Hvad skal man vide om demyelinisering?
Demyelinering opstår, når myelin, som er den beskyttende belægning af nerveceller, oplever skade. Når dette sker, kan der opstå neurologiske problemer.
Det kan skyldes forskellige medicinske tilstande, herunder multipel sklerose (MS).
I denne artikel ser vi på nogle sygdomme, der forårsager demyelinering, de symptomer, der kan udvikle sig, og behandlingsmulighederne for hver.
Hvad er demyeliniserende sygdomme?
Mange af fibrene i nervesystemet har en belægning - eller kappe - af myelin, et fedthvidt stof. Disse myelinskeder gør det muligt for elektriske impulser at passere langs nervecellerne hurtigt og effektivt.
Hvor godt impulser bevæger sig bestemmer, hvor glat og hurtigt en person kan udføre hverdagsbevægelser.
Nogle sygdomme resulterer i skader på myelinskederne, som kan forårsage problemer i hjernen, øjnene, rygmarven og andre dele af kroppen. Læger kalder disse tilstande "demyeliniserende sygdomme." De inkluderer MS.
Symptomer
Demyeliniserende sygdomme kan påvirke en lang række kropsfunktioner.
Syn: Det kan føre til sløret eller dobbeltsyn eller synstab, der kan være midlertidigt eller permanent.
Reflekser og bevægelse: Ændringer i motorsystemet kan føre til muskelsvaghed, stivhed, spasmer og balanceproblemer. Det kan påvirke bevægelse, og det kan gøre det svært for en person at tale og sluge. Det påvirker sjældent ubevidste handlinger, såsom vejrtrækning og blodtryk.
Sanser og følelser: En person kan opleve følelsesløshed, brændende eller prikkende fornemmelse i deres arme, ben eller fødder. De kan også føle smerte, når de berøres let.
En person med MS bemærker muligvis et symptom, som læger kalder Lhermittes tegn. Når en person bevæger hovedet, kan de føle, at et elektrisk stød passerer bag på halsen ind i rygsøjlen og derefter ud gennem arme og ben.
Cerebellum: Denne del af hjernen styrer balance og koordination. Problemer på dette område kan føre til rysten eller inkoordination. Nogle mennesker kan synes, at det er svært at synke, skrive, spise og gå.
Kønsorganer: Nogle mennesker kan opleve problemer med vandladning og afføring. Det kan påvirke seksuel sundhed, hvilket gør det sværere for en mand at få erektion eller en kvinde at få en orgasme. Nogle mennesker kan føle smerte under sex, og de kan have en større chance for at udvikle en urinvejsinfektion.
Humør og tænkning: Personen kan opleve depression, angst, irritabilitet og problemer med tænkning, hukommelse og fokus. Nogle mennesker kan tage længere tid at behandle tanker.
En person kan også opleve konstant træthed uden nogen særlig årsag.
Typer og behandling
Der er mange forskellige typer demyeliniserende sygdomme. Nedenfor er en liste over nogle af disse tilstande sammen med oplysninger om mulige behandlingsmuligheder.
Multipel sclerose
Den mest almindelige type demyeliniserende sygdom er MS. Det sker, når immunsystemet fejlagtigt angriber og beskadiger myelin.
Udtrykket multipel sklerose betyder "mange ar." Skader på myelin i hjernen og rygmarven kan resultere i hærdede ar, der kan vises på forskellige tidspunkter og forskellige steder. Disse kan føre til forskellige symptomer på demyelinering.
Almindelige symptomer inkluderer smerte, følelsesløshed og prikken.
Neurologiske ændringer kan imidlertid påvirke en bred vifte af kropsfunktioner, herunder syn, humør, evne til at tænke og blære- og tarmkontrol.
For nogle mennesker vil symptomerne forblive milde, men for andre kan de blive alvorlige.
De fleste mennesker vil opleve tider med tilbagefald, når symptomerne forværres i et stykke tid, og remission, når symptomerne kan forsvinde helt.
Der er i øjeblikket ingen kur mod MS, men forskere har gjort betydelige fremskridt i de seneste år, og der er nu tilgængelig behandling, der ser ud til at reducere risikoen for blusser og bremse progressionen af MS for nogle mennesker.
Nuværende retningslinjer anbefaler, at læger ordinerer en af disse sygdomsmodificerende terapier (DMT'er) fra det tidligst mulige stadium, hvor det ser ud til at være mest effektivt. En DMT til MS vil reducere immunsystemets aktivitet.
I en periode med tilbagefald, når symptomerne forværres, kan steroidbehandling reducere virkningen af betændelse. Forskellige lægemidler kan behandle specifikke symptomer, herunder antidepressiva og smertestillende medicin.
MS starter normalt mellem 20-40 år, og det påvirker dobbelt så mange kvinder som mænd. De fleste mennesker med en diagnose af MS vil have den samme forventede levetid som mennesker uden MS.
Optisk neuritis
MS er en af årsagerne til optisk neuritis, som involverer en hævelse af synsnerven, hvilket fører til ændringer i synet og øjensmerter.
Kortikosteroider kan hjælpe med at reducere betændelse.
Lær mere her om optisk neuritis.
Neuromyelitis optica
Neuromyelitis optica eller Devic's sygdom opstår, når immunsystemet angriber og ødelægger myelin, hvilket resulterer i:
- optisk neuritis
- smerte, svaghed eller begge dele i rygsøjlen og lemmerne
- blære- og tarmproblemer
Hvis neuromyelitis optica påvirker vejrtrækningen, kan det være livstruende.
Kortikosteroider kan behandle symptomer, og lægemidler, der reducerer immunsystemets aktivitet, kan hjælpe med at forhindre fremtidige angreb.
Find ud af mere om neuromyelitis optica.
Tværgående myelitis
Tværgående myelitis er en betændelse i rygmarven. Det påvirker sensation.
Det kan forårsage:
- smerter og svaghed i lemmerne
- blære- og tarmproblemer
Kortikosteroider kan reducere betændelse. Smertestillende medicin, såsom acetaminophen, kan hjælpe med muskelsmerter. Hvis disse ikke er effektive, kan plasmaudvekslingsbehandling hjælpe.
Akut spredt encefalomyelitis
Akut dissemineret encefalomyelitis (ADEM) forårsager betændelse i hjernen og rygmarven. Dette kan beskadige myelin og kan føre til feber, udmattelse, hovedpine, kvalme, opkastning og nogle gange krampeanfald. Det kan være livstruende.
Kortikosteroider eller plasmaudvekslingsbehandling kan hjælpe.
Outlook
Der findes i øjeblikket ingen kur mod demyeliniserende sygdomme, men behandling kan hjælpe folk med at håndtere symptomer.
Når demyelinering opstår, kan der dannes nyt myelin. Imidlertid er den nye myelin muligvis ikke så beskyttende som den gamle myelin, hvilket betyder, at transmission af elektriske impulser ikke er så effektiv som før.
Stamcellebehandling kan en dag give en teknik til at regenerere sund ny myelin.
