OCD: Dyb magnetisk stimulering kan hjælpe, hvor andre terapier fejler
Millioner af mennesker overalt i verden har tvangslidelse (OCD), en tilstand, der ofte har en betydelig indvirkning på trivsel og livskvalitet. Ny forskning fra Israel skitserer en ny terapimulighed, der kan hjælpe mennesker med OCD, der ikke reagerer på andre behandlinger.
Ifølge Anxiety and Depression Association of America lever så mange som 2,2 millioner voksne i USA med OCD.
OCD er karakteriseret ved tvangsmæssige, uønskede tanker og adfærd, der ofte kan påvirke en persons daglige aktiviteter.
Ifølge en undersøgelse fra 2017 har mennesker med OCD ofte en "signifikant nedsat" livskvalitet på tværs af spektret, så det er afgørende at være i stand til at håndtere denne tilstand ved at få adgang til den rigtige behandling.
Sundhedsudbydere ordinerer normalt antidepressiva og psykoterapi til behandling af OCD-symptomer. Disse tilgange er dog ikke effektive for alle.
Nu antyder forskere ledet af Dr. Lior Carmi - fra Tel Aviv University i Israel - at dyb transkraniel magnetisk stimulering kan hjælpe, hvor andre OCD-behandlinger har mislykkedes.
Specialisterne uddyber deres nylige undersøgelse og dens fund i et papir, der nu vises i The American Journal of Psychiatry.
De præsenterer også deres fund på European College of Neuropsychopharmacology Congress, som i år finder sted i København, Danmark.
Bevidst provokation af besættelser
Selvom forskere tidligere har forsøgt at bruge transkraniel magnetisk stimulering til behandling af OCD, er dette første gang et hold anvender dyb magnetisk stimulering til hjerneområder, der specifikt er forbundet med denne tilstand.
I dyb, trasncranial magnetisk stimulering bruger forskere pulserende magnetfelter til at målrette mod specifikke hjerneområder. I dette tilfælde målrettede efterforskerne neuroner, der var til stede i den forreste cingulære cortex og den mediale præfrontale cortex - som begge sandsynligvis spiller en rolle i OCD.
Forskerne rekrutterede 99 deltagere med OCD, der ikke havde reageret på den sædvanlige behandling med antidepressiva. Derefter delte de deltagerne i to grupper: den ene modtog en fidusbehandling, og den anden modtog dyb transkraniel magnetisk stimulering.
De eksperimentelle terapeutiske sessioner fandt sted dagligt over en periode på 6 uger. Til dyb transkraniel magnetisk stimulering leverede forskerne stimuli på 20 Herz.
”Et interessant punkt ved dette forsøg er, at vi bevidst provokerede [deltagerne] i ca. 5 minutter før hver [dyb transkraniel magnetisk stimulering] -session,” forklarer Dr. Carmi. "Vi gjorde dette ved at skræddersy en provokation for hver [deltager] i henhold til deres egne specifikke OCD-besættelser."
”Hvis for eksempel nogen havde besættelse af at blive forurenet, udsatte vi [dem] for en situation, hvor disse besættelser blev vækket, for eksempel ved at røre ved et badeværelses dørhåndtag eller skraldespanden [...]. Alle disse eksponeringer blev designet til hver enkelt [deltager], ”tilføjer han.
"Ideen," fortsætter Dr. Carmi, "er at levere behandlingen, når hjernekredsløbet vækkes, og ikke mens [deltageren] tænker på den shopping, han skal gøre, efter at sessionen er overstået."
Over 40% svarprocent efter en måned
For at måle, om den nye terapi havde været effektiv, brugte forskerne spørgeskemaet Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, som specialister ofte bruger til at vurdere symptomens sværhedsgrad og behandlingsrespons.
Holdet fandt ud af, at i slutningen af perioden på 6 uger så 38% af deltagerne, der modtog dyb transkraniel magnetisk stimulering, en forbedring i deres symptomer. Mere specifikt oplevede de en gennemsnitlig reduktion af symptomens sværhedsgrad på over 30% sammenlignet med en 11% forbedring hos deltagere, der fik sham-behandlingen.
En måned efter, at behandlingen var afsluttet, havde de, der havde modtaget dyb transkraniel magnetisk stimulering, en responsrate på 45,2%, mens de, der havde modtaget sham-behandlingen, havde en forbedringsrate på 17,8%.
Forskerne registrerede dog nogle bivirkninger. Omkring en tredjedel af hver gruppe af deltagere sagde, at de oplevede hovedpine.Imidlertid faldt kun to deltagere ud af forsøget på grund af smerteens sværhedsgrad.
”Forskere har tidligere testet [transkraniel magnetisk stimulering] for OCD, men det er første gang, vi har stimuleret dette område af hjernen og gjort det, mens vi skræddersyede eksponeringer til hver [deltager],” siger Dr. Carmi.
”Derudover har vi gjort det ved hjælp af en standardiseret protokol i et randomiseret multicenterforsøg (på 11 [steder] i [USA], Canada og Israel),” tilføjer han. "Dette betyder, at vi har opnået disse positive resultater [på trods] mangfoldigheden af [deltagere] og forskellige klinikere, der vurderede svaret."
”Hvor den eksisterende behandling fungerer mod OCD, kan den fungere godt; vores metode er primært rettet mod dem [hvis forhold] ikke reagerer på konventionel behandling. ”
Dr. Lior Carmi
I en kommentar til undersøgelsens resultater understreger prof. Jose Menchon - fra universitetet i Barcelona i Spanien - vigtigheden af dette forsøg og kalder det "en meget spændende undersøgelse." Prof.Menchon bidrog ikke til denne forskning.
"[D] eep [transkraniel magnetisk stimulering] gør det muligt at nå og modulere dybere hjerneområder, der kan være mere kritisk involveret i OCD," tilføjer prof. Menchon. "[Det] kan blive en nyttig terapeutisk strategi, hvis disse positive resultater bekræftes i yderligere undersøgelser."
