KOL og angst: Forskere tester lovende tilgang
Kronisk obstruktiv lungesygdom rammer millioner af mennesker over hele verden. Dets vigtigste symptom er åndenød, som kan være foruroligende og får mange mennesker med denne lungesygdom til at opleve angst.
Ifølge data fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) døde anslået 3,17 millioner mennesker af årsager relateret til kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) verden over i 2015 alene.
KOL-symptomer - typisk åndenød og hoste - kan være mere eller mindre alvorlige.
Imidlertid er symptomerne ofte forstyrrende, og mange af de mennesker, der lever med denne sygdom, oplever også angst. Denne angst kan forværre en persons helbred og potentielt resultere i gentagne besøg på hospitalet.
”Et af de vigtigste symptomer på KOL er åndenød. Dette er meget skræmmende og fører ofte til følelser af angst, ”forklarer Dr. Karen Heslop-Marshall, en sygeplejekonsulent ved Newcastle-upon-Tyne National Health Service (NHS) Foundation Trust og Newcastle University i Storbritannien. ”Mange sundhedspersonale screener i øjeblikket ikke KOL-patienter for symptomer på angst,” fortsætter hun, “selvom det kan have en indvirkning på deres generelle helbred.”
Heslop-Marshall og kolleger gennemførte for nylig et randomiseret kontrolleret forsøg, der testede effektiviteten af en tilgang til at hjælpe mennesker med KOL med at håndtere deres angst og reducerede antallet af hospitalsbesøg, som KOL-relateret angst forårsager.
"Angstfølelse har en negativ indvirkning på patienternes livskvalitet og fører til hyppigere brug af sundhedsressourcer," siger Heslop-Marshall. Så hun og andre specialister gik sammen for at finde ud af, om kognitiv adfærdsterapi (CBT) ville være et effektivt værktøj for disse mennesker.
I den nye undersøgelse ønskede forskerne "at teste, om en-til-en CBT-sessioner, der blev leveret af respiratoriske sygeplejersker, kunne reducere symptomer på angst, og om dette kunne være en omkostningseffektiv intervention."
CBT reducerer angstsymptomer
Undersøgelsen arbejdede med 236 personer, der levede med KOL og oplevede symptomer fra mild til svær. Alle deltagere tog også prøver, der vurderede dem for tegn på angst.
I studieopgaven, som nu vises i ERJ Open Research, forfatterne rapporterer, at alle deltagerne oplevede mindst milde angstsymptomer, og 59 procent af dem havde mere alvorlige symptomer på angst.
For at se, hvor succesfuldt CBT ville hjælpe med KOL-relateret angst, delte forskerne deltagerne i to grupper. I en gruppe gav holdet deltagerne foldere med råd om angststyring. Samtidig gav de den anden gruppe de samme foldere, men også CBT-sessioner.
Respiratoriske sygeplejersker, der er specielt uddannet til at undervise deltagerne i CBT-teknikker, der gør det muligt for dem at bekæmpe KOL-relaterede angstsymptomer, leverede sessionerne over 3 måneder. Sygeplejersken hjalp dem også med at blive mere fysisk aktive.
Alle deltagere modtog den lægehjælp, de havde brug for til KOL, herunder om nødvendigt pulmonal rehabilitering, som lærer personer med vejrtrækningsforhold, hvordan man bedst kan håndtere deres symptomer.
Forskerne fandt ud af, at deltagere, der fik CBT i 3 måneder, oplevede færre angstsymptomer sammenlignet med dem, der kun havde modtaget pædagogiske pjecer.
Mere specifikt, når man sammenlignede deltagernes score ved hjælp af HADS-Angst Subscale - spørgeskemaet, der blev brugt til at vurdere deres angstsymptomer - ved baseline og igen efter 3 måneder, så efterforskerne, at scoringen af personer, der havde modtaget CBT, var forbedret med 3,4. mens de andre deltagere kun forbedrede sig med 1,9.
'Betydelig indvirkning på livskvaliteten'
Det viste sig også, at CBT-sessioner kunne hjælpe med at skære ned på hospitalsplejeomkostninger for mennesker med KOL og angst.
Når man ser på undersøgelsesdeltagernes hospitalsdeltagelsesregistre, konkluderede forskerne, at hver person, der havde modtaget CBT, så en gennemsnitlig besparelse på £ 1.089 (næsten $ 1.390) i hospitalsindlæggelsesomkostninger og på £ 63 (næsten $ 80) i gebyrer til akutbehandling .
”Vi fandt ud af, at en-til-en CBT-sessioner, der blev leveret af respiratoriske sygeplejersker, kunne reducere symptomer på angst, og at dette kunne være en omkostningseffektiv intervention,” siger Heslop-Marshall.
”Selvom CBT-interventionen oprindeligt resulterede i ekstra omkostninger, da respiratoriske sygeplejersker krævede uddannelse i CBT-færdigheder, blev dette afbalanceret af besparelserne, der blev gjort takket være mindre hyppigt behov for hospitaler og [ulykkestilfælde]," tilføjer hun.
Et andet vigtigt fund var, at der ikke var nogen sammenhæng mellem sværhedsgraden af individets KOL-symptomer og deres angstsymptomer. Dette, forklarer forskerne, antyder, at selv mennesker med milde KOL-symptomer kan opleve alvorlig relateret angst.
”At reducere niveauet af angst hos patienter har en betydelig indflydelse på deres livskvalitet såvel som deres evne til at holde sig fysisk aktiv og kan forbedre overlevelsen på lang sigt. Vores forskning viser, at respiratorisk personale i frontlinjen kan levere denne intervention effektivt og effektivt. ”
Karen Heslop-Marshall
