Hvad man skal vide om inhalerede steroider
Inhalerede steroider, også kaldet inhalerede kortikosteroider, er en gruppe af antiinflammatoriske lægemidler, der hjælper med at behandle vejrtrækningsforstyrrelser, såsom astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
Indånding af medicin er ofte den optimale metode til behandling af lungesygdomme. En inhalator er en enhed, der hjælper med at levere stoffer til luftvejene.
Denne artikel giver et overblik over inhalerede steroider, herunder deres anvendelser og typer. Vi beskriver også, hvordan man tager dem, hvor længe disse medikamenter varer, og deres bivirkninger.
Hvad er inhalerede steroider?
Inhalerede steroider er behandlinger for åndedrætsbesvær.
Der er flere fordele ved at inhalere steroider, snarere end at tage dem gennem munden. Indånding tillader høje niveauer af stofferne at nå luftvejene og lave niveauer for at nå resten af kroppen. Taget oralt har steroider mere omfattende effekter.
Nogle fordele ved at bruge inhalerede steroider inkluderer mindre doser og færre bivirkninger. Brug af inhalerede steroider kan også reducere behovet for orale steroider.
Læger ordinerer hovedsageligt inhalerede steroider til behandling af astma og KOL.
Astma
Børn og voksne med astma kan bruge inhalerede steroider alene eller i kombination med langtidsvirkende bronkodilatatorer.
Global Initiative For Asthma (GINA) anerkender inhalerede steroider som den mest effektive antiinflammatoriske type medicin mod astma. GINA anbefaler inhalerede steroider, fordi de kan:
- reducere hyppigheden af symptomer
- langsom lungeskade
- forbedre livskvaliteten
- resultere i færre hospitalsindlæggelser
- reducere risikoen for at dø af astma
KOL
Mennesker med KOL bruger ofte en kombination af inhaleret steroid og langtidsvirkende bronchodilator.
Eller de kan bruge en kombinationsinhalator, der indeholder et steroid, en langtidsvirkende bronchodilator og en langtidsvirkende muskarinantagonist (LAMA).
Det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD) anbefaler inhalerede steroider plus langtidsvirkende bronkodilatatorer til behandling af KOL. De anbefaler også en kombination af et inhaleret steroid, et langtidsvirkende steroid og en LAMA til KOL.
Typer
Almindelige typer af inhalerede steroider inkluderer:
- beclomethason (Qvar)
- budesonid (Pulmicort)
- budesonid / formoterol (Symbicort) - en kombination af et steroid plus et langtidsvirkende bronkodilaterende lægemiddel
- ciclesonide (Alvesco)
- fluticason (Flovent HFA)
- fluticasonpropionat (Flovent Diskus)
- fluticasonfuroat (Arnuity Ellipta)
- fluticasonpropionat / salmeterol (Advair) - en kombination af et steroid plus en langtidsvirkende bronchodilator
- fluticasonfuroat / umeclidinium / vilanterol (Trelegy Ellipta) - en kombination af et steroid, et antikolinerge og et langtidsvirkende bronkodilaterende lægemiddel
- mometasonfuroat (Asmanex)
- mometason / formoterol (Dulera) - en kombination af et steroid plus et langtidsvirkende bronkodilaterende lægemiddel
Hvordan fungerer de?
Hos mennesker med astma eller KOL indsnævrer betændelse luftvejene og begrænser vejrtrækningen.
For at bekæmpe dette blokerer inhalerede steroider inflammatoriske celler og afskærer inflammatoriske signaler. Dette reducerer indsnævring og åbner luftvejene.
Sådan bruges inhalerede steroider
For at være effektiv skal den rigtige mængde lægemiddel nå den rigtige del af lungerne. Alt dette afhænger af lægemidlet, inhalatoren og hvor konsekvent en person bruger det.
Folk bør bruge inhalerede steroider konsekvent for at minimere luftvejsinflammation og forhindre symptomer. En undersøgelse fra 2017 rapporterede, at 6% af mennesker med KOL brugte deres inhalator regelmæssigt og korrekt.
Mennesker i forskellige aldre står over for forskellige udfordringer, når de bruger deres inhalatorer. For eksempel:
- Yngre børn har muligvis ikke koordinationen til at bruge en afmålt dosisinhalator.
- Ældre børn kan blive udsat for peer-kritik eller nedsat adgang til medicin i skoletiden.
- Unge kan også blive udsat for peer-kritik, og ændringer i adfærd og mental sundhed kan spille en rolle.
- Ældre voksne kan opleve begrænset syn eller fysisk styrke, hvilket kan føre til forkert brug af inhalatoren.
Korrekt brug af en inhalator er afgørende for at kontrollere symptomer. Forkert brug kan få en person til at opleve flere symptomer, hvilket fører til flere lægebesøg, antibiotikabrug og oral kortikosteroidanvendelse.
Resultater af en undersøgelse offentliggjort i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine angav, at coaching kunne reducere hospitalsindlæggelser blandt mennesker med KOL.
Da hver inhalator er forskellig, skal folk læse instruktionerne omhyggeligt. Sundhedsudbydere bør coache folk i den korrekte brug, påpege de mest almindelige fejl og gennemgå den korrekte anvendelse ved hver aftale. En person skal også modtage denne vejledning, hvis de skifter enhed.
Mange mennesker har brug for mere end en inhalator for at kontrollere symptomerne. I disse tilfælde bliver coaching om korrekt brug af inhalatorer endnu mere kritisk på grund af den ekstra kompleksitet ved at bruge mere end en enhed.
Det er afgørende, at sundhedsudbydere anbefaler den mest passende type inhalator. For eksempel, mens inhalatorer med afmålt dosis kræver et højere koordinationsniveau, gør tørpulverinhalatorer det ikke.
Hvis et inhaleret steroid alene ikke kontrollerer astmasymptomer, kan en læge anbefale en øget dosis eller tilsætning af et lægemiddel, der fungerer som en langtidsvirkende bronchodilator.
Folk skal starte og stoppe med at bruge inhalerede steroider under opsyn af en læge. En læge bør også overvåge enhver skift fra en oral til en inhaleret steroid.
Folk bør ikke bruge inhalerede steroider til øjeblikkelig symptomlindring.
Doser
Følgende doser er baseret på anbefalinger fra National Library of Medicine:
Hvor længe forbliver de i dit system?
De fleste inhalerede steroider har en gavnlig virkning i 12 timer. Undtagelserne er Arnuity Ellipta, Asmanex og Trelegy Ellipa, som varer i 24 timer.
Bivirkninger
Generelt er inhalerede steroider sikrere, og folk tolererer dem bedre end orale steroider. De mest almindelige bivirkninger er infektioner i bihulerne, luftvejene eller munden.
Inhalerede steroider kan også øge den samlede risiko for infektion. Enhver, der bruger denne type medicin, bør undgå eksponering for skoldkopper og mæslinger. Hvis de udsættes for det, skal de straks søge lægehjælp.
Selvom det er usædvanligt, har mennesker med KOL, der bruger inhalerede steroider en højere risiko for lungebetændelse. Det er vigtigt at overveje denne risiko i forhold til risikoen for KOL-symptomer.
Inhalerede steroider kan også interferere med et barns vækst, men omfanget af vækstundertrykkelse kan variere mellem stoffer, enheder, doser og varigheden af brugen.
Et inhaleret steroid kan reducere knogletætheden, hvilket sætter en person i fare for brud og osteoporose. Sundhedsudbydere bør screene voksne for risikofaktorer, køre regelmæssige test af knogletæthed og anmode om rutinemæssige opfølgninger.
Personer, der bruger inhalerede steroider, bør også have regelmæssige øjenundersøgelser for at identificere mulige bivirkninger, såsom grå stær, glaukom og sløret syn.
For at reducere sandsynligheden for bivirkninger bør sundhedsudbydere undersøge for mulige lægemiddelinteraktioner.
Sjældent kan inhalerede steroider forårsage nældefeber, hævelse og udslæt, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Andre bivirkninger kan omfatte:
- forhøjede blodsukkerniveauer
- forhøjet blodtryk
- øget blå mærker
- undertrykkelse af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen eller HPA-aksen
Resumé
Inhalerede steroider er en afgørende behandling for astma og KOL. De leverer målrettede doser medikamenter til luftvejene og sikrer, at kun små mængder når resten af kroppen. Dette kan hjælpe med at kontrollere symptomerne på astma eller KOL, mens det forårsager få bivirkninger.
I betragtning af de mange tilgængelige inhalerede steroider bør læger og personer, der får behandling, arbejde sammen for at beslutte den rigtige medicin og enhed.
Hver situation vil være unik. Sundhedspersonale bør tilbyde fortsat coaching og vurderinger for at forbedre inhaleret steroideffektivitet og minimere risikoen for bivirkninger.
