Knæudskiftningsinfektion: Hvad du har brug for at vide
En knæudskiftningsinfektion kan udvikle sig, efter at en person har været opereret for at udskifte knæleddet. Hvad er symptomerne på en knæudskiftningsinfektion, og hvem har størst risiko for at få en?
Knæudskiftningskirurgi, også kendt som knæartroplastik, er en af de mest almindelige typer valgfri kirurgi. Det anslås, at der i 2030 vil finde så mange som 3,48 millioner knæudskiftninger sted i USA.
Knæudskiftningskirurgi kan være nødvendig, hvis en person har vedvarende kraftige knæsmerter eller hævelse, der påvirker deres evne til at udføre daglige aktiviteter.
De fleste mennesker er fri for smerter og genvinder deres bevægelighed efter operationen. Dog kan nogle mennesker, der har kirurgi i knæudskiftning, udvikle en infektion.
Denne artikel udforsker tegn, årsager, risikofaktorer og behandlinger for en knæudskiftningsinfektion. Den overvejer også, hvordan man forhindrer, at knæudskiftningsinfektioner sker.
Hvad er en knæudskiftningsinfektion?
En knæudskiftningsinfektion kan udvikle sig i såret efter operationen. Det kan også forekomme omkring det kunstige implantat, der bruges til at udskifte knæleddet. Skadelige bakterier, der kommer ind i såret, forårsager normalt infektionen.
En knæudskiftningsinfektion kan forekomme når som helst efter operationen. For eksempel:
- under hospitalsopholdet efter operationen
- når en person går hjem efter operationen
- måneder eller endda år efter operationen
Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons udvikler kun en ud af 100 mennesker, der har en hofte- eller knæudskiftning, en infektion.
tegn og symptomer
Følgende er normale efter knæudskiftningskirurgi:
- mild hævelse i knæ eller ankel
- noget rødme omkring snittet eller knæet
- varme omkring snit eller knæ
Disse symptomer efter operationen indikerer ikke en infektion og bør ikke give anledning til bekymring. Disse symptomer bør blive bedre over tid.
Hvis symptomer efter operationen bliver værre end bedre over tid, kan dette være et tegn på infektion.
En person, der oplever et eller flere af følgende symptomer, kan have en knæudskiftningsinfektion:
- manglende evne til at gå uden smerter efter det tidspunkt, hvor lægen sagde, at gå skulle være smertefri
- øget smerte og stivhed i det kunstige led
- varme, rødme og ømhed omkring snittet eller hele knæet
- grå væske dræner fra snittet, især hvis det lugter dårligt
- feber over 37,8 ° C (100 ° F)
- kulderystelser eller nattesved
- træthed
Årsager
Efter kirurgi i knæudskiftning kan bakterier trænge ind i en persons krop gennem såret, hvor det kirurgiske snit blev foretaget. Hvis bakterier når en persons nye kunstige knæled, kan de formere sig og forårsage en infektion.
Nogle bakterier er harmløse, såsom dem, der forekommer naturligt i maven, mens andre kan skade en person og forårsage en infektion. En persons immunsystem dræber normalt skadelige bakterier, der kommer ind i blodbanen.
Når en person har en knæudskiftning, erstattes deres knæled med en kunstig ledd af metal og plast. Fordi disse materialer ikke er organiske, er det sværere for kroppen at dræbe bakterier på dem.
Risikofaktorer
Rygning kan medføre en større risiko for infektion efter operationen.
Enhver, der har knæudskiftning, kan udvikle en infektion efter operationen, men nogle grupper har større risiko for infektion. Disse inkluderer mennesker, der:
- har immunmangel, såsom HIV eller lymfom
- har diabetes
- har dårlig cirkulation i hænder eller fødder
- bruger behandlinger, der undertrykker immunsystemet, såsom kemoterapi eller kortikosteroider
- har hyppige urinvejsinfektioner
- har et BMI på over 50
- har tandproblemer
- har dermatitis eller psoriasis
- har leddegigt
- røg
- har været i knæoperation før
- har haft en infektion i deres kunstige knæ før
Diagnose
En læge kan muligvis diagnosticere en knæerstatningsinfektion med en visuel undersøgelse.
Nogle gange kan lægen muligvis undersøge den type bakterier, der forårsager infektion ved hjælp af en eller flere af følgende tests:
- Blodprøve: Dette kan hjælpe med at måle betændelse i kroppen, hvilket kan indikere en infektion.
- Billeddannelsestest: Dette kan hjælpe med at bestemme, om der er en infektion i det kunstige led. Eksempler på billeddannelsestest inkluderer røntgenbilleder, computertomografi (CT) scanninger, magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller knoglescanninger.
- Fælles aspiration: Væske trækkes fra knæet og testes for bakterier og hvide blodlegemer. Et stort antal hvide blodlegemer er et tegn på, at kroppen bekæmper en infektion.
Behandling
Der er en række behandlinger for en knæudskiftningsinfektion, herunder både ikke-kirurgiske og kirurgiske procedurer.
Ikke-kirurgisk behandling
Nogle knæudskiftningsinfektioner er overfladiske, hvilket betyder, at infektionen har nået huden og vævet omkring leddet, men ikke påvirker selve det kunstige led.
En overfladisk knæerstatningsinfektion kan behandles med orale eller intravenøse (IV) antibiotika.
Kirurgisk behandling
Hvis en knæudskiftningsinfektion går dybere end huden og vævet omkring et led, skal det muligvis behandles kirurgisk. Indstillinger for kirurgisk behandling inkluderer:
- Debridement: Dette er en kirurgisk udvaskning af leddet. Alt forurenet blødt væv fjernes, og det kunstige led rengøres. Plastforinger eller afstandsstykker i kunstig samling kan udskiftes. Lægen vil ordinere IV-antibiotika, der skal tages efter operationen.
- Iscenesat kirurgi: Dette involverer en række operationer for at fjerne og udskifte det kunstige led. Dette kan være nødvendigt, hvis infektionen har udviklet sig måneder eller år efter den oprindelige udskiftning af knæet.
De forskellige stadier af iscenesat operation inkluderer typisk:
- Fjernelse af det kunstige led: Når infektionen er dyb og langvarig, skal den kunstige led fjernes.
- Fælles udvaskning: Vask hjælper med at slippe af med inficeret blødt væv i leddet.
- Placering af antibiotisk afstandsstykke: Dette hjælper med at opretholde fællesrum og holder leddet justeret, mens infektionen behandles.
- IV-antibiotika: Disse hjælper med at dræbe infektionen. Lægen kan ordinere et kursus, der varer op til 6 uger.
- Ny knæerstatningskirurgi: Når infektionen er blevet behandlet, kan der udføres en ny knæerstatningskirurgi. Lægen vil fjerne det antibiotiske mellemrum og give personen et nyt kunstigt knæled.
Forebyggelse
Før og under knæudskiftningskirurgi kan følgende trin hjælpe med at reducere risikoen for infektion:
- Brug af profylaktiske antibiotika: Ifølge en gennemgang fra 2013 kan forebyggende medicin hjælpe med at reducere risikoen for knæudskiftningsinfektion.
- Brug af antibiotika: Disse skal gives umiddelbart før, under og efter operationen i op til 24 timer.
- At holde driftstiden kort: En kort driftstid reducerer den tid, såret er åbent og sårbart over for infektion.
- At reducere antallet af tilstedeværende personer: At begrænse antallet af mennesker og begrænse antallet af gange de kommer og går kan reducere bakterierne i rummet og mindske risikoen for infektion.
- Brug af sterilt udstyr: Teater, instrumenter og kunstige led skal alle steriliseres.
- Screening for bakterier i næsen: Hvis en person har visse typer skadelige bakterier i næsepassagen, kan de øge risikoen for infektion. Nogle hospitaler screener for disse bakterier, inden de opererer. Hvis der findes skadelige bakterier, får personen en antibakteriel salve at bruge. Nogle medicinske centre vil rutinemæssigt dekolonisere næsepassager med mupirocin flere dage før operationen.
- Vask med klorhexidin: Dette kan hjælpe med at reducere antallet af skadelige bakterier på huden inden operationen.
Efter at en person har været opereret i knæudskiftning, kan følgende foranstaltninger hjælpe med at reducere risikoen for infektion:
- efter lægens råd om, hvordan man behandler såret
- rengør og dæk nedskæringer, sår eller forbrændinger, så snart de sker
- opretholde tandhygiejne, da infektioner i munden kan sprede sig til det kunstige led
Outlook
Selvom de muligvis kræver operation, kan knæudskiftningsinfektioner behandles. Når en person har modtaget korrekt behandling, bør smerten og hævelsen omkring leddet forbedres, og de vil genvinde bevægelsen.
Efter præ- og postoperation reducerer forebyggende foranstaltninger risikoen for yderligere infektion.
