Passering af nyresten: Kombination af 2 lægemidler kan lindre smerter
Forskere fra Massachusetts Institute of Technology (MIT) i Cambridge kan have fundet en kombination af lægemidler, der kan lindre smerten ved at føre en nyresten. De udførte deres undersøgelse hos svin.
Enhver, der nogensinde har passeret en nyresten, ved, at det kan være en smertefuld oplevelse.
Hvert år oplever over en halv million mennesker i USA denne smerte, og ca. 1 ud af 10 mennesker vil have en nyresten på et eller andet tidspunkt.
Nyresten forlader normalt kroppen uden lægens indblanding, men dette kan være en langsom, smertefuld proces.
Oplevelsen kan dog snart høre fortiden til, ifølge en ny undersøgelse, der vises i Naturmedicinsk teknik.
Holdet bag denne forskning har fundet en kombination af to lægemidler, der kan slappe af væggene i svineurinledere. Potentielt kunne disse lægemidler forhindre nyresten i at forårsage så alvorlige smerter hos mennesker.
Problemet med nyresten
Prof. Michael Cima, undersøgelsens seniorforfatter, bemærker: "Vi tror, at dette kan have en betydelig indvirkning på nyresten, som rammer millioner af mennesker."
Prof. Cima arbejder med MIT's Institut for Materialevidenskab og Ingeniørarbejde og skolens Koch Institute for Integrative Cancer Research.
Stenene dannes, når urin, der normalt vasker krystaller fra nyrerne, indeholder for meget fast affald og ikke nok væske til at få arbejdet gjort.
Disse krystaller klumper sig sammen og danner sten, der smerteligt tvinger sig ned ad den smalle urinleder og forårsager kramper og betændelse. De fleste passerer inden for få uger, selvom ubehaget kan være konsekvent og alvorligt. Lejlighedsvis kræver store sten kirurgisk fjernelse.
Fordi Food and Drug Administration (FDA) endnu ikke har godkendt brugen af oral medicin for at udvide urinlederen og hjælpe stenene med at passere, ordinerer læger ofte simpelthen smertestillende medicin.
Tidligere har andre forskere afprøvet urineafslappende midler, men stofferne har ikke vist sig at være afgørende.
Om den nye undersøgelse
Undersøgelsens hovedforfatter er Christopher Lee, Ph.D., fra den fælles afdeling Harvard-MIT Health Sciences and Technology. Han beskriver motivationen til den nye forskning:
”Hvis du ser på, hvordan nyresten behandles i dag, har det ikke ændret sig rigtigt siden omkring 1980, og der er en ret betydelig mængde bevis for, at de givne lægemidler ikke fungerer særlig godt. Volumenet af hvor mange mennesker dette potentielt kan hjælpe er virkelig spændende. ”
Christopher Lee, ph.d.
Prof. Cima og Dr. Brian Eisner - sidstnævnte en studieforfatter og urolog, der specialiserer sig i nyresten - blev interesseret i at finde en effektiv tilgang. Lee sluttede sig snart til deres undersøgelse.
De startede med at identificere 18 lægemidler, som læger typisk bruger til at behandle problemer som hypertension og glaukom.
Da de mistænkte, at medicin, der blev administreret direkte til urinlederen, kunne være mere effektive, eksponerede de humane urinceller, der blev dyrket i laboratorieretter, for de 18 lægemiddelkandidater for at bestemme, i hvilket omfang medicinerne kunne slappe af urinvejene.
Imidlertid rapporterer professor Cima: "Vi fandt flere lægemidler, der havde den virkning, som vi forventede, og i alle tilfælde fandt vi, at de koncentrationer, der kræves for at være effektive, var mere, end det ville være sikkert, hvis det blev givet systemisk."
2 stoffer er bedre end et
Forskerne analyserede yderligere deres resultater og ledte efter en to-lægemiddelkombination, der kunne være effektiv ved lavere, sikrere doser. Til sidst fandt de to lægemidler, der var mest effektive, der kunne producere endnu mere positive resultater, når de administreres sammen.
Et af stofferne, nifedipin, er en calciumkanalblokker, som læger kan bruge til at behandle højt blodtryk. Den anden er en Rho-kinasehæmmer, som kan behandle glaukom.
Holdet leverede derefter forskellige doser af blandingen via et rørformet værktøj kaldet et cystoskop til urinledere, der var fjernet fra svin.
For at måle deres effektivitet til at slappe af urinvejsvævet spores forskerne hyppigheden og længden af sammentrækninger eller kramper, der er forbundet med at passere stenene.
Senere forsøg med levende, bedøvede svin afslørede, at lægemiddelkombinationen næsten kunne eliminere disse sammentrækninger.
Derudover fandt efterfølgende tests ingen spor af nogen af medikamenterne i blodbanen. Implikationen er, at denne medicin forbliver i urinlederen, hvilket reducerer risikoen for systemiske bivirkninger.
Forskerne håber at udføre yderligere forskning og udvikling, hvilket til sidst fører til forsøg på mennesker.
