt som blodsukker.

I USA er det anslåede antal mennesker over 18 år med diagnosticeret og udiagnosticeret diabetes 30,2 millioner. Figuren repræsenterer mellem 27,9 og 32,7 procent af befolkningen.

Uden løbende, omhyggelig styring kan diabetes føre til ophobning af sukker i blodet, hvilket kan øge risikoen for farlige komplikationer, herunder slagtilfælde og hjertesygdomme.

Forskellige former for diabetes kan forekomme, og styring af tilstanden afhænger af typen. Ikke alle former for diabetes stammer fra, at en person er overvægtig eller fører en inaktiv livsstil. Faktisk er nogle til stede fra barndommen.

Typer

Der er flere typer diabetes.

Tre store diabetestyper kan udvikles: Type 1, type 2 og svangerskabsdiabetes.

Type I-diabetes: Også kendt som juvenil diabetes, denne type opstår, når kroppen ikke producerer insulin. Mennesker med type I-diabetes er insulinafhængige, hvilket betyder, at de skal tage kunstigt insulin dagligt for at holde sig i live.

Type 2-diabetes: Type 2-diabetes påvirker den måde, kroppen bruger insulin på. Mens kroppen stadig fremstiller insulin, i modsætning til type I, reagerer cellerne i kroppen ikke så effektivt som det engang gjorde. Dette er den mest almindelige type diabetes ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, og den har stærke forbindelser med fedme.

Gestationsdiabetes: Denne type forekommer hos kvinder under graviditet, når kroppen kan blive mindre følsom over for insulin. Svangerskabsdiabetes forekommer ikke hos alle kvinder og forsvinder normalt efter fødslen.

Mindre almindelige typer af diabetes inkluderer monogen diabetes og cystisk fibrose-relateret diabetes.

Klik her for at lære mere om type I-diabetes.

Prediabetes

Læger henviser til nogle mennesker, der har prediabetes eller borderline-diabetes, når blodsukkeret normalt er i intervallet 100 til 125 milligram per deciliter (mg / dL).

Normale blodsukkerniveauer ligger mellem 70 og 99 mg / dL, mens en person med diabetes vil have et fastende blodsukker højere end 126 mg / dL.

Prædiabetesniveauet betyder, at blodsukkeret er højere end normalt, men ikke så højt, at det udgør diabetes.

Mennesker med prædiabetes er imidlertid i fare for at udvikle type 2-diabetes, selvom de normalt ikke oplever symptomerne på fuld diabetes.

Risikofaktorerne for prediabetes og type 2-diabetes er ens. De omfatter:

• overvægt
• en familiehistorie af diabetes
• med et højdensitetslipoprotein (HDL) cholesterolniveau, der er lavere end 40 mg / dL eller 50 mg / dL
• en historie med højt blodtryk
• har svangerskabsdiabetes eller føder et barn med en fødselsvægt på mere end 9 pund
• en historie med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• være af afroamerikansk, indianer, latinamerikansk eller asiatisk-stillehavsbeboere
• være over 45 år
• har en stillesiddende livsstil

Hvis en læge identificerer, at en person har prediabetes, vil de anbefale, at personen foretager sunde ændringer, der ideelt set kan stoppe udviklingen til type 2-diabetes. At tabe sig og have en mere sund kost kan ofte hjælpe med at forhindre sygdommen.

Hvordan insulinproblemer udvikler sig

Læger ved ikke de nøjagtige årsager til type I-diabetes. Type 2-diabetes, også kendt som insulinresistens, har klarere årsager.

Insulin giver glukosen fra en persons mad adgang til cellerne i deres krop for at levere energi. Insulinresistens er normalt et resultat af følgende cyklus:

1. En person har gener eller et miljø, der gør det mere sandsynligt, at de ikke er i stand til at fremstille nok insulin til at dække, hvor meget glukose de spiser.
2. Kroppen forsøger at fremstille ekstra insulin til at behandle det overskydende blodsukker.
3. Bugspytkirtlen kan ikke følge med de øgede krav, og det overskydende blodsukker begynder at cirkulere i blodet og forårsager skade.
4. Over tid bliver insulin mindre effektivt til at indføre glukose i cellerne, og blodsukkerniveauet fortsætter med at stige.

I tilfælde af type 2-diabetes finder insulinresistens gradvist sted. Dette er grunden til, at læger ofte anbefaler at foretage livsstilsændringer i et forsøg på at bremse eller vende denne cyklus.

Lær mere om insulinets funktion ved at klikke her.

Trænings- og diættips

Hvis en læge diagnosticerer en person med type 2-diabetes, vil de ofte anbefale at foretage livsstilsændringer for at understøtte vægttab og generel sundhed.

En læge kan henvise en person med diabetes eller prediabetes til en ernæringsekspert. En specialist kan hjælpe en person med diabetes med at føre en aktiv, afbalanceret livsstil og håndtere tilstanden.

En sund diæt kan hjælpe med at forhindre, vende eller håndtere diabetes.

Skridt en person kan tage for at omfavne en livsstil med diabetes inkluderer:

• At spise en diæt med højt indhold af friske, nærende fødevarer, herunder fuldkorn, frugt, grøntsager, magre proteiner, fedtfattig mejeriprodukter og sunde fedtkilder, såsom nødder.
• Undgå mad med højt sukkerindhold, der giver tomme kalorier eller kalorier, der ikke har andre ernæringsmæssige fordele, såsom søde sodavand, stegte fødevarer og desserter med højt sukkerindhold.
• Afstå fra at drikke for store mængder alkohol eller holde indtag til mindre end en drink om dagen for kvinder eller to drinks om dagen for mænd.
• At deltage i mindst 30 minutters træning om dagen mindst 5 dage om ugen, såsom gåture, aerobic, cykle eller svømme.
• At genkende tegn på lavt blodsukker under træning, herunder svimmelhed, forvirring, svaghed og kraftig svedtendens.

Folk kan også tage skridt til at reducere deres kropsmasseindeks (BMI), hvilket kan hjælpe nogle mennesker med type 2-diabetes med at klare tilstanden uden medicin.

Langsomme, stabile vægttabsmål er mere tilbøjelige til at hjælpe en person med at bevare langsigtede fordele.

Brug af insulin

Mennesker med type I-diabetes og nogle mennesker med type 2-diabetes skal muligvis injicere eller inhalere insulin for at forhindre, at deres blodsukker bliver for højt.

Forskellige typer insulin er tilgængelige, og de fleste er grupperet efter hvor længe deres virkning varer. Der er hurtige, regelmæssige, mellemliggende og langtidsvirkende insuliner.

Nogle mennesker bruger en langtidsvirkende insulininjektion for at opretholde konstant lave blodsukkerniveauer. Nogle mennesker bruger muligvis kortvirkende insulin eller en kombination af insulintyper. Uanset hvilken type, en person vil normalt kontrollere deres blodsukkerniveau ved hjælp af en fingerpind.

Denne metode til kontrol af blodsukkerniveauet involverer brug af en speciel, bærbar maskine kaldet et glukometer. En person med type I-diabetes bruger derefter aflæsningen af ​​deres blodsukkerniveau til at bestemme, hvor meget insulin de har brug for.

Selvkontrol er den eneste måde, en person kan finde ud af deres blodsukkerniveau. At antage niveauet fra fysiske symptomer, der opstår, kan være farligt, medmindre en person har mistanke om ekstremt lav glukose og mener, at de har brug for en hurtig dosis glukose.

Opdagelsen af ​​insulin var fascinerende og kontroversiel. Klik her for at lære mere.

Hvor meget er for meget?

Insulin hjælper mennesker med diabetes med at leve en aktiv livsstil. Det kan dog føre til alvorlige bivirkninger, især hvis en person administrerer for meget.

Overdreven insulin kan forårsage hypoglykæmi eller ekstremt lavt blodsukker og føre til kvalme, sveden og rysten.

Det er vigtigt, at folk måler insulin omhyggeligt og spiser en konsekvent diæt, der afbalancerer blodsukkerniveauet så meget som muligt.

Andre lægemidler

Ud over insulin er der andre typer medicin til rådighed, der kan hjælpe en person til at styre deres tilstand.

Metformin

Ved type 2-diabetes kan en læge ordinere metformin i pille- eller flydende form.

Det bidrager til:

• sænkning af blodsukker
• gør insulin mere effektivt

Det kan også hjælpe med vægttab. At have en sund vægt kan reducere virkningen af ​​diabetes.

Ud over diabetes kan en person også have andre sundhedsmæssige risici, og de har muligvis brug for medicin til at kontrollere disse. En læge vil rådgive den enkelte om deres behov.

SGLT2-hæmmere og GLP-1-receptoragonister

I 2018 anbefalede nye retningslinjer også ordination af yderligere lægemidler til personer med:

• aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom
• kronisk nyresygdom

Disse er natriumglucosecotransporter 2 (SGLT2) -hæmmere eller glucagonlignende peptid-1 (GLP-1) -receptoragonister.

For dem med aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom og en høj risiko for hjertesvigt, råder retningslinjerne læger til at ordinere en SGLT2-hæmmer.

GLP-1-receptoragonister virker ved at øge mængden af ​​insulin, kroppen producerer og mindske den mængde glukose, der kommer ind i blodbanen. Det er et injicerbart lægemiddel. Folk kan bruge det med metformin eller alene. Bivirkninger inkluderer gastrointestinale problemer, såsom kvalme og tab af appetit.

SLGT2-hæmmere er en ny type medicin til at sænke blodsukkerniveauet. De arbejder adskilt fra insulin, og de kan være nyttige for folk, der ikke er klar til at bruge insulin. Folk kan tage det gennem munden. Bivirkninger inkluderer en højere risiko for urin- og kønsinfektioner og ketoacidose.

Lær mere om andre lægemidler og behandlinger til behandling af diabetes ved at klikke her.

Tips til selvovervågning

Selvovervågning af blodsukkerniveauet er afgørende for effektiv diabetesstyring, hvilket hjælper med at regulere måltidsplanlægning, fysisk aktivitet og hvornår man skal tage medicin, herunder insulin.

Selvom blodsukkermaskiner med selvovervågning (SMBG) varierer, vil de generelt omfatte en måler og en teststrimmel til at generere aflæsninger og en fingerprikker til at stikke huden for at opnå en lille mængde blod.

Se de specifikke instruktioner for en måler under alle omstændigheder, da maskiner vil variere. Følgende forholdsregler og trin gælder dog for mange af maskinerne på markedet:

• Sørg for, at begge hænder er rene og tørre, inden du rører ved teststrimlerne eller måleren
• Brug ikke en teststrimmel mere end én gang, og opbevar dem i deres originale beholder for at undgå ekstern fugt, der ændrer resultatet.
• Hold dåse lukket efter test.
• Kontroller altid udløbsdatoen.
• Ældre målere kan kræve kodning inden brug. Kontroller, om den aktuelle maskine har brug for dette.
• Opbevar måleren og strimlerne på et tørt, køligt sted.
• Tag måleren og strimlerne med i konsultationer, så en primærlæge eller specialist kan kontrollere deres effektivitet.

Selvkontrol kan være afgørende for at moderere blodsukkeret.

En person, der er selvovervågende diabetes, bruger en enhed kaldet en lancet til at stikke huden. Mens ideen om at trække blod kan forårsage lidelse for nogle mennesker, bør fingerhåndtag for at få en blodprøve være en mild, enkel procedure.

Tag følgende forholdsregler:

• Rengør det område, hvorfra prøven kommer, med sæbevand, varmt vand for at undgå madrester, der kommer ind i enheden og forvrænger aflæsningen.
• Vælg en lille, tynd lancet for maksimal komfort.
• Lancetten skal have dybdeindstillinger, der styrer dybden på stikket. Juster dette for komfort.
• Mange meter kræver kun en dråbestørrelse af blodprøve.
• Tag blod fra siden af ​​fingeren, da dette forårsager mindre smerte. Brug af langfinger, ringfinger og lillefinger kan være mere behagelig
• Mens nogle meter tillader prøver fra andre teststeder, såsom lår og overarme, giver fingerspidserne eller de ydre håndflader mere nøjagtige resultater.
• Ret blod til overfladen i en "malkning" -bevægelse snarere end at lægge pres på udskæringsstedet.
• Bortskaf lanser i overensstemmelse med lokale regler for at slippe af med skarpe genstande.

Mens det at huske at selvovervåge indebærer livsstilsjusteringer, behøver det ikke være en ubehagelig proces.

Outlook

Diabetes er en alvorlig, kronisk tilstand. Ifølge American Diabetes Association (ADA) er tilstanden den syvende førende dødsårsag i USA.

Mens diabetes i sig selv er håndterbar, kan komplikationerne have alvorlig indflydelse på dagligdagen, og nogle kan være dødelige, hvis de ikke behandles med det samme.

Komplikationer af diabetes inkluderer:

• tand- og tandkødssygdomme
• øjenproblemer og synstab
• fodproblemer, herunder følelsesløshed, der fører til sår og ubehandlede skader og nedskæringer
• hjerte sygdom
• nerveskader, såsom diabetisk neuropati
• slag
• nyre sygdom

I tilfælde af nyresygdom kan denne komplikation føre til nyresvigt, vandretention, når kroppen ikke bortskaffer vand korrekt, og en person, der har problemer med blærekontrol.

Regelmæssig overvågning af blodsukkerniveauet og moderering af glukoseindtag kan hjælpe folk med at forhindre de mere skadelige komplikationer ved type 2-diabetes.

For dem med type 1-diabetes er at tage insulin den eneste måde at moderere og kontrollere virkningerne af tilstanden på.

Tag væk

Diabetes er en livsændrende tilstand, der kræver omhyggelig blodsukkerstyring og en sund livsstil for, at en person kan klare det korrekt. Der er flere forskellige typer af sygdommen.

Type I opstår, når kroppen ikke producerer insulin. Type 2 sker, når overskydende forbrug af fødevarer med meget sukker oversvømmer blodforsyningen med glukose og reducerer produktionen og effektiviteten af ​​insulin.

Folk kan tage supplerende insulin for at styre tilstanden og forbedre glukoseabsorptionen. Hvis en person har prediabetes, kan de reducere risikoen for fuld diabetes gennem regelmæssig motion og en afbalanceret diæt med lavt sukkerindhold.

Komplikationerne ved diabetes kan være alvorlige, herunder nyresvigt og slagtilfælde, så det er afgørende at styre tilstanden.

Enhver, der har mistanke om, at de kan have diabetes, skal besøge deres læge.

Spørgsmål:

Hvis prediabetes ikke forårsager symptomer, hvordan ved jeg, at jeg har det, og tager skridt til at vende tilstanden?

EN:

Generelt bliver mennesker, der er i fare for diabetes, screenet på deres læge. Risikofaktorerne er angivet ovenfor, og forskellige grupper har lidt forskellige anbefalinger om hvornår og hvor ofte de skal screenes.

For det meste bruger vi en test kaldet et hæmoglobin A1C, der fortæller os, hvordan du har kontrolleret dine sukkerarter i løbet af de foregående 3 måneder. Denne test kan også fortælle din læge, hvor sandsynligt det er, at du vil udvikle diabetes i den nærmeste fremtid - jo højere niveau, jo mere sandsynligt er det.

De vigtigste skridt til at vende prediabetes er de samme ting, vi taler om ovenfor - at tabe sig, hvis du er overvægtig, får regelmæssig motion og spiser en afbalanceret diæt.

Suzanne Falck, MD, FACP Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.