Hvad man skal vide om adenomyose

Adenomyose er en tilstand, hvor cellerne i livmoderslimhinden vokser ind i livmoderens muskelmasse.

Adenomyose ligner endometriose og kan forårsage lignende symptomer eller slet ingen symptomer.

Adenomyose er en relativt udbredt tilstand. National Health Service (NHS) i Storbritannien estimerer, at 1 ud af 10 kvinder har adenomyose, og at det er mest almindeligt hos kvinder i alderen 40 til 50.

Denne artikel giver et overblik over adenomyose, herunder symptomer, årsager, diagnose, komplikationer og behandling.

Hvad er adenomyose?

Adenomyose kan forårsage lignende symptomer som endometriose.

Adenomyose er en tilstand, hvor cellerne, der normalt vokser udad i livmoderslimhinden, i stedet vokser indad i livmodermusklen.

Under en kvindes menstruationscyklus bliver disse "fangede" celler stimuleret, hvilket kan gøre menstruationskramper og blødninger mere alvorlige end normalt.

Symptomerne på adenomyose varierer gennem menstruationscyklussen på grund af stigende og faldende niveauer af østrogen, som påvirker udgydelsen af ​​livmoderslimhinden.

Symptomer forsvinder normalt eller forbedres efter overgangsalderen, når en kvindes østrogenniveauer naturligt falder.

Symptomer

Adenomyose varierer meget blandt mennesker, herunder omfanget af tilstanden og sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Omkring en tredjedel af kvinderne oplever slet ingen symptomer, mens for andre kan symptomer komme i vejen for det daglige liv.

Mulige symptomer på adenomyose inkluderer:

• kraftig menstruationsblødning
• meget smertefulde perioder
• smerter under sex
• blødning mellem perioder
• forværret livmoderkramper
• en forstørret og øm livmoder
• generel smerte i bækkenområdet
• en følelse af at der er pres på blæren og endetarmen
• smerter, mens du har afføring

Årsager

Læger er ikke sikre på, hvad der forårsager adenomyose, men der er flere teorier:

• Fosterudvikling. Adenomyose kan være til stede hos en person før fødslen, når livmoderen først dannes i et foster.
• Betændelse. Betændelse, der opstår i en kvindes livmoder under livmoderkirurgi, kan også øge risikoen for adenomyose.
• Invasivt væv. Skader på livmoderen, såsom under en kejsersnit eller anden operation, kan også forårsage adenomyose. Dette skyldes, at livmoderen kan heles indad mod muskelen i stedet for udad.

Risikofaktorer

Flere graviditeter kan øge risikoen for adenomyose.

Nogle risikofaktorer, der kan resultere i adenomyose, inkluderer:

• Alder. Selvom denne tilstand kan påvirke kvinder i alle aldre, er de fleste kvinder diagnosticeret med adenomyose i 40'erne og 50'erne.
• Graviditet. En høj procentdel af kvinder med adenomyose har haft flere graviditeter.
• Uterin kirurgi. At have en tidligere operation på livmoderen, herunder kejsersnit, øger risikoen for adenomyose betydeligt.

Behandling

Uden behandling kan adenomyose forblive den samme, eller symptomerne kan blive værre.

Behandling er ikke nødvendig, hvis en kvinde ikke har symptomer, ikke forsøger at blive gravid eller nærmer sig overgangsalderen, hvilket er, når de fleste kvinder finder lindring fra deres symptomer.

Der er dog mange forskellige behandlingsmuligheder til rådighed for kvinder med denne tilstand:

• Antiinflammatoriske lægemidler. Medicin såsom ibuprofen kan reducere smerte og ubehag.
• Hormonelle lægemidler. Nogle hormonelle behandlinger, såsom p-piller, progestin-lUD eller injektion (Depo-Provera), kan hjælpe med at mindske symptomerne.
• Injicerbare lægemidler. Disse medikamenter kan fremkalde falsk eller midlertidig overgangsalder. Disse bruges kun på kort sigt og er ikke egnede til langvarig brug.
• Embolisering af uterusarterie. Dette indebærer at placere et rør i en hovedarterie i lysken og injicere små partikler i det område, der er ramt af adenomyose. Dette stopper blodforsyningen og når det berørte område, hvilket vil krympe adenomyosen og reducere symptomerne.
• Hysterektomi. Den eneste endelige behandling for adenomyose er fuldstændig fjernelse af livmoderen. Det er ikke en god mulighed for kvinder, der måske stadig vil blive gravid.

Adenomyose vs. endometriose

Adenomyose og endometriose er meget ens, men der er forskelle.

I adenomyose vokser celler i livmoderen ind i livmodermusklen. I endometriose vokser disse celler uden for livmoderen, undertiden på æggestokkene og æggelederne.

Disse to tilstande er lige så udbredte, selvom endometriose forekommer oftere hos kvinder i 30'erne og 40'erne, mens flere kvinder i alderen 40 til 50 har tendens til at udvikle adenomyose.

Det er muligt for en kvinde at have både endometriose og adenomyose. Symptomerne på begge tilstande skal aftage efter overgangsalderen.

Fertilitet og graviditet

Forskning, der tyder på, at adenomyose kan have en indvirkning på en kvindes fertilitet, er modstridende, da der ofte er andre tilstande til stede hos kvinder med fertilitetsproblemer.

Forskning i forholdet mellem adenomyose, infertilitet og graviditetskomplikationer er stadig i gang. Der er ingen undersøgelser, der viser en øget risiko for abort eller andre obstetriske komplikationer.

Diagnose

Adenomyose kan undertiden diagnosticeres ved hjælp af en ultralydsscanning.

Diagnosticering af adenomyose begynder med et besøg hos lægen. Lægen vil sandsynligvis tage en medicinsk historie og udføre en fysisk og bækkenundersøgelse.

En kvinde vil ofte føle ømhed i livmoderen under bækkenundersøgelsen. Hvis en læge mener, at en kvindes livmoder føles lidt forstørret, og de har mistanke om adenomyose, kan lægen overveje andre tests, herunder:

• Ultralyd. Dette gør det muligt for lægen at undersøge lommer i livmodervævet i livmodermusklen. Dette kan dog føre til fejldiagnose, fordi disse lommer undertiden kan ligne en anden tilstand kaldet livmoderfibre.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En MR-scanning er den bedste måde for lægen at se livmoders indre muskler.
• Endometriebiopsi. Nogle gange vil lægen tage en lille prøve af endometrievævet i livmoderen til test. Selvom det ikke hjælper med at diagnosticere adenomyose, vil det udelukke andre årsager til en kvindes symptomer.

Disse testmetoder giver dog ikke en klar diagnose. Det er kun muligt definitivt at diagnosticere adenomyose, når en kvinde har haft en hysterektomi, og en specialiseret læge kaldet en patolog undersøger livmoderen under mikroskopet.

Hvornår skal jeg se en læge

En kvinde, der ikke forsøger at blive gravid, eller som ikke oplever nogen symptomer, behøver muligvis ikke behandling. Enhver kvinde, der mistænker adenomyose eller endometriose, bør dog se sin læge til vurdering.

Hvis en kvinde oplever tunge perioder eller svær livmoderkramper, er det vigtigt, at hun nævner det for sin læge. Disse symptomer kan signalere andre alvorlige tilstande, og det er vigtigt, at lægen foretager tests for at bestemme deres årsag.

Kraftig menstruationsblødning kan forårsage anæmi, som er en mangel på jern. Dette kan få nogen til at føle sig trætte, svage eller nedslidte og ikke godt. At tage jerntilskud kan hjælpe med at behandle anæmi, hvilket kan være særlig vigtigt under menstruation.

Outlook

Udsigterne for en kvinde med adenomyose er fremragende; det er ikke en livstruende tilstand, men det kan forårsage alvorligt ubehag.

En kvinde bør se deres læge, hvis hun har mistanke om adenomyose eller endometriose.

Adenomyose forsvinder, når en kvinde når overgangsalderen. I mellemtiden er der nogle tilgængelige behandlinger, der kan hjælpe med at lindre symptomerne.