Hvad er Western blot og ELISA-test for HIV?
Western blot- og ELISA-test er to blodantistofprøver, der kan bruges til at påvise HIV.
Tidligere blev Western blot-testen brugt til at bekræfte resultaterne af en ELISA-test.
Fremskridt inden for teknologi betyder imidlertid, at andre metoder nu ofte bruges. Siden 2014 har Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefalet at stoppe Western blot-testen.
Nu bruger de fleste laboratorier et immunassay til HIVp24-antigenet og antistoffer mod HIV-1 og 2 efterfulgt af et bekræftende immunassay for at skelne mellem HIV-1 og HIV-2.
Test og diagnose er en vigtig del af at forblive sund med hiv. Med tidlig diagnose er tidlig behandling mulig. Test er det første skridt i at få adgang til effektive måder at styre tilstanden på. Det er nøglen til både behandling og forebyggelse.
Nuværende behandling kan reducere virusbelastningen til ikke-detekterbare niveauer. Mens niveauerne er så lave, kan kroppen forblive sund, individet kan forvente en normal levetid, og virussen kan ikke overføres.
Forklaring af testene
Laboratorieblodprøver kan bruges til at diagnosticere HIV ved at detektere visse antistoffer eller proteiner produceret af immunsystemet som reaktion på virussen.
ELISA-testen, også kaldet EIA for enzymimmunoanalyse, bruges til at påvise HIV-antistoffet. Det kontrollerer for visse proteiner, som kroppen fremstiller som reaktion på HIV.
Blodprøven føjes til en kassette, der indeholder det virale protein, kaldet antigen.
Hvis blodet indeholder antistoffer mod HIV, vil det binde sig til antigenet og få kassetteindholdet til at ændre farve. Denne meget følsomme test var den første, der blev brugt meget til at kontrollere HIV.
Western blot-testen blev tidligere brugt til at bekræfte resultatet af ELISA, men det anbefales ikke længere, da andre tests nu er mere pålidelige og muliggør en hurtigere diagnose.
I Western blot-testen tages blodet på samme måde, men prøven adskilles med en elektrisk strøm og overføres til et stykke blottingpapir. Her tilføjes et enzym for at forårsage farveændringer, der signalerer tilstedeværelsen af HIV-antistoffer.
Hvem har testene?
De fleste voksne gennemgår screening på et eller andet tidspunkt. Det er en rutinemæssig procedure under graviditeten.
Western blot- og ELISA-test anbefales dog kun, hvis en person kan have været udsat for hiv.
Mennesker med høj risiko for eksponering inkluderer:
- dem, der har sex uden at bruge kondom, især med nogen, der har hiv
- dem, der deler nåle
- mennesker, der havde blodtransfusioner eller injektioner før 1985
- dem med andre seksuelt overførte sygdomme (STD'er)
Nogle mennesker vælger at blive testet for HIV relativt regelmæssigt, for eksempel hvis de har en ny seksuel partner eller arbejder i sundhedssituationer.
Forberedelse
Der er ingen særlig forberedelse til ELISA-testen. Det er en simpel blodprøve.
Enhver, der gennemgår hiv-test, vil måske fortælle laboratorieteknikeren, hvis de er bange for nåle eller blodtræk.
Derudover kan nogle mennesker finde det nyttigt at søge støtte fra en slægtning eller ven under hiv-test.
Risici og overvejelser
Der er meget få fysiske risici at overveje for disse tests.
Når du bruger ELISA-testen til HIV-screening, er det vigtigt at være opmærksom på eksponeringsvinduet. Hvis ELISA-testen udføres for hurtigt efter eksponering, vil kroppen ikke have produceret nok antistoffer til at forårsage et positivt resultat, selvom virussen kan være til stede.
Hvad man kan forvente: Før, under og efter testene
ELISA-testen er en standard blodprøve.
Før testen kan den person, der får testet udført, underskrive en samtykkeerklæring. Den medicinske tekniker skal forklare testen og besvare eventuelle spørgsmål.
Derefter vil lægen gøre følgende:
- undersøge armen for at finde en passende vene at trække blod fra
- rengør teststedet med en antiseptisk opløsning for at reducere bakterierne på hudens overflade
- anvende en turnet for at få venerne til at fyldes med blod
- indsæt en nål i venen, og fjern tårnet, så nålen kan fyldes
- Fjern nålen og læg et lille tryk og et bandage på punkteringsstedet
Efter testen er der ingen grund til at hvile. Personen kan køre hjem og gå om dagen som normalt.
Forståelse af resultater
Resultaterne af en enkelt test vil ikke blot være positive eller negative.
Dette er grunden til, at der er behov for en anden test for at bekræfte resultaterne.
Fordi ELISA-testen er ekstremt følsom, kan nogle mennesker teste falskt positive.
Andre infektioner såsom lupus, Lyme-sygdom og andre kønssygdomme kan forårsage falskt positivt for HIV ved ELISA-testen.
På grund af dette skal positive ELISA-testresultater bekræftes gennem en anden test.
Men hvis både ELISA-testen og en anden test begge opdager virussen, er den sandsynligvis til stede.
Hvad der derefter sker, afhænger af resultaterne af testene.
Hvad sker der, hvis resultatet er negativt?
Resultaterne af begge tests er negative: Hvis eksponering skete inden for de sidste 3 måneder, kan HIV muligvis være til stede, men endnu ikke påviselig. I dette tilfælde skal en person gentage testen om 3 måneder. I mellemtiden skal de tage forholdsregler for at forhindre transmission af virussen, bare i tilfælde af.
Forholdsregler kan omfatte brug af kondomer under sex, profylakse før eksponering (PrEP) og profylakse efter eksponering (PEP).
Resultatet er negativt, og personen har ikke været udsat for hiv: Det er ikke nødvendigt med yderligere test.
Hvad hvis resultatet er positivt?
Den ene eller begge testresultater er positive: Det er afgørende at søge lægehjælp med det samme. Yderligere test kan anbefales for at bekræfte resultatet, og en behandlingsregime kan startes, hvis det er nødvendigt.
Dette kan omfatte:
- en recept på antiretroviral medicin
- oplysninger om, hvor man skal henvende sig til specialistbehandling
- rådgivning om lokale støttegrupper
- anbefalinger til forebyggelse af transmission
Test og resultater er normalt fortrolige og undertiden anonyme. Men hvis resultatet er positivt, er det vigtigt at tale med en partner om dette, da screening også kan være tilrådeligt for dem.
Der er økonomisk hjælp til behandling af hiv. Forsikringsselskaber skal dække nogle af omkostningerne, og offentlige sundhedsprogrammer kan muligvis hjælpe dem, der ikke har forsikring.
Alternative tests
Mange typer HIV-test er tilgængelige og anbefales til laboratorier at bruge.
Selvom ELISA-testen stadig kan bruges i HIV-screeninger, kan følgende tests også overvejes:
- Andre antistofprøver: Ligesom ELISA- og Western blot-test kontrollerer disse tests for antistoffet i blodet, spyt og urin.
- Antigen- eller antistoftest: Disse tests kontrollerer for både tilstedeværelsen af virussen og virussens antistoffer, hvilket gør dem ekstremt nøjagtige til tidlig påvisning. Disse tests er kun tilgængelige ved hjælp af blodprøver.
- NAT'er: Denne test bruges til at påvise hiv mellem 7 og 28 dage efter en højrisikoeksponering. Selvom denne test er den mest nøjagtige for nyere eksponering, er den ekstremt dyr og bruges kun i situationer, hvor eksponering har fundet sted.
Derudover kan yderligere screening anbefales til at kontrollere for tilstande, der også kan være til stede, såsom hepatitis eller toxoplasmose. En graviditetstest kan anbefales.
Hjemmetestningssæt kan købes online. Det er vigtigt at kontrollere, at sættet er godkendt af United States Food and Drug Administration (FDA) og at følge alle instruktionerne omhyggeligt.
Løbende test
Hvis resultatet er positivt, har personen brug for løbende støtte. Det er vigtigt at holde alle aftaler og at følge sundhedsteamets råd med omhu.
Yderligere test og overvågning vil blive udført med intervaller eller efter behov.
Et CD4-tal kan hjælpe med at holde styr på, hvor godt immunforsvaret fungerer, og sandsynligheden for at få en opportunistisk infektion eller sygdom over tid.
En viral belastningstest viser, hvor meget virus der er i blodet. Når virusbelastningen er under et bestemt niveau, kan den ikke detekteres. Så længe det forbliver uopdageligt, kan personen forvente at forblive sund, og de vil ikke overføre virussen til en anden person.
