Hvad skal man vide om carcinom?

Hudkræft er den mest almindelige form for kræft i USA. Basalcellekarcinom og pladecellecarcinom er de to mest almindelige typer hudkræft. Den tredje mest almindelige hudkræft er melanom, som er mere alvorlig og forårsager flest dødsfald.

Ifølge skøn modtager mere end 3 millioner mennesker i USA en diagnose af ikke-melanom hudkræft hvert år, og basalcellekarcinom (BCC) tegner sig for omkring 80 procent af disse tilfælde.

I modsætning til melanom er BCC og pladecellecarcinom almindelige og stærkt behandlingsbare.

I denne artikel ser vi på diagnosen og behandlingen af ​​disse carcinomer.

Hvad er karcinom?

Overdreven eksponering for solen kan føre til carcinomer, den mest almindelige type hudkræft.

BCC og SCC er de to mest almindelige former for hudkræft.

Karcinomer er også kendt som ikke-melanom hudkræft. Et karcinom er en kræfttumor i epitelvævet, som er vævet under huden.

Epitelvæv er også til stede i fordøjelseskanalen, blodkar og andre organer, hvilket betyder, at carcinomer kan påvirke andre områder af kroppen end huden.

BCC er flere gange mere almindelig end den plateepitelcelle. En sjælden form for hudkræft findes også kaldet Merkelcellekarcinom.

I langt de fleste tilfælde er mennesker over 50 år, når de får en carcinomdiagnose. Statistikker viser også, at 90 procent af carcinomer forekommer hos mennesker med hvid hud.

Typer

Sundhedspersonale definerer de forskellige carcinomer efter typen af ​​celle, hvor de forekommer.

Basalcellekarcinom

BCC udvikler sig i basalcellerne, som er runde hudceller, der ligger dybt i hudens epidermis under de pladeceller. De danner basislaget af epidermis, der møder dermis.

BCC vil sandsynligvis ikke sprede sig, men læger, der har mistanke om, at en person har denne type karcinom, vil stadig henvise dem til yderligere vurdering.

Pladecellecarcinom

Pladeceller udgør det meste af det øverste lag af huden, som folk kalder epidermis. Disse celler er flade og skalalignende.

Læger, der har mistanke om, at SCC vil give en mere presserende henvisning, da det er mere sandsynligt end BCC at sprede sig.

SCC er dog meget sjældnere end BCC. Det er ansvarligt for færre end 20 procent af ikke-melanom hudkræft.

Billeder

Årsager

Eksponering for ultraviolet (UV) stråling fra sollys er den primære årsag til kræft og andre hudkræftformer.

Nogle mennesker er mere følsomme over for UV-lys end andre og er mere sårbare over for sollysets indvirkning på kræftudvikling. Yderligere UV-eksponering fra solarium og UV-tørrelamper i neglesaloner kan for eksempel også øge en persons risiko.

UV-stråling kan forårsage skader på DNA'et i hudceller, hvilket fører til mutationer under celledeling og muligvis resulterer i hudkræft.

Risikofaktorer

Faktorer og egenskaber, der øger risikoen for carcinom, inkluderer en personlig historie med hudkræft og strålebehandling for enhver form for kræft, især i barndommen. En familiehistorie af kræft kan også bidrage.

Yderligere risikofaktorer inkluderer:

• med mange, uregelmæssige eller store muldvarper eller fregner
• en tendens til at brænde, før man får en solbrun
• med lys hud, blå eller grønne øjne eller blondt, rødt eller lysebrunt hår
• autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus (lupus)
• arvelige tilstande, såsom xeroderma pigmentosum og nevoid basalcellekarcinomsyndrom, også kendt som Gorlin syndrom
• et svækket immunsystem, muligvis på grund af hiv, modtager en organtransplantation eller tager immunsuppressive lægemidler
• tager medicin, der gør huden lysfølsom, såsom vandetanib (Caprelsa), vemurafenib (Zelboraf) og voriconazol (Vfend)
• human papillomavirus (HPV) infektion, især hos mennesker med et svækket immunsystem

Aktinisk keratose, som består af grove, hævede vækster, der forårsager præcancerøse ændringer i hudceller, er en risikofaktor, der er specifik for SCC. Disse vækster er den mest almindelige form for precancerøs hudlæsion.

Uden behandling kan denne tilstand udvikle sig til hudkræft.

Mens UV-stråling er den førende risikofaktor for SCC, kan følgende hudskader også øge risikoen for denne type karcinom:

• brænder på huden
• kemiske skader
• eksponering for røntgenstråling

BCC kan også udvikle sig efter eksponering for røntgenstråling i barndommen, selvom dette er en langt mindre almindelig årsag til carcinom end UV-eksponering.

Symptomer

BCC og SCC er begge hudtumorer, og de deler nogle egenskaber. Disse hudlæsioner kan dog variere i udseende.

Nogle carcinomer bevarer en flad overflade og kan som et resultat ligne en sund hud. Enhver med uventede læsioner skal besøge en sundhedspersonale til kontrol og overvågning.

Bortset fra dets tilstedeværelse forårsager en klump eller læsion ofte ingen mærkbare symptomer i sine tidlige stadier. Som et resultat kan det muligvis ikke mærkes, før det bliver relativt stort, når det kan klø, bløde eller forårsage smerte.

Basalcellekarcinom

BCC præsenterer typisk som en skinnende papule, som er en lille rød eller lyserød klump, der vokser langsomt.

En skinnende, perle eller voksagtig kant kan dannes efter et par måneder eller år.

En hævet kant ringer ofte til et centralt sår, og unormalt udseende blodkar kan blive synlige. Disse kan komme frem som blå, brune eller sorte områder. Alternativt kan de være lyserøde vækster eller lyse eller gule områder, der ligner ar.

På grund af denne brede vifte af optrædener er det vigtigt at opnå en nøjagtig diagnose fra en læge.

BCC kan virke skællende, og det forårsager ofte tilbagevendende skorpedannelse eller blødning. Når det skorpes over, kan det ligne en helbredende skur, men sår kan stadig forekomme. Mennesker med BCC søger ofte lægehjælp, når de opdager et ondt, der ikke heler.

Pladecellecarcinom

SCC præsenterer typisk som vedvarende, tykke, ru, skællede pletter eller som en fast lyserød klump med en flad, skællet og skorpet overflade.

Disse læsioner kan bløde, hvis en person støder, ridser eller skraber dem. Mens de undertiden ligner vorter, kan de også fremstå som åbne sår med en skorpet overflade eller hævet kant.

Det er vigtigt at søge udtalelse fra en sundhedspersonale om udviklingen af ​​nye vækster eller ændringer i allerede eksisterende hudvækst eller -sår.

Diagnose

Diagnosticering af hudkræft kræver fysisk undersøgelse og biopsi.

For at diagnosticere enhver form for hudkræft foretager en læge en fysisk undersøgelse. De vil undersøge hudlæsionen og registrere dens størrelse, form, struktur og andre fysiske egenskaber.

De kan også tage et billede af læsionen til specialistanmeldelse eller til at registrere dens aktuelle størrelse og udseende til fremtidige sammenligninger. Lægen vil ofte kontrollere resten af ​​kroppen for yderligere hudsymptomer.

De vil også tage en medicinsk historie med fokus på læsionen og eventuelle relaterede tilstande, såsom solskoldning.

En læge vil hurtigst muligt henvise mistænkte tilfælde af SCC til specialundersøgelse og behandling på grund af deres tendens til spredning. Mistænkte BCC-tumorer kræver ikke så hurtig henvisning, da de er mindre tilbøjelige til at sprede sig.

Hvis de tror, ​​at en læsion kan være kræft, er det sandsynligt, at lægen også udfører en biopsi. Der er fire forskellige typer hudbiopsi, som alle involverer fjernelse af hudvæv til laboratorievurdering.

De forskellige typer er:

• Barberbiopsi: Ved hjælp af et skarpt kirurgisk blad barberer lægen de øverste lag af hudceller, normalt så langt som dermis, men nogle gange dybere. Denne type biopsi resulterer ofte i blødning, men det er muligt at stoppe dette ved at kauterisere såret.
• Punch biopsi: Lægen bruger et skarpt, hul kirurgisk værktøj, der ligner en lille cookie cutter til at fjerne en hudcirkel nedenunder dermis. En person kan have brug for en enkelt søm for at lukke det resulterende sår.
• Incisional biopsi: Lægen fjerner en del af væksten med en skalpel og skærer en kil i fuld tykkelse eller et stykke hud af. Denne type biopsi har ofte brug for mere end en søm bagefter.
• Excisional biopsi: Lægen fjerner hele væksten og noget omgivende væv med en skalpel. Det resulterende sår kræver normalt sting.

Efter at have taget vævsprøven vil lægen sende den til et patologilaboratorium til undersøgelse under et mikroskop. Patologiteamet vil vurdere cellerne for at se efter kræfttræk. Hvis kræft er til stede, bestemmer de dens type.

Yderligere undersøgelser er normalt ikke nødvendige for mennesker med BCC, da det sjældent spreder sig. Imidlertid kan personer med SCC muligvis være nødt til at gennemgå tests for kræft i andre væv.

Yderligere tests involverer normalt billeddannelse og kan omfatte:

• Røntgenstråler
• CT-scanninger
• MR-scanninger
• Positron emission tomografi (PET) scanninger

Iscenesættelse

Hvis en læge diagnosticerer hudkræft, udpeger de det derefter et stadium. For at gøre dette vil de vurdere dets størrelse og dybde og i hvilket omfang det har spredt sig til lokale og fjerne steder i kroppen, såsom nærliggende lymfeknuder eller andre organer.

For at hjælpe dem med at udføre kræft kan lægen også tage væv fra lymfeknuder nær stedet for carcinom. De bruger ofte en finnålsbiopsi til laboratorieundersøgelse.

Iscenesættelse finder muligvis ikke sted efter kirurgisk fjernelse af en hudtumor. Stadierne spænder fra 0 til 4, hvor 0 repræsenterer carcinom in situ, som kun påvirker det øverste lag af huden.

Trin 4 carcinom henviser til et carcinom, der har spredt sig til andre dele af kroppen. Stadierne mellem beskriver læsionsstørrelse, vævsdybde og enhver nærliggende invasion.

Behandling

Mange metoder er tilgængelige til fjernelse af potentielt skadelige modermærker, herunder kryoterapi.

Behandlingsmulighederne for begge typer carcinom er ens, selvom det medicinske team lægger større vægt på at overvåge personer med SCC for tegn på metastase.

Den specifikke behandling eller behandlinger, som lægen anbefaler, afhænger af carcinomets størrelse, type, stadium og placering. Lægen vil også tage højde for yderligere faktorer, såsom potentielle bivirkninger og individets præference.

Uanset hvad vil behandling sandsynligvis involvere et team af sundhedspersonale, herunder hudlæger og specialister inden for kirurgisk, medicinsk og radiologisk kræft.

Behandlingsmuligheder kan omfatte følgende:

Curettage og elektrodesiccation: Dette er en standardprocedure til fjernelse af en lille læsion. Lægen bruger et lille, skarpt, ske- eller ringformet instrument kaldet en curette til at skrabe karcinom væk, før stedet brændes med en elektrisk nål.

Det kan tage mere end en runde curettage og udtørring at fjerne kræftcellerne helt.

Kirurgisk excision: En kirurg fjerner læsionen, undertiden i en procedure kendt som Mohs-kirurgi, som fungerer bedre på større læsioner. Under denne procedure kontrollerer kirurgen for tilstedeværelsen af ​​kræftceller efter fjernelse af hvert lag.

Mohs kirurgi er især nyttig i tilfælde, der kræver fjernelse af så lidt hud som muligt, såsom på læsioner nær øjet. Læger vil også bruge det på læsioner med en høj risiko for gentagelse.

Kryokirurgi: Ved små tumorer kan læger muligvis bruge denne procedure, som involverer påføring af flydende nitrogen for at fryse og dræbe kræftceller. Læsionen blærer derefter over og falder af i ugerne efter behandlingen.

Aktuel kemoterapi: Lægen kan anvende kemikalier eller medicin, der dræber kræftceller direkte på huden.

Kemoterapimuligheden er 5-fluorouracil, som inkluderer Carac, Efudex, Fluoroplex og andre lægemidler. En læge kan anvende dette kræftdræbende lægemiddel på huden en eller to gange dagligt i flere uger.

Da denne lokale behandling ikke når andre systemer i kroppen, forårsager den ikke de bivirkninger, der ofte opstår ved kemoterapi til andre former for kræft.

Ikke-kemoterapeutiske behandlingsmuligheder inkluderer imiquimod creme, som er tilgængelig under varemærkerne Aldara og Zyclara. Denne creme er tilstrækkelig til små BCC'er, og den virker ved at tilskynde kroppen til at producere interferon, hvilket får immunforsvaret til at angribe tumoren.

En læge kan også injicere interferon direkte i læsionen.

Strålebehandling: Behandlingsteamet retter sig mod store eller vanskelige at fjerne læsioner med fokuseret stråling.

Fotodynamisk terapi (PDT): Læger bruger undertiden denne totrinsbehandling til behandling af BCC. De anvender en lysfølsom creme på det berørte hudområde og udsætter den derefter for en stærk lyskilde. Lyset har den særlige bølgelængde af blåt lys, hvilket fører til døden af ​​kræftceller.

Da huden forbliver følsom over for lys i de næste 48 timer, bør folk undgå UV-lys i denne periode for at minimere risikoen for alvorlig solskoldning.

Laserterapi mod carcinom: Dette involverer brugen af ​​forskellige typer laser til at ødelægge kræftceller. Nogle lasere fordamper eller fjerner hudens øverste lag og ødelægger eventuelle læsioner, der er der.

Andre lasere er ikke-blative og trænger ind i huden uden at fjerne det øverste lag. Der er noget bevis for deres succes med behandling af små, overfladiske BCC'er.

U.S. Food and Drug Administration (FDA) har endnu ikke godkendt laserterapi til BCC. Imidlertid kan læger nogle gange bruge det som en sekundær terapi, hvis andre behandlinger ikke har haft succes.

Forebyggelse

Der er i øjeblikket ikke noget rutinemæssigt screeningsprogram tilgængeligt for carcinom. I stedet kan folk undersøge sig selv for mistænkelige læsioner eller bede en læge om en fysisk undersøgelse.

Den vigtigste risikofaktor for begge typer kræft er UV-lys. Den bedste forebyggelsesstrategi er at anvende fornuftig praksis med hensyn til soleksponering og undgå garvning senge.

Minimering af soleksponering: Ved at reducere deres eksponering for UV-lys kan folk reducere risikoen for solskoldning, hudskader og alle typer hudkræft, herunder carcinom.

Selvom det er nødvendigt med soleksponering for at opretholde sunde niveauer af D-vitamin, hvilket er vigtigt for at understøtte hudens sundhed, øger solskoldning risikoen for kræft.

Folk kan reducere udsættelse for solen ved at søge skygge, når solen er på sit højdepunkt, typisk mellem kl. 10 og 16.

Beklædning: Tøj, der beskytter huden mod solen, inkluderer hatte med bred skygge eller top, skjorter med ærmer og solbriller.

Tøj i solbeskyttende stoffer skal have etiketter, der viser en UV 400 eller UV-beskyttelsesfaktor (UPF). For bedre beskyttelse skal du vælge tætvævet frem for løsvævet stof.

Når du køber solbriller, skal du kontrollere etiketterne for at nævne 100 procent beskyttelse mod både UVA- og UVB-stråling.

Godkendte bredspektrede solcremer: Vælg en effektiv solcreme og påfør den rigeligt og regelmæssigt på huden for at blokere eksponering for UV-lys.

Kontroller etiketten for at sikre, at solcreme beskytter mod både UVA- og UVB-stråling.

Da nogle solcremer er ineffektive og indeholder formodede kræftfremkaldende stoffer, skal du kontrollere forbrugerrapporter for at sikre, at et bestemt mærke af solcreme er sikker og effektiv, inden du bruger den.

Brug en solcreme med en solbeskyttelsesfaktor (SPF) på mindst 30 og påfør den igen på al udsat hud hver 2. time. Forøg applikationen til en gang i timen efter kraftig svedtendens eller svømning. Vandtætte lotioner er også tilgængelige.

Spædbørn og små børn er særligt sårbare over for sollys. Folk skal også være opmærksomme på, at UV-lysniveauer er farligere i højere højder, steder tættere på ækvator og på steder, der er solrige hele året rundt.

Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester siger, at børn, unge og unge voksne i alderen 10 til 24 år med lys hud skal minimere deres eksponering for UV-stråling.

Undgå garvning senge: Solarium, solarium og sollys øger risikoen for carcinom markant.

Kunstig garvning er farligere end naturlig solbadning, fordi det udsætter kroppen for en koncentreret kilde til UV-stråling. Undgå brug af negellamper, når du modtager manicure eller pedicure, da disse også kan øge risikoen for hudkræft.

Dette råd er især relevant for folk, der modtager regelmæssige neglebehandlinger.

Selvundersøgelse

Selvundersøgelse er afgørende for at identificere modermærker og læsioner, der kan blive hudkræft.

Det grundlæggende princip ved screening for carcinom og andre former for hudkræft er at lede efter hudændringer, der ikke løser sig.

For at være effektiv bør selvundersøgelse af huden omfatte:

• vær særlig opmærksom på hudområder, der får masser af soleksponering
• beder en partner eller et familiemedlem om at kontrollere vanskelige områder og bruge spejle i fuld længde og i hånden
• at kende din hud og lære at føflekker og mærker normalt ser ud til at genkende eventuelle ændringer
• tage billeder, som kan hjælpe med at spore ændringer
• kontrol for ændringer i størrelse, form, farve eller struktur
• udfører selvundersøgelse i god belysning
• søge lægehjælp for sår, der ikke heler
• arbejder systematisk på tværs af kroppen fra top til tå for at undersøge alle områder
• kontrol af alle områder af kroppen, også de mere intime
• at notere eventuelle observationer og registrere datoerne for selvundersøgelser

Disse foranstaltninger kan hjælpe folk med at få karcinomer tidligt og behandle dem, før de spredes.

Outlook

Behandling vil sandsynligvis være mere effektiv i tilfælde, hvor en person identificerer hudforandringer på et tidligt tidspunkt og får hurtig lægehjælp.

I tilfælde, hvor kræft er ansvarlig for hudændringer, forbedrer tidlig behandling dramatisk chancen for at overleve og reducerer sandsynligheden for signifikant vævstraume og misdannelse.

BCC har en fremragende overlevelsesrate, da det meget sjældent spreder sig ud over det oprindelige sted. Læger kan ofte behandle det på kontoret.

SCC kan behandles i sine tidlige stadier, og de fleste behandlinger er over 90 procent effektive. Mohs kirurgi er den mest effektive løsning ved at løse SCC hos 97 procent af de mennesker, der får denne behandling.

Men hvis SCC spreder sig ud over det oprindelige sted og når andre systemer i kroppen, reduceres overlevelsesraten til omkring 30 procent.

Tidlig identifikation er afgørende for at forbedre en persons udsigter.

Spørgsmål:

Hvordan kan jeg se forskellen mellem melanom og carcinom?

EN:

Melanom præsenteres ofte i huden, der får regelmæssig udsættelse for sollys, såsom i ansigt, nakke, hænder og arme.

Det kan ofte genkendes, fordi det får et område af huden til at se mørkere ud end resten. Melanom har denne effekt, fordi det begynder i celler kaldet melanocytter, som er i det nederste lag af epidermis og spiller en rolle i hudfarve.

Nonmelanoma eller BCC og SCC er henholdsvis i mellem- og øvre lag af epidermis. Mulige tegn og symptomer på disse carcinomer inkluderer usædvanlige ændringer i hudens udseende, såsom ruhed, rødme, skællighed eller områder, der er små, hævede og glatte eller røde.

Hvis du bemærker noget usædvanligt på din hud, skal du besøge din hudlæge for en fysisk undersøgelse.

Christina Chun, MPH Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.