Hvad skal man vide om Barretts spiserør?
Barretts spiserør opstår, når spiserørens normale foring erstattes med andet væv. Dette ændrede væv svarer til det, der leder tarmen.
Spiserøret er røret, der forbinder munden til maven. Denne vævsudskiftning kaldes tarmmetaplasi.
Årsagen til denne sjældne tilstand er ikke helt kendt, og den forekommer hos ca. 1,6 til 3 procent af befolkningen.
Mennesker med Barretts spiserør står over for en øget risiko for at udvikle esophageal adenocarcinom, en sjælden form for kræft.
Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) rammer denne kræft hvert år 0,5 procent af mennesker med Barretts spiserør.
Personer med langvarig gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) har oftest Barretts spiserør.
Hurtige fakta om Barretts spiserør
- Mennesker, der har haft gastroøsofageal refluks (GERD) i lang tid, udvikler ofte Barretts spiserør.
- Personer med tilstanden oplever symptomer på GERD, såsom smerter i brystet.
- Barretts spiserør øger let risikoen for at udvikle en kræft kaldet esophageal adenocarcinoma.
- Læger kan behandle vævsændringer forbundet med Barretts spiserør med kirurgi.
Symptomer
Mange mennesker, der har udviklet Barretts, oplever også symptomerne på GERD.
Disse symptomer inkluderer:
- Halsbrand: Dette er en brændende fornemmelse i brystet.
- Dysfagi: En person kan have svært ved at sluge deres mad.
- Brystsmerter: Tilstanden kan forårsage ubehag og forbrænding bag brystkassen.
De fleste mennesker med Barretts oplever slet ingen symptomer.
Kost
Visse fødevarer og drikkevarer kan udløse GERD og i sidste ende føre til Barretts spiserør. Folk, der fjerner dem fra diæterne, kan reducere deres symptomer.
Mad og drikkevarer, der kan udløse betændelse i spiserøret, inkluderer:
- fedtholdige fødevarer
- kaffe
- chokolade
- pebermynte
- fedtede fødevarer
- krydret mad
- tomater og tomatbaserede produkter
- alkohol
At spise små, hyppige måltider i stedet for tre store måltider kan også hjælpe med at reducere symptomerne på GERD.
Risikofaktorer
Visse grupper har en højere risiko for at udvikle Barrett's.
NIDDK siger, at mellem 5 og 10 procent af mennesker med GERD også udvikler tilstanden.
Mennesker med en øget risiko inkluderer:
- dem med overvægt og fedme
- mennesker, der har haft GERD i mere end 5 år
- personer med GERD, der er over 50 år og tager regelmæssig medicin
- mennesker, der ryger tobak
De under 30 år, når deres kroniske GERD begynder, kan have en højere risiko.
Ifølge NIDDK udvikler mænd Barretts spiserør dobbelt så ofte som kvinder.
Der er også flere faktorer, der kan reducere risikoen for Barretts spiserør. NIDDK foreslår følgende faktorer:
- Dem, der har en bakteriel infektion kendt som Helicobacter pylori (H. pylori) synes at have en lavere forekomst af Barretts spiserør. Bakterierne er dog en hovedårsag til mavesår og kan føre til mavekræft.
- Overforbrug af aspirin eller andre antiinflammatoriske lægemidler kan dog også føre til mavesår.
- følger en diæt, der indeholder meget frugt, grøntsager og visse vitaminer
Årsager
Hovedårsagen til Barretts spiserør er sur reflux.
Sur reflux opstår, når fordøjelsessyre eller galde sprøjter tilbage i spiserøret fra maven. Dette kan føre til betændelse og til sidst GERD.
Barretts spiserør forekommer hos ca. 10 procent af mennesker med syre refluks.
Diagnose
Ifølge NIDDK er gennemsnitsalderen for diagnose for Barretts spiserør 55 år.
For at diagnosticere Barretts spiserør kan sundhedsudbydere anbefale, at personer med tegn på syre refluks gennemgår en endoskopi. Dette er en undersøgelse af spiserøret, maven og tarmen udført ved at indsætte et lille, fleksibelt rør med et lys i slutningen.
En læge bruger endoskopi til at lede efter specifikke ændringer i foringen af spiserøret, der kan indikere Barretts spiserør.
En læge vil også bruge endoskopi til at overvåge en person, efter at de har identificeret tilstanden. Disse vil ofte forekomme:
- efter 1 år efterfulgt af et hvert tredje år, hvis der ikke findes vævsændringer
- mellem 6 måneder og 1 år efter diagnose for personer med milde vævsændringer
Lægen kan tage en vævsprøve, kendt som en biopsi, på samme tid. De vil normalt udføre dette under let sedation.
Det er vanskeligt for læger at tage en biopsi, der repræsenterer hele slimhinden i spiserøret. Ikke alle områder vil have Barrett's. Som et resultat vil lægen typisk tage mindst otte biopsier under proceduren.
Normalt væv har et andet udseende end væv med Barrett's. Normalt væv ser bleg og blankt ud, mens Barretts væv er rødt og fløjlsagtig.
Behandling
Behandling af Barretts spiserør afhænger af, hvor alvorlig vævsændringen er såvel som det generelle helbred.
Behandlinger for ingen eller milde vævsændringer involverer
- medicin til kontrol af GERD
- mulig operation for at stramme musklerne i maven, der forhindrer mavesyre i at undslippe.
Behandling af GERD kan bremse udviklingen af Barretts spiserør ved at reducere surheden i mavesaft, der kan komme i kontakt med spiserøret.
Behandlinger for alvorlige vævsændringer
Alvorlige eller udbredte vævsændringer vil kræve mere interventionel behandling.
- Endoskopisk resektion: Dette er fjernelse af unormale celler ved hjælp af et endoskop.
- Radiofrekvensablation: I denne procedure ødelægger kirurgen unormalt væv med radiobølger, der forårsager varme.
- Kryoterapi: Lægen påfører kold væske eller gas på unormale celler i en cyklus med frysning og optøning, der beskadiger Barretts væv.
- Fotodynamisk terapi: Dette er processen med at gøre unormale celler følsomme over for lys ved brug af et lysaktiveret kemikalie kaldet profimer. Lægen bruger derefter en laser til at ødelægge disse celler.
- Endoskopisk slimhinderesektion: Kirurgen fjerner unormalt væv ved hjælp af et endoskop, undertiden i kombination med fotodynamisk behandling.
- Esophagectomy: Kirurgen fjerner helt berørte dele af spiserøret og genopbygger derefter disse dele ved hjælp af sektioner i maven eller tyndtarmen.
En sundhedsudbyder kan anbefale medicin til behandling af GERD. Disse medikamenter inkluderer en klasse med lægemidler kendt som protonpumpehæmmere (PPI'er).
Eksempler på PPI'er inkluderer omeprazol, lansoprazol og esomeprazol.
Livsstilsændringer
En person kan også foretage visse livsstilsændringer for at reducere symptomer på GERD og risikoen for Barretts:
- Oprethold en sund vægt.
- Undgå tætsiddende tøj.
- Hold op med at ryge.
- Undgå at bøje, bøje eller ligge efter at have spist.
- Løft sengens hoved 6 til 8 inches ved at placere træblokke nedenunder.
Mennesker, der oplever symptomer på GERD eller har spørgsmål om deres risiko for Barrett's, bør tale med deres sundhedsudbyder.
