Hvad er Lhermitte's tegn?
Lhermittes tegn er en kort, intens fornemmelse, der føles som et elektrisk stød, der passerer ned i nakken og rygsøjlen og stråler gennem bagagerummet og lemmerne.
Det kan forekomme med multipel sklerose (MS), men det kan også påvirke mennesker, der ikke har MS.
Nogle mennesker henviser til Lhermitte's tegn som frisørstol fænomenet, fordi det kan ske, når en person bøjer hovedet hurtigt fremad.
De, der har oplevet fornemmelsen, har sammenlignet det med et elektrisk stød. Det skyldes stimulering af irriterede nerver eller rygmarven og forårsager en lignende fornemmelse som at ramme albuen eller "sjov knogle."
I denne artikel ser vi på, hvorfor Lhermitte's tegn sker, og hvordan det relaterer til MS. Vi diskuterer også behandlingsmulighederne og forklarer, hvornår nogen skal se en læge om dette symptom.
Årsager til Lhermitte's tegn
Lhermittes tegn forekommer oftest med MS. MS sker, når kroppen fejlagtigt angriber centralnervesystemet (CNS). CNS omfatter hjernen og rygmarven.
MS beskadiger myelinskeden, som er det beskyttende, isolerende materiale, der dækker nervefibrene i hjernen og rygmarven.
Denne skade afbryder strømmen af signaler over dele af CNS, hvilket resulterer i en række sensoriske og motoriske symptomer.
Der er to hovedårsager til Lhermitte's tegn. Den første er demyelinisering eller beskadigelse af myelin omkring nerverne. Det andet er hyperexcitabilitet, hvilket er den øgede affyring af nervefibre i hjernen.
Miskommunikation mellem beskadigede nervefibre kan også forårsage Lhermitte's tegn.
Lhermitte's tegn er til stede i andre demyeliniserende lidelser, såsom neuromyelitis optica, som påvirker synsnerven og rygmarven.
Det kan også forekomme med andre medicinske tilstande og behandlinger, der påvirker rygmarven i nakkeområdet.
Disse inkluderer:
- rygmarvskompression, fx på grund af en tumor
- rygmarvsskade
- radikulopati
- cervikal spondylitis
- tværgående myelitis
- rygmarvsdegeneration
- nogle stråle- eller kemoterapibehandlinger mod kræft
- stop af brugen af nogle antidepressiva kan øge risikoen
- betændelse på grund af skade eller rygmarvsskader (myelopati)
- Arnold-Chiari misdannelse
- Behçets sygdom, en sjælden autoimmun lidelse, der forårsager betændelse i blodkarrene
- helvedesild
- systemisk lupus erytematøs
- får anæstesi eller en anden intervention i rygsøjlen
- nitrogenoxid toksicitet
- lidelser i livmoderhalsen, som påvirker toppen af rygsøjlen
Flere casestudier har antydet en sammenhæng mellem vitamin B12-mangel og Lhermitte's tegn. Vitamin B12 er nødvendigt til produktion og vedligeholdelse af myelin, det fede stof, der udgør myelinskeden og dækker nervefibre.
Resultaterne af en 2015-undersøgelse tyder på, at Lhermitte's tegn påvirker 1 ud af 3 personer med MS. Cirka 16% af deltagerne rapporterede, at de oplevede det under deres første episode af MS.
Udløsere
Lhermittes tegn kan opstå, når en person bøjer deres hals - for eksempel hvis de pludselig bøjer deres hals fremad, så hagen rører ved brystet.
Andre udløsere inkluderer:
- træthed
- stress
- udsættelse for varme
Lhermitte's tegn er anderledes end Uhthoff-fænomenet. Med Uhthoff-fænomen forværres de neurologiske symptomer på MS midlertidigt ved udsættelse for varme. De kan blive værre, for eksempel når du bruger en sauna.
Hvornår skal man kontakte en læge
Folk, der oplever Lhermitte's tegn for første gang, frygter måske, at deres MS forværres, men dette er ikke nødvendigvis tilfældet.
Det kan dog være en god ide at tale med en læge, da de måske kan foreslå behandlingsmuligheder.
Behandling kan hjælpe folk med at håndtere den smerte, der opstår med Lhermittes tegn og andre MS-symptomer.
Hvis Lhermitte's tegn forekommer hos en person uden diagnose af MS eller en anden kendt demyeliniserende tilstand, bør de overveje at tale med en læge. Lhermitte's tegn kan undertiden være et tidligt tegn på MS.
Behandlingsmuligheder
Uddannelse og forsikring er ofte nok til at hjælpe de fleste mennesker med at håndtere ubehaget ved Lhermitte's tegn. Det forsvinder ofte efter flere måneder til et år.
En læge kan dog anbefale behandling, hvis det sker ofte og i væsentlig grad påvirker en persons livskvalitet.
Forskellige behandlingsmuligheder kan hjælpe med at håndtere smerten ved Lhermitte's tegn og andre MS-symptomer.
Håndtering af stress
Afslapningsteknikker kan hjælpe nogle mennesker. De omfatter:
- mindfulness og meditation
- dyb vejrtrækning
- strækøvelser
En læge kan rådgive om en passende strækningsrutine.
Mekaniske enheder
At bære en blød halsbøjle kan hjælpe en person med at undgå nakkebevægelser, der udløser Lhermittes tegn.
Elektriske stimulerende enheder, såsom transkutane elektriske nervestimuleringsenheder, bruger en mild elektrisk strøm for at lindre smerter. Disse elektriske impulser hjælper med at reducere smertesignalerne og slappe af musklerne.
De kan også føre til produktion af hormoner kaldet endorfiner, der fungerer som naturlige smertestillende midler.
Narkotika
Der er ingen specifik medicinbehandling for Lhermitte's tegn, men der er nogle anekdotiske beviser for, at følgende kan hjælpe:
- carbamazepin (Tegretol)
- oxcarbazepin (Trileptal)
- gabapentin (neurontin)
Resumé
Lhermittes tegn er en elektrisk stødlignende fornemmelse, der påvirker nakke og rygsøjle. Det er normalt sporadisk og varer ikke længe, men det kan gentage sig. Det løser ofte uden behandling efter flere måneder eller op til et år.
Det kan påvirke mennesker med MS, når de pludselig bevæger sig med nakke eller hoved. Det forekommer dog ikke kun med MS.
Lhermittes tegn kan være generende og ubehageligt, men det er ikke livstruende og betyder ikke, at MS bliver værre.
Enhver med MS, der uventet oplever en sådan fornemmelse, vil muligvis fortælle deres læge. Lægen kan muligvis foreslå måder at reducere dens indvirkning på.
