Hvad man skal vide om blodfortyndende medicin mod hjertesygdomme
Blodfortyndere hjælper med at forhindre og behandle blodpropper. Blodpropper kan delvis eller helt blokere blodgennemstrømningen gennem et blodkar.
Læger omtaler blodpropper som blodpropper. En blodprop kan forårsage alvorlige helbredseffekter, såsom et hjerteanfald, slagtilfælde eller lungeemboli.
I denne artikel lærer du om blodfortyndende medicin til forskellige typer hjertesygdomme, og hvordan de forhindrer og behandler blodpropper. Vi diskuterer også bivirkninger og risici ved at tage blodfortyndere.
Hvad er blodfortyndere?
Folk tager blodfortyndere for at forhindre dannelsen af blodpropper og reducere risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og lungeemboli.
Blodpropper kan forårsage forskellige typer hjertesygdomme. Folk kan også udvikle hjertesygdomme, hvis de har åreforkalkning, som er en ophobning af fede aflejringer i arterierne.
Blodpropper kan delvis eller fuldstændigt blokere et blodkar. De kan dannes hvor som helst i kroppen, men er mere almindelige i visse områder. Området, hvor de udvikler sig, bestemmer sværhedsgraden af den risiko, de udgør.
Hvis en person har en blodprop i blodkarrene, der fører til hjernen, kan de få et slagtilfælde, mens en blodprop i blodkarrene omkring hjertet kan resultere i et hjerteanfald. Mennesker med atrieflimren har også risiko for slagtilfælde på grund af blodpropper i hjertet.
Læger bruger udtrykket lungeemboli for at henvise til en blodprop i et større blodkar i lungerne. De kalder en blodprop i benene en dyb venetrombose (DVT). En DVT kan løsne sig og bevæge sig op til lungerne og forårsage lungeemboli.
Blodfortyndere virker på forskellige dele af koagulationsvejen, der kan føre til blodpropper. Læger bruger specifikke blodfortyndere, der blokerer faktorer, der forårsager blodpropper.
Mennesker med blodpropper i deres arterier på grund af en blodpladeprop - scenen før en trombose dannes - kan kræve en anden type blodfortyndere, der virker på bestemte blodlegemer, såsom blodplader.
Nedenfor dækker vi de forskellige typer blodfortyndere ved hjertesygdomme.
Typer
I dag kan læger vælge mellem mange forskellige blodfortyndere. De vælger den mest passende blodfortynder afhængigt af deres vurdering af personen, som sandsynligvis vil tage højde for:
- personens familie og personlige sygehistorie
- deres risikofaktorer for at udvikle blodpropper
- placeringen af blodproppen
- om det er personens første blodprop
- sværhedsgraden af blokering
Der er to kategorier af blodfortyndere: blodplader og antikoagulantia.
Antiplatelets
En person kan modtage medicin til injektion, intravenøs eller oral blodplade. Blodplademedicin, som folk tager oralt, inkluderer:
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- ticagrelor (Brilinta)
- prasugrel (effektiv)
- pentoxifyllin (Trental)
- cilostazol (Pletal)
- dipyridamol (persantin)
De injicerbare eller intravenøse antiblodplademediciner inkluderer:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatid (Integrilin)
Antikoagulantia
I nogle situationer ordinerer læger antikoagulantia. Der er tre klasser af antikoagulantia:
- heparin og heparin med lav molekylvægt
- vitamin K-antagonister, såsom warfarin
- nyere direkte orale antikoagulantia
Følgende tabel viser stofferne i disse kategorier.
Blodpropper er en kompleks proces, der afhænger af mange faktorer. Warfarin virker ved at forhindre, at vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer dannes.
Nyere direkte orale antikoagulantia hæmmer andre faktorer, såsom faktor Xa eller et enzym kaldet thrombin, både i blodet og i eksisterende blodpropper.
Hepariner inaktiverer også thrombin, som hjælper med at behandle blodpropper og forhindre dannelse af nye.
Bivirkninger
Folk, der tager blodfortyndere, har en øget risiko for overdreven blødning. Hvis de skærer sig selv, kan det tage længere tid, før blødningen stopper. Nogle gange kan blødning kræve lægehjælp.
De mest almindelige bivirkninger af blodpladebehandling inkluderer:
- let blå mærker
- næseblod
- blod i urinen
- blødning eller store blødninger
- blødning i maven
- åndedrætsbesvær på grund af ticagrelor
- lavt antal blodplader
- aspirin-induceret astma
- næsepolypper
Warfarin kan også forårsage blødning, som lejlighedsvis kan være alvorlig. Nogle mennesker kan opleve store blødninger i hjernen, øjnene og fordøjelseskanalen.
Andre bivirkninger af warfarin inkluderer:
- kvalme
- opkast
- mavesmerter
- oppustethed
- flatulens (gas)
- ændring i smagssansen
Hvis en person oplever farlig blødning fra warfarin, kan læger vende lægemidlets virkning ved at give dem intravenøs K-vitamin og friskfrosset plasma eller protrombinkomplekskoncentrat.
Nyere direkte orale antikoagulantia har en forbindelse med lavere frekvenser af større blødninger, herunder livstruende blødning og blødning i hjernen.
De nyere direkte orale antikoagulantia har også kommercielt tilgængelige lægemidler til at vende deres handlinger.
Hvis folk oplever kraftig blødning eller blødning, stopper lægerne med at give dem stoffet og leverer protaminsulfat, som inaktiverer heparin.
Andre bivirkninger, der kan opstå, når du bruger heparin, er:
- lavt antal blodplader
- osteoporose
- brud
- lave niveauer af aldosteron, et hormon der regulerer salt og vand i kroppen
- allergiske reaktioner
Lægemiddelinteraktioner
Personer, der tager blodfortyndende medicin, skal lade deres læger vide om andre lægemidler, de tager. Nogle blodfortyndere interagerer også med visse fødevarer.
Generelt øger kombinationen af blodfortyndere med andre lægemidler, der forårsager blødning, en persons risiko for blødning yderligere.
Blodplademedicin
Andre stoffer, der kan interagere med medicin med aspirin eller blodplader, inkluderer:
- diuretika
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder ibuprofen (Advil)
- steroidlægemidler
- alkohol
Ud over at interagere med andre lægemidler, der fortynder blodet, kan Plavix og Effient også interagere med opioider. Plavix interagerer også med omeprazol (Prilosec), hvilket reducerer mavesyre.
Brilinta kan interagere med digoxin (Lanoxin) og med høje doser simvastatin (Zocor) og lovastatin (Altoprev).
En læge vil nøje overvåge mennesker, der tager blodfortyndende medicin.
Warfarin
Læger, der ordinerer warfarin, skal advare personen om de mange lægemiddel- og madinteraktioner, der opstår med dette antikoagulantia.
Nogle stoffer, der interagerer med warfarin, inkluderer:
- antibiotika
- svampedræbende
- botaniske eller urteprodukter
- andre antikoagulantia og blodplader
- fødevarer, der indeholder vitamin K
Folk har brug for at foretage hyppige blodprøver, når de tager warfarin. Læger vil bruge blodprøven til at kontrollere en persons International Normalised Ratio (INR).
INR-testen giver vigtig information for at hjælpe lægerne med at bestemme den passende dosis warfarin. Interaktioner mellem stoffer og fødevarer kan forårsage ændringer i en persons INR.
En INR-aflæsning, der er for lav, sætter mennesker i fare for at størkne, mens en for høj aflæsning indikerer en øget risiko for blødning. Den korrekte læsning for en person på antikoagulantia er 2–3.
Læger kan også fortælle folk, der tager warfarin, at være opmærksomme på vitamin K-indholdet i de fødevarer, de spiser. Folk, der tager warfarin, bør ikke undgå K-vitamin helt, men det kan være nødvendigt at begrænse deres indtagelse af det.
Lær mere om vitamin K, diæt og warfarin i denne artikel.
Heparin
Enhver, der tager heparin eller heparin med lav molekylvægt, bør undgå lægemidler, der øger risikoen for større blødninger.
Hvis nogen har brug for andre blodfortyndere, mens de tager heparin, skal lægerne overvåge personen nøje for tegn på blødning.
Nyere direkte orale antikoagulantia
Sammenlignet med warfarin har nyere direkte orale antikoagulantia færre lægemiddelinteraktioner og kan være sikrere muligheder, selvom mere, langvarig klinisk brug er nødvendig for at bekræfte dette.
Disse stoffer kræver heller ikke, at folk foretager ændringer i kosten eller har INR-overvågning. Forskere bemærker dog, at nyere direkte orale antikoagulantia kan være dyrere end warfarin for mange mennesker.
Naturlige blodfortyndere
Nogle fødevarer og kosttilskud har blodfortyndende virkning. Mennesker, der har brug for receptpligtig blodfortyndende medicin, bør begrænse eller undgå disse fødevarer og kosttilskud, hvilket kan øge risikoen for blødning.
Følgende kosttilskud og fødevarer kan tynde blodet:
- hvidløg
- Ginkgo biloba
- ingefær
- curcumin eller gurkemeje
- vitamin E
Resumé
Blodfortyndende medicin indeholder blodplader og antikoagulantia. Mennesker, der har en blodprop eller en højere risiko for at udvikle en, kan være nødt til at tage en eller flere blodfortyndere for at forhindre problemer, som kan omfatte:
- et hjerteanfald
- et slagtilfælde
- lungeemboli
Læger og apotekere skal forklare risikoen ved at tage blodfortyndere, herunder mulige lægemiddel- og madinteraktioner, for at forhindre overdreven blødning.
Mange naturlige og over-the-counter produkter kan fortynde blodet og øge en persons risiko for blødning.
Nyere orale direkte antikoagulantia kan være sikrere alternativer til warfarin, da de har færre lægemiddelinteraktioner. Nogle mennesker finder ud af, at de også forårsager færre bivirkninger.
