Stop af statiner kan øge kardiovaskulær risiko
En stor ny undersøgelse, der fulgte tusinder af deltagere, fandt ud af, at ældre mennesker, der stopper med at tage statiner, har en signifikant øget risiko for indlæggelse på hospital på grund af hjerte-kar-problemer.
Statiner er en klasse med lægemidler, som folk tager for at holde deres kolesterolniveau i blodet under kontrol.
Bortset fra dette har de også en anden anvendelse - at beskytte mod hjertesygdomme og andre kardiovaskulære tilstande og hændelser.
Statins effektivitet til beskyttelse af hjertesundheden hos ældre personer er dog stadig et spørgsmål om debat.
Da han vidste dette, dr. Philippe Giral fra Pitié-Salpêtrière Hospital i Paris, Frankrig og et team af specialister satte sig for at undersøge, hvordan opgivelse af statiner kunne påvirke raske individer i alderen 75 år og derover.
"Et særligt relevant praktisk spørgsmål er, om eksisterende statinbehandling kan stoppes hos ældre uden kardiovaskulær historie," skriver Dr. Giral og kolleger i deres studieoplæg, der blev vist i dag i European Heart Journal.
”Dette spørgsmål”, tilføjer forskerne, “vedrører i øjeblikket en stor del af befolkningen over 75 år, såvel som et stort antal mennesker under 75 år, der i øjeblikket tager evidensbaseret behandling med statiner og når aldre for hvilke der kun er begrænset dokumentation for effektivitet. ”
Advarsel til dem, der tager statiner forebyggende
I den nuværende undersøgelse analyserede holdet sundhedsoplysningerne for 120.173 deltagere, der bor i Frankrig. Alle disse personer nåede en alder af 75 år mellem 2012 og 2014, havde ingen historie med hjerte-kar-sygdomme og havde taget statiner regelmæssigt i de to år, før de kom til studiet.
Holdet fulgte deltagernes sundhedsudvikling over maksimalt 4 år med en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 2,4 år.
I løbet af denne tid bemærkede forskerne, at 17.204 individer (14,3% af det samlede antal deltagere) stoppede med at tage statiner i mindst 3 måneder. I alt måtte 5.396 (4,5%) af undersøgelsesdeltagerne gå på hospitalet på grund af hjerte-kar-problemer.
Forskerne fandt ud af, at mennesker, der stoppede med at tage statiner, havde en stigning på 33% i risikoen for at kræve indlæggelse på hospitalet for hjerte-kar-problemer.
Mere specifikt havde ældre mennesker, der afbrød statinanvendelsen, en 46% højere risiko for at opleve hjerteproblemer og en 26% højere risiko for at opleve en vaskulær hændelse, såsom et slagtilfælde.
"Vi estimerede, at der i løbet af 4 år ville forekomme yderligere 2,5 kardiovaskulære hændelser inden for 4 år blandt dem, der afbrød deres statiner i en alder af 75 år sammenlignet med dem, der fortsatte med at tage deres statiner," bemærker Dr. Giral.
Baseret på undersøgelsesresultaterne og holdets efterfølgende skøn, råder Dr.Giral ældre personer til ikke at standse deres statinbehandling senere i livet. Ligeledes foreslår forskeren, at læger opfordrer deres patienter til at fortsætte med at tage foreskrevne statiner som en forebyggende behandling.
”Til patienter vil vi sige, at hvis du regelmæssigt [tager] statiner for højt kolesteroltal, vil vi anbefale, at du ikke stopper behandlingen, når du er 75. Til læger vil vi anbefale, at du ikke stopper statinbehandling givet til primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos dine patienter i alderen 75. ”
Dr. Philippe Giral
Mens de siger, at den aktuelle undersøgelses resultater giver nogle beviser for at understøtte vigtigheden af statinbrug langt ud i ældre alder, advarer forfatterne også om, at deres undersøgelse var iagttagende. Således viser det en sammenhæng mellem at afbryde brugen af statiner og en øget risiko for kardiovaskulære hændelser.
Fremtidigt arbejde skal afgøre, om dette forhold virkelig er årsagssammenhængende, bemærker forskerne. Ikke desto mindre mener de, at den aktuelle forskning kan bidrage til at forbedre de generelle retningslinjer for anvendelse af statiner som en forebyggende behandling.
”Mens vi venter på resultater fra randomiserede kontrollerede forsøg, kan omhyggeligt udførte observationsstudier som dette give nyttig information til læger og patienter og kan bidrage til at etablere mere præcise retningslinjer for brugen af statiner til primær forebyggelse hos ældre,” siger co- forfatter Prof. Joël Coste.
