Hvad forårsager svimmelhed, når du ligger ned?

En almindelig årsag til svimmelhed ved liggende er godartet paroxysmal positionssvimmelhed, en tilstand hvor små krystaller, der hjælper med at føle tyngdekraften i en del af øret fejlagtigt bevæger sig ind i dele af det indre øre, der registrerer hovedbevægelse.

Mennesker med godartet paroxysmal positionel svimmelhed (BPPV) oplever godartede eller ikke livstruende, paroxysmale eller pludselige og korte perioder med svimmelhed. Svimmelhed er en form for svimmelhed, hvor rummet føles som om det drejer rundt.

Symptomerne på BPPV skyldes normalt ændringer i hovedposition eller bevægelse.

Årsager

Mennesker med BPPV kan opleve svimmelhed, når de rejser sig efter at have ligget.

I mange tilfælde synes BPPV at udvikle sig tilfældigt. Imidlertid kan nogle få forhold forårsage eller påvirke BPPV, herunder:

• hovedskade
• infektioner eller sygdomme i det indre øre
• lægge sig i lang tid
• osteoporose
• diabetes
• intubation
• nedsat blodgennemstrømning
• blokering af den forreste vestibulære arterie
• øreoperation
• migræne

BPPV opstår normalt, når calciumcarbonatkrystaller eller otoconia, der sidder i en tyngdekraftsregistrerende del af øret, der kaldes utricle, løsnes.De bevæger sig derefter til de væskefyldte, bevægelsesfølende halvcirkelformede kanaler.

Hvis nok otoconia akkumuleres i nogen af ​​kanalerne, kan det forstyrre væskebevægelsen, som kanalerne bruger til at detektere hovedbevægelse.

De halvcirkelformede kanaler reagerer normalt ikke på tyngdekraften. Imidlertid bevæger otoconia sig sammen med tyngdekraften. Som et resultat, når klumper af otoconia opbygges i de halvcirkelformede kanaler, kan de få den bevægelsesfølende væske til at bevæge sig, når den ikke burde. Dette sender en forkert besked til hjernen om, at hovedet bevæger sig.

Når hjernen sammenligner denne falske besked fra det indre øre med information fra de andre sanser og organer, kan den ikke få dem til at matche, så den genkender den som en roterende fornemmelse.

Denne miscue forårsager nystagmus, en tilstand hvor øjnene bevæger sig ukontrollabelt frem og tilbage eller op og ned, hvilket får det til at virke som om andres omgivelser snurrer.

Symptomer

Mennesker med BPPV oplever svimmelhed, en pludselig fornemmelse af, at alt omkring dem drejer, når det ikke er det. Folk, der oplever svimmelhed på grund af indre øreproblemer, har typisk også nystagmus eller ukontrollerbar øjenbevægelse.

Mennesker med BPPV kan opleve den specifikke fornemmelse af svimmelhed på forskellige måder. De kan også opleve det forskelligt afhængigt af den bevægelse, der udløser symptomerne.

Den snurrende eller hvirvlende fornemmelse af svimmelhed kan være roterende, en følelse svarende til at have netop fået en glædelig runde. Svimmelhed kan også få det til at føles som om jorden vipper op og ned, en fornemmelse svarende til at være på en båd.

En yderligere beskrivelse af svimmelhed er, at det kan få folk, der prøver at komme ud af sengen, at føle, at de falder tilbage i sengen, og folk, der går i seng, føler, at de falder gennem sengen.

I de fleste tilfælde beder BPPV kun om svimmelhed efter visse typer bevægelse eller handlinger, der får hovedet til at ændre position i forhold til tyngdekraften, såsom:

• ligger ned
• rejser sig efter at have ligget, især i lang tid
• vælter i sengen
• gør hurtige hovedbevægelser
• kigger op
• komme ind og ud af sengen
• bøje over

De fleste mennesker, der vågner op med svimmelhed, har tendens til at have BPPV. Den type svimmelhed, som BPPV normalt forårsager, varer i 1 minut eller mindre. Nogle mennesker med BPPV er symptomfri mellem svimmelhed, men andre føler fortsat manglende balance hele eller det meste af tiden.

Svimmelhed er det primære symptom, som BPPV forårsager. Imidlertid kan den urolige følelse af svimmelhed forårsage andre symptomer såsom:

• føler sig ude af balance
• svimmelhed
• kvalme og opkast
• vanskeligheder med at gå eller bevæge sig rundt

Hvornår skal jeg se en læge

BPPV er typisk ikke en alvorlig tilstand. Den største risiko er skade ved at falde eller være i balance.

Dog skal folk tale med en læge om tilbagevendende perioder med svimmelhed efter at have skiftet hovedpositioner. Folk skal også tale med en læge om perioder med svimmelhed, der varer mere end 1 til 2 minutter.

Personer med svimmelhed bør søge akut lægehjælp, hvis de oplever yderligere symptomer, der ikke har links til BPPV, såsom:

• konstant svimmelhed eller svimmelhed
• besvimelse
• høretab eller ændringer
• svær hovedpine
• feber
• synstab eller dobbeltsyn
• følelsesløshed eller prikken
• arm eller ben svaghed
• stifter og nåle
• besvær med at tale
• problemer med at koordinere bevægelser
• brystsmerter

Diagnose

En læge vil udelukke andre forhold, før han henviser en person til en specialist.

En læge kan starte diagnosen ved at udelukke alle mulige kardiovaskulære, hoved-, neurologiske og halsbetingelser.

De kan derefter henvise folk til en specialiseret sundhedsperson, såsom en øre-, næse- og halslæge eller vestibulær rehabiliteringsterapeut.

Specialisten får en person til at bevæge hovedet på bestemte måder for at se, hvilke bevægelser der forårsager symptomer.

Mens nogen oplever svimmelhed, vil specialisten nøje overvåge deres nystagmus for specifikke mønstre, der giver mulighed for bekræftelse af BPPV. Dette hjælper også med at bestemme, hvilket øre og hvilken kanal den fordrevne otoconia forekommer.

Efter nogle skøn involverer mellem 60% og 90% af alle tilfælde af BPPV den bageste halvcirkelformede kanal.

For at behandle BPPV korrekt skal en specialist også bestemme, hvilken type BPPV nogen har. Dette kan være canalithiasis eller cupulolithiasis.

Canalithiasis er den mest almindelige form for BPPV og involverer otoconia, der bevæger sig frit i øregangsvæsken.

Cupulolithiasis er meget sjældnere end canalithiasis og involverer otoconia, der sidder fast på nerverne, der fornemmer væskens bevægelse i kanalen.

Behandling

Symptomer på BPPV har tendens til at mindskes over tid, da hjernen tilpasser sig den misinformation, der kommer fra det indre øre. I nogle tilfælde løser BPPV tilfældigt efter et par dage eller uger.

Canalith-omplaceringsmanøvrer

Når specialisten ved, hvor den løsnede otoconia er, og om nogen har canalithiasis eller cupulolithiasis, kan de behandle BPPV ved hjælp af canalith-repositioneringsmanøvrer eller CRM.

CRM er en specifik serie af hovedbevægelser, der tillader tyngdekraften at lede otoconia til et sted i det indre øre, der kan genoptage dem.

Der er forskellige metoder til CRM, og hvilken en person modtager afhænger af deres specifikke diagnose.

Epley manøvre

Epley-manøvren er metoden til behandling af canalithiasis. For at udføre Epley-manøvren vil en læge eller specialist:

1. Bed nogen om at sidde på eksamensbordet med åbne øjne og derefter dreje hovedet 45 grader til højre.
2. Mens de støtter bagsiden af ​​hovedet, vil de derefter bede nogen om hurtigt at lægge sig ned på ryggen og komme til en hvileposition med hovedet hængende 20 grader ud for enden af ​​eksamensbordet.
3. Drej personens hoved 90 grader til venstre.
4. Vent 30 sekunder.
5. Drej hovedet yderligere 90 grader til venstre, mens du beder personen om også at dreje kroppen 90 grader til venstre.
6. Vent 30 sekunder.
7. Bed personen om at rejse sig eller sidde op på venstre side af bordet.

Hvis nogen med BPPV ikke oplever lindring af symptomer efter Epley-manøvren, vil en læge eller specialist normalt fortsætte med at gentage det, indtil de gør det.

Befriende manøvre

Cupulolithiasis kan forbedres ved hjælp af den frigørende manøvre. Denne teknik involverer hurtig bevægelse af hovedet i det berørte øregangs plan for at forsøge at ryste den fordrevne otoconia fri.

Når otoconia er fri, styrer manøvren dem ud af kanalen og tilbage til deres rette kammer ved hjælp af en anden CRM-metode.

Hvor effektive er behandlinger?

Det kan tage flere sessioner at løse BPPV fuldstændigt ved hjælp af CRM-metoder, men de fleste mennesker kommer sig fuldt ud. Efter nogle skøn løser op mod 90 procent af alle BPPV-tilfælde efter mellem en og tre CRM-behandlinger.

Men sager, der involverer cupulolithiasis, kan tage længere tid at behandle med succes. Tilsvarende, hvis nogen har otoconia i mere end en halvcirkelformet kanal, bliver en læge eller terapeut nødt til at korrigere hver enkelt, hvilket gør genopretningsprocessen længere.

Selv efter at svimmelheden er forsvundet, føler mange mennesker, der kommer sig efter BPPV, stadig følsomhed over for bevægelse og ustabilitet. En læge eller terapeut vil normalt forklare hjemmeøvelser, der kan hjælpe med at reducere disse resterende følelser ret hurtigt.

Outlook og takeaway

Tilfælde af BPPV kan løses tilfældigt, og en specialist kan også udføre CRM-metoder på en person med BPPV, der forårsager svimmelhed, mens de ligger ned.

Imidlertid oplever så mange som 50% af mennesker et tilbagevenden af ​​symptomer inden for 5 år. Jo tidligere og mere grundig BPPV-behandling er, jo mere vellykkede er udsigterne på lang sigt.

Hvis nogen har samme type BPPV i samme kanal gentagne gange, kan en læge eller terapeut lære personen, hvordan man laver CRM derhjemme.